拉米夫定治疗慢性乙型肝炎中变异病毒株的动态变化

目的:建立定量检测及监测乙肝病毒DNA的rtM204I/V(YMDD)及rtL180M变异的方法.方法:以克隆、测序鉴定及构建乙肝病毒DNA YMDD及变异(YIDD和YVDD)质粒作为标准,4例接受拉米夫定治疗(100 mg/d,疗程48 wk以上)的慢性乙型肝炎患者血清标本为对象,用焦磷酸测序的方法检测变异位点核苷酸的频率,并计算变异株的含量比例,通过检测不同变异株类型的标准质粒,确定测序峰图的背景信号.结果:通过检测标准质粒后,确定背景信号为5%,变异位点调整后的核苷酸频率转化为变异病毒株的比例后,4例患者治疗前均检测出变异的病毒株(4.5%-33%),并且随治疗时间延长呈增多的趋势.病毒载量及ALT分析提示基因型耐药发生后,将发生病毒学反跳及临床耐药.结论:焦磷酸测序可以定量检测及动态监测变异病毒株的含量.拉米夫定耐药突变株在拉米夫定治疗前已存在,并随治疗时间的增加而增长,出现病毒学反弹及临床耐药.     

我国6省市育龄妇女乳腺疾病流行状况调查

目的:调查我国6省市育龄妇女乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌的患病情况。方法:采用整群抽样的方法,抽取初次到湖北省、河北省、重庆市、四川省、陕西省、江苏省中25个项目区(县)计划生育服务站检查乳腺的15 983例育龄妇女,进行乳腺疾病筛查,并对筛查结果进行统计描述和单因素分析。结果:调查对象中乳腺增生症患病率为68.0%,乳腺纤维瘤患病率为1.1%,乳腺癌患病率为56.3/10万,乳腺疾病的总患病率为68.3%。不同年龄组、不同地区、不同职业、不同文化程度的育龄妇女乳腺疾病的患病率差异有统计学意义。结论:乳腺疾病是我国育龄妇女的常见病,以乳腺增生症患病率最高。应将39岁、居住于较发达地区、工作压力较重、文化程度较高的中老年妇女作为乳腺疾病的重点筛查对象,加强健康教育,提高妇女的自我保健意识。     

微创小切口闭合复位PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用微创小切口闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2009年5月~2013年11月采用微创小切口闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折83例,平均年龄72.3(65~82)岁。结果本组手术时间平均56(38~69)min,术中显性出血量平均60(40~100)ml,术中输血平均400(0~800)ml。77例术后恢复顺利,切口均一期愈合,术后无感染、坐骨神经损伤、脂肪栓塞等并发症。术后出现下肢静脉血栓5例,肺栓塞1例。本组83例患者均获随访,平均随访27(3~41)个月,骨折均愈合。所有患者生活均能基本自理,关节活动度明显改善。2例出现髋内翻。术后根据Harris评分评定疗效[4]:优68髋,良9髋,中6髋,优良率92.8%。结论采用微创小切口闭合复位PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折手术创伤小,出血少,手术时间短,固定可靠,临床效果较为理想。     

麻醉信息系统在医院临床中的应用

医院麻醉医生不仅越細重视信息资麵开发与麵,同时也越細依纖息化带細便 利。医院在完成医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）以及影像数据传输及储存系统（PACS）等业务系统建设的基础上开始构建并应用手术雜信息系统,以保随院手术麵的质翻安 全。手术麻醉系统与HIS、LIS系统进行患者数据共享,对麻醉手术医疗信息闭环管理。在介绍 麻醉信息系細概念、主要功能以及麵信息管理麵縣的同时,指出目前医院雌信息系统 应用中普遍存在的问题。     

专科医联体分级帮扶模式下基层诊疗能力提升探索

在"华佗工程"重庆地区耳鼻咽喉头颈外科专科医联体分级帮扶模式下,对基层地区医院临床人才进行针对性培养、标准化诊疗流程及优化医联体管理等,极大提高了基层地区医院诊疗服务能力,医院的诊疗服务数量及质量得到了显著提高,患者门诊及住院满意度保持较高水平.进一步明确基层地区医院诊疗服务定位,打破诊疗服务能力提升瓶颈,加强政府政策...     

