于白莉教授治疗慢性阻塞性肺疾病的临床经验

"能毒者以厚药"语出《素问·五常政大论》,阐述了不同体质的个体对药物的耐受性不同,体现了中医"因人制宜"的观点。笔者有幸跟随四川省名中医于白莉教授门诊,见其临床擅于运用"能毒者以厚药"理论指导慢性阻塞性肺疾病的治疗而屡获佳效。现以"能毒者以厚药"释义及《黄帝内经》原义结合跟师门诊诊治慢性阻塞性肺疾病的临床经验对"能毒者以厚药"作一讨论。     

新型含嘧啶环二芳基醚类Pin1抑制剂的设计、合成及活性评价

Pin1是一种肽脯酰胺键异构酶(PPIase),是潜在的抗肿瘤药物靶标。本文基于二苯酮类Pin1抑制剂先导结构,设计合成了含有嘧啶环的二芳基醚类新结构化合物。采用胰凝乳蛋白酶偶联实验,评价了化合物5a～5d及6a～6i对Pin1酶抑制活性,发现了6个化合物对Pin1酶具有抑制活性。采用分子对接探索了上述化合物与Pin1的结合方式,为阐述构效关系和进一步结构改造提供了依据。     

抗菌药使用强度对远期医院获得性金黄色葡萄球菌耐药率的影响

摘 要 目的：探讨抗菌药使用强度（AUD）对远期（下一季度）医院获得性金黄色葡萄球菌（HA-SAU）耐药率的影响。方法：统计2012年第2季度~2015年第2季度AUD及2012年第3季度~2015年第3季度HA-SAU对10种抗菌药的耐药率,采用相关分析和多重线性回归,分析两者的相关性。结果：2012年第2季度~2015年第2季度AUD从122.69降至58.30。2012年第3季度~2015年第3季度,共分离金黄色葡萄球菌（SAU）935株,其中HA-SAU154株（16.47%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）总分离率和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）分离率呈上升趋势,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）分离率呈下降趋势;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的SAU。HA-SAU耐药率普遍高于CA-SAU,但HA-SAU仅对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他9种抗菌药的耐药率下降;CA-SAU对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、青霉素和庆大霉素等5种抗菌药的耐药率上升,对其他5种抗菌药的耐药率下降。HA-SAU对大环内酯类药物的耐药率与庆大霉素的AUD、对苯唑西林的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾的AUD、对氯霉素的耐药率与青霉素和头孢他啶的AUD、对青霉素的耐药率与左氧氟沙星的AUD均呈正相关。结论：降低AUD,有助于减轻远期HA-SAU的耐药率。     

静脉滴注硫酸镁治疗胆道蛔虫病

我们对16例经确诊为胆道蛔虫症的患者用25%硫酸镁20毫升加上6%葡萄糖盐水500毫升静脉滴注,并同时口服驱虫净6～12片(视个体及年龄而异)进行治疗,结果16例均奏效。疼痛缓解与滴注量的关系是:最少200毫升,最多600毫升,平均305毫升,一般滴注200～300毫升疼痛即缓解。治疗第二天排虫     

基于化学成分变化优化麦冬硫熏工艺

目的 基于麦冬经不同程度硫熏后,相关检测指标的变化情况,优化麦冬硫熏的适宜工艺。方法 运用苯酚-硫酸法测定麦冬多糖的量;运用HPLC-ELSD法测定麦冬皂苷D和D''的量,流动相为乙腈-水（50∶50）,漂移管温度40 ℃,氮气体积流量2.0 L/min;运用HPLC-UV法进行麦冬正丁醇部位指纹图谱研究,流动相为乙腈-0.1%磷酸水梯度洗脱,检测波长297 nm,同法测定甲基麦冬二氢高异黄酮A和B的量。以硫熏麦冬的总多糖、麦冬皂苷D和D''、甲基麦冬二氢高异黄酮A和B的质量分数及指纹图谱得分为综合考察指标,以硫磺用量和硫熏时间为考察因素,运用星点设计-效应面法优化麦冬硫熏工艺。结果 在实验设计范围内,随着硫磺用量和硫熏时间的增加,多糖的量先增加后降低,麦冬皂苷D和D''的量轻微增加后降低,甲基麦冬二氢高异黄酮A和B的量逐步降低。最终确定麦冬硫熏工艺为硫磺用量120~200 g/m³,硫熏时间0.6~1.5 h,多元2项式方程为Y=0.574＋0.054 3 X₁－0.008 13 X₂－0.518 X₁²＋0.131 X₂²＋0.153 X₁X₂,R-Sq=0.971。工艺验证结果表明偏差绝对值小于3%。结论 本研究明确麦冬硫熏后相关化学成分变化情况,建立适宜麦冬的硫熏工艺。     

