甘肃四县市部分汉族人群中高尿酸血症与高血压的关联性

目的探讨甘肃地区汉族人群高尿酸血症与高血压的关联性。方法:按照分层整群随机抽样方法对甘肃省4县市兰州、肃南、高台、张掖的20~80岁常住居民4 312人进行问卷调查、体格检查以及实验室检测。根据高尿酸血症诊断标准将体检人群尿酸水平分为Q1,Q2,Q3,Q4水平,探讨不同性别尿酸水平与高血压的关联。结果多因素Logistics回归结果显示,男性高尿酸血症患者发生高血压的风险为尿酸正常者发生高血压风险的2.42倍。女性高尿酸血症患者发生高血压的风险为尿酸正常者发生高血压风险的1.98倍。男性尿酸的Q3、Q4水平与Q1水平相比,尿酸水平与高血压关联有统计学意义(Q3,AOR=1.83,95%CI=1.32-2.53;Q4,AOR=2.76,95%CI=1.97-3.85);女性尿酸的Q3、Q4水平与Q1水平相比,尿酸水平与高血压关联有统计学意义(Q3,AOR=1.65,95%CI=1.13-2.39;Q4,AOR=2.61,95%CI=1.54-4.43)。结论尿酸水平与高血压患病率存在关联性,应在健康体检人群推行血尿酸常规筛查,及早发现和治疗高尿酸血症,以预防高血压的发生。     

广东潮州地区HIV-1抗体阳性者免疫印迹带型分析

目的研究广东省潮州地区HIV-1艾滋病感染者标本免疫印迹(western blot,WB)带型的分布特征。方法对2009-2013年潮州地区HIV-1抗体确证阳性者标本的WB带型结果进行统计分析。结果在114例HIV-1阳性者标本WB带型中,gp160阳性率为100.00%;gp120、gp41、p24、p66、p31阳性率高于90.00%;p51、p17、p55阳性率较低,分别为85.96%,78.07%和53.51%。WB带型在不同性别和不同年龄组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论潮州地区HIV-1抗体阳性者的免疫印迹带型阳性率与其他地区的报道存在着差异。     

经肱动脉插管的逆行脑血管造影(附7例报告)

本院从1973年9月以来,共进行经右侧肱动脉插管的逆行脑血管造影7例,取得了较好效果,报告如下:造影方法物品准备:除一般小手术常用器械外,尚需要准备眼科小剪刀、小镊子以及部分微血管器械,如镊、钳、血管夹,持针器,0/5无损伤缝线,5ml、30ml 注射器各一副,F_5、F_6、F_7号动脉造影导管及管蕊各二根,以备造影时选用,注射用生理盐水溶液500ml(内加肝素1250u)以及高压注射器等。手术操作:全部病例均在局麻下进行,病人仰卧于X 线摄影台上,右臂外展,肘关节上方肱动脉搏动明显处纵形切开皮肤,长约3cm左右,仔细解剖及游离肱动脉并保护好正中神经,用丝线将肱动脉提起,两端敷以血管夹暂时阻断血流,纵形切开肱动脉长约3mm,按动脉     

个案管理模式在单侧唇裂综合治疗中的应用

目的 评价个案管理模式在单侧唇裂患儿综合治疗中的术后辅助增效作用。方法 62例非综合征型单侧唇裂患儿随机分为对照组和实验组,每组31例。对照组患儿实施常规管理模式,实验组患儿实施个案管理模式,比较分析不同护理管理模式对二组患儿术后唇部切口瘢痕形成以及患儿家长负面情绪（抑郁、焦虑、压力）的影响,评估其在此类患儿综合治疗中的术后辅助增效作用。结果 相对于常规管理模式组,个案管理模式组中的VSS评分明显降低,促进了唇部切口的有效愈合,瘢痕增生减少,唇裂修复术的远期美观效果提升。同时,也能帮助患儿家长改善心理状态,缓解负面情绪,抑郁、焦虑和压力得分均明显降低。结论 个案管理护理模式应用于单侧唇裂患儿的综合治疗,能够有效增进术后康复效果。     

CSLP钢板内固定治疗骶尾部骨折脱位

骶尾部骨折脱位临床较常见。治疗大多以手法复位较多,临床也获得了较好的效果[1 ,2 ] ,但有一些病人因复位不佳,而留下一些后遗症,如顽固性疼痛等,需行尾骨切除术方可治愈。自2 0 0 0年1 0月～2 0 0 2年1 1月对6例骶尾部骨折后翻身、提肛运动时疼痛较剧烈,有直肠刺激症状的骶尾骨骨折脱位明显的患者,用CSLP钢板经后路内固定,取得了较好的临床效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男1例,女5例,年龄30～4 5岁。受伤原因均为汽车交通肇事。受伤至手术时间1～5d ,平均2 5d。1 2　手术方法　均采用后方手术入路,骨折部位直切口或横行…     

女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术与开放膀胱全切术的倾向性评分匹配比较

目的:比较女性膀胱癌患者腹腔镜膀胱全切术和开放膀胱全切术两种术式的围手术及肿瘤学预后差异。方法:回顾性分析2006—2017年于北京大学第一医院泌尿外科行根治性膀胱全切术的女性膀胱癌患者91例,将腹腔镜膀胱全切患者以1 :1的比例运用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法与开放膀胱全切患者进行匹配,匹配因素包括年龄、体重指数(body mass index,BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesio-logists,ASA)评分、T分期及N分期,比较匹配前后两组患者的围手术及肿瘤学特征,应用Kaplan-Meier法比较匹配前后两组间总生存时间(overall survival,OS)、肿瘤特异生存时间(cancer specific survival,CSS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)。采用COX多因素回归分析校正匹配因素,进行敏感性分析。结果:共纳入行开放膀胱全切术患者65例,腹腔镜膀胱全切患者26例,中位随访时间为38个月(四分位距1869个月)。与开放膀胱全切组相比,腹腔镜膀胱全切组患者年龄更小(P<0.001),术前ASA评分更低(P=0.018),匹配后,22例开放膀胱全切患者与腹腔镜膀胱全切患者匹配成功。匹配前,腹腔镜膀胱全切组术中失血量更少(P=0.005),术中输血率更低(P<0.001),清扫淋巴结数目更多(P=0.035),围手术期并发症发生率较低(P=0.015),两组间OS(P=0.698)、CSS(P=0.942)、PFS(P=0.837)差异无统计学意义;匹配后,腹腔镜膀胱全切组术中失血量仍较开放膀胱全切组更少(P=0.009),术中输血率更低(P=0.001),围手术期并发症发生率较低(P=0.040),但清扫淋巴结数目两组间差异无统计学意义,两组间OS(P=0.432)、CSS(P=0.429)、PFS(P=0.284)差异亦无统计学意义。COX多因素回归分析显示,手术方式并不是女性膀胱癌患者OS(HR 1.134, 95%CI 0.335~3.835,P=0.839)、CSS(HR 1.051,95%CI 0.234~4.719,P=0.949)、PFS(HR 0.538,95%CI 0.138~2.095,P=0.371)的独立预测因子。结论:腹腔镜膀胱全切术术中出血量少、术中输血率低、围术期并发症少,但本研究并无证据表明女性膀胱癌患者接受腹腔镜膀胱全切术的预后优于开放膀胱全切术。     

显微外科技术修复周围神经损伤

周围神经损伤多为急诊外伤，如能应用显微外科技术，使损伤一期得到良好治疗，不但可使神经功能得到良好恢复，还可减少二期手术的困难。1987年4月～2004年4月，我科采用显微外科技术修复98例112条周围神经损伤患者，术后疗效满意，报告如下。