超声诊断脾脏巨大囊肿1例

患者,男,36岁。左上腹包块2月,无发热、腹痛、腹泻,无外伤史。体格检查:左上腹可扪及一大小约15 cm×12 cm肿块,质软,无压痛。血常规示WBC:5.4×109/L,RBC:4.74×109/L,HGB:123g/L,PLT:114×109/L。超声所见:脾脏体积明显增大,形态失常,其内探及一大小约11.8 cm×12.4 cm类圆形囊性肿块,形态规则,边界清,囊壁薄而均匀,内可见点状回声漂浮,后方有增强效应(图1)。与胰尾、胃底紧贴,胃被挤压推向右前方,肝、胆、胰、双肾未见异常,无腹水征。超声诊断:脾脏巨大囊肿。手术所见:脾脏增大,大小约23 cm×18 cm×12 cm。脏面有一约12 cm×11 c…     

基于成分变化和体外降糖活性优选麦冬的“酸甘化阴”配伍比例和提取工艺研究

目的:基于成分含量和体外降糖活性优选麦冬、山药、五味子配伍比例及提取工艺。方法:以配伍比例、甲醇浓度、溶剂倍数、提取时间为因素,以麦冬皂苷D(OPD)、麦冬皂苷D′(OPD′),麦冬甲基二氢高异黄酮A(MA)、麦冬甲基二氢高异黄酮B(MB),五味子醇甲(SA),尿囊素(DA)含量及体外HepG2细胞糖代谢改善、STZ损伤NS-1细胞修复等为指标,运用星点设计-效应面法结合G1-熵权法优化麦冬山药五味子配伍比例及提取工艺。结果:麦冬、山药、五味子体外降糖最佳配伍比例为麦冬20～28 g、山药5～15 g、五味子10～14 g;最佳提取工艺参数范围为甲醇浓度>85%、溶剂倍数>8、提取时间>90 min。其中,麦冬15 g、山药7 g、五味子6 g配伍后,用6倍91%甲醇提取60 min,所得提取物对HepG2细胞试验组上清葡萄糖消耗量较少,平均为2.13 mmol·L^-1;对INS-1细胞活力增殖较低,吸收度A平均为1.12。麦冬25 g、山药25 g、五味子6 g配伍后,用10倍91%甲醇提取120 min,所得提取物对HepG2细胞试验组上清葡...     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖动态监测的临床分析

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血糖变化的临床意义.方法对102例HIE患者的血糖浓度进行动态监测,并根据血糖浓度调整输糖速度及浓度.结果 HIE患儿既可发生高血糖也可发生低血糖.高血糖发生的可能与HIE的轻重呈正相关.结论临床上需动态监测血糖浓度,及时调整数糖速度及浓度,使血糖保持在正常值高限.     

平顶山市2021—2022年碘缺乏病监测结果分析

目的分析平顶山市2021—2022年碘缺乏病的监测情况。方法于2021年1月至2022年12月依据《全国碘缺乏病监测方案》的要求, 在平顶山地区按东、西、南、北、中方位设立5个监测区, 每个监测区每年各抽取50名8～10岁儿童, 共计250名;并抽取30名孕妇, 共计150名;2年间共抽取500名儿童, 300名孕妇。采集所有纳入研究对象家中碘样及尿样。统计2021—2022年所有纳入研究对象家庭碘盐使用情况和含碘量、碘盐合格率、合格碘盐食用率;统计8、9、10岁儿童的尿碘中位数、尿碘频数分布及碘营养不合理率;统计孕早、中、晚期孕妇尿碘的中位数、尿碘频数分布及碘营养不合理率;统计2021—2022年间儿童甲状腺肿大的发生率。结果 2021—2022年共采集800份食用盐样本, 其中碘盐数794份, 碘盐覆盖率为99.25%, 碘含量中位数26.46 mg/kg;794份碘盐中合格791份, 合格率为99.62%, 合格碘盐食用率为100%。2021—2022年共检测学龄儿童尿样500份, 尿碘中位数211.50 μg/L, 其中<100 μg/L31名(6.20%), 100～1...     

前列散瘀胶囊对实验大鼠前列腺增生的影响研究

目的:探讨前列散瘀胶囊对实验大鼠前列腺增生的影响。方法:将48只雄性大鼠随机分为正常对照组、损伤模型组、癃闭舒组和前列散瘀胶囊低、中、高3个剂量组。除正常对照组外,其余各组采用丙酸睾丸酮皮下注射引起大鼠前列腺增生模型。连续给药30天,称取动物体重,采用心脏采血,将动物处死,摘除前列腺各叶,称取前列腺湿重。计算大鼠前列腺指数,每例标本进行常规HE染色,检测大鼠血清bFGF含量。结果:大鼠体重、前列腺重量及前列腺指数比较:损伤模型组大鼠体重较正常对照组明显轻(P<0.05),而前列腺重量明显增加(P<0.01),前列腺指数明显升高(P<0.01);前列散瘀胶囊高剂量组与损伤模型组相比,前列腺重量明显减轻(P<0.01),前列腺指数明显下降(P<0.01)。bFGF浓度比较:损伤模型组大鼠血清bFGF含量与正常对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);与损伤模型组相比,前列散瘀胶囊高、中剂量组和癃闭舒组大鼠血清bFGF浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:前列散瘀胶囊能降低实验大鼠前列腺湿重、前列腺指数及血清bFGF浓度。