帕金森病患者视空间能力损害研究

目的：探讨早、中期帕金森病（parkinson’s disease,PD）患者的视空间感知能力和视空间物体组织能力损害特点。方法选取早、中期 PD 患者19例以及人口学资料与其相匹配的18例健康对照组作为研究被试,神经心理学背景测试采用简易精神状态评价量表（MMSE）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、数字广度、词汇流畅性,Stroop 字色干扰实验以及听觉词汇学习等测试被试的总体认知、情绪、记忆以及执行功能。采用视觉线段方向判断测试被试视空间的感知能力,采用 Hooper 视觉组织任务测试被试的视空间物体的组织能力。结果相对于正常对照组,早、中期 PD 患者在词汇流畅性,Stroop 字色干扰实验,听觉词汇的延迟再认差异均有统计学意义（P ＜0．05）。在视空间能力方面,PD 组在视觉线段方向能力与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）;而在 Hooper 视觉组织任务中,PD 组的视空间物体的组织能力较对照组明显下降,差异有统计学意义（P ＜0．05）;经 Pearson 相关分析,我们发现 PD 患者的视空间物体的组织能力与其疾病的严重程度并没有明显相关性（P ＞0．05）。结论早、中期 PD 患者不仅存在记忆及执行功能损害,同时视空间能力损害,而这种视空间能力损害可能主要表现为视空间物体的组织和重建能力。     

填充式无张力腹股沟疝修补术115例临床分析

目的总结无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的效果。方法对2004年6月至2011年5月收治的无张力腹股沟疝修补术患者115例运用生物补片进行填充式无张力腹股沟疝修补术的临床资料回顾性分析。结果全组患者均顺利完成无张力疝修补术,术后第2天即可下床活动,切口无感染,均Ⅰ期愈合。术后随访6~24个月,效果良好,无一例复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全、可靠,复发率低,是一种理想的疝修补术。     

前癃通治疗前列腺良性增生症的临床观察

目的:观察前癃通治疗前列腺良性增生症的疗效.方法:将60例BPH患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组口服前癃通,对照组口服癃闭舒胶囊,观察患者的排尿症状评分,生活质量评分,检测BPH患者的膀胱残余尿量、最大尿流率、平均尿流率.结果:治疗组在降低I-PSS评分,改善生活质量、提高最大尿流率、减少残余尿量的功效等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:前癃通具有改善BPH患者临床症状,降低I-PSS评分,改善生活质量、提高最大尿流率、减少残余尿量的功效,其疗效优于癃闭舒.     

毛冬青甲素对红白血病细胞K562凋亡相关基因survivin和bax表达机理的研究

目的探讨毛冬青甲素对红白血病K562细胞凋亡的表达机制。方法 MTT比色法测定细胞增殖的抑制率;电镜下观察细胞凋亡形态变化;RT-PCR法和流式细胞术(FCM)检测毛冬青甲素对K562细胞survivin和bax表达影响。结果毛冬青甲素对K562细胞生长有抑制作用,并呈剂量一时间效应关系。毛冬青甲素处理细胞后可见凋亡形态学变化,细胞核染色质浓缩,电子密度增加,细胞质内出现空泡化。RT-PCR法和FCM检测结果显示毛冬青甲素可抑制survivin上调,促进bax的表达。结论毛冬青甲素能诱导K562细胞凋亡,其机制可能与调节survivin和bax的表达有关。     

银屑平丸对小鼠银屑病样模型血清中TGF-β、IL-10表达的影响

目的:观察银屑平丸对BALB/c小鼠银屑病样模型血清中转化生长因子-β(TGF-β)和白细胞介素10(IL-10)表达的影响,探讨银屑平丸治疗银屑病的可能作用机制。方法:将48只BALB/c雄性小鼠随机分为空白组、模型对照组、银屑平丸高、中、低剂量组、雷公藤组,每组8只。所有小鼠背部脱毛后,空白组小鼠外涂凡士林,其余5组小鼠外涂咪喹莫特乳膏,诱发小鼠银屑病样模型;同时予以相应药物进行灌胃干预,连续8 d。观察并记录小鼠背部皮肤皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and serenty index,PASI)评分;ELISA法检测小鼠外周血清中TGF-β、IL-10水平;取小鼠背部皮肤组织做病理切片进行组织病理观察。结果:银屑平丸高、中、低剂量组、雷公藤组小鼠背部皮损PASI评分及外周血TGF-β、IL-10含量均明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银屑平丸能降低银屑病样模型小鼠外周血TGF-β、IL-10的表达,这可能是银屑平丸治疗银屑病的作用机制之一。