食道心房调搏超声心动图负荷试验中时间间期变化及对冠心病的诊断价值

本研究以食道心房调搏超声心动图负荷试验方法,观察26例正常人和20例冠心病患者的左室收缩时间间期(STI)及心音图第二心音主动脉瓣成分至心动图二尖瓣曲线上 E 峰之时间(A_2E)的变化。结果显示,左室收缩功能指标射血前期(PEP)在正常对照组随起搏频率增快而逐步缩短(P<0.01),冠心病组则无明显变化。射血前期与射血期比值(PEP/LVET),冠心病组随起搏频率增快而逐步增大(P<0.05),正常组在起搏频率120次/分(BPM)时无明显变化,160BPM 时明显加大(P<0.05)。左室舒张功能指标 A_2E 在正常组随起搏频率增快而逐步缩短,160BPM 较120BPM 明显缩短(P<0.05),冠心病组则无明显改变。以起搏频率160BPM 时较调搏前 A_2E 缩短≤0.02秒及 PEP 与 A_2E 之和降低<0.04秒作为诊断冠心病的临界判断值,敏感性可分别达86%及79%。本文认为,此法为临床诊断冠心病提供了一种简单易行、安全可靠的方法。     

硝苯吡啶对无并发症的高血压病患者疗效观察

10例无并发症的高血压病患者于口服国产硝苯吡啶10 mg 3次/d 后第3 d 及1周检测血压及应用超声心动图检测左心功能。血压由21.5±3.4/12.4±1.4 kPa(161.4±25.9/92.8±10.8 mmHg)分别降至18.7±1.6/11.3±1.2 kPa(139.8±11.8/84.6±9.4 mmHg)、17.9±1.7/11.3±1.2 kPa(134.2±12.7/84.6±8.7 mmHg)(P 均<0.01);平均动脉压由15.2±0.9 kPa(114.2±7.7 mmHg)分别降至13.9±0.9 kPa(104.2±7.3 mmHg)、13.6±0.8 kPa(102.0±6.3 mmHg)(P 均<0.01),总外周阻力由1741.0±392.5 dyn·s/cm~5分别降至1514.0±175.5(P>0.05)及1263.1±237.6 dyn·s/cm~5(P<0.01)。舒张早期流速积分由7.2±1.3分别增至8.4±2.6及8.7±2.1((P 均<0.05),舒张早期及心房收缩期峰值流速、心指数等指标亦有所改善。提示国产硝苯吡啶能有效持久降压并改善左心功能。     

应用多导联记录体表希氏束电图的价值

为提高体表希氏束电图的成功率,对52例正常心律及第Ⅰ度房室阻滞的病人同时进行了4个导联信号平均法的检测(后—前、对角线、Ⅴ_(?)—Ⅴ_(?)及垂直导联),42例获得清晰的希—浦氏电位(HP波)图(80.8%)。多导联记录可找到最大HP波向量和最小的心房终末电位的导联,并可更确切地辨认HP波起点,避免将束技波误为HP波的起点。因此,我们建议在体表记录希氏束电位时可常规应用多导联体系(后—前、对角线、Ⅴ_■—Ⅴ_■)。     

应用多普勒超声心动图观察年龄因素对左室舒张功能的影响

年龄因素对心脏功能的影响一直受到人们的关注。脉冲多普勒的问世,使无创地研究左室舒张功能成为可能。目前,国外对不同年龄正常人左室舒张功能的改变已有不少报道,而国内这方面工作还很少。     

计算机处理实时检测每搏体表希氏束信号——空间逻辑平均法

为了实时地记录每搏希-普激动,我们根据 Flowers 等1981年提出的“多通道信号逻辑平均法处理”原理,设计了一套新的硬件和软件系统。本文讨论了这一新技术的方法学和具体问题。9只实验犬用药前后空间逻辑平均法和导管电极检测的希氏束电图之间有密切的相关性。提供了无创性每搏希氏束电图替代创伤性心内电极记录的可能性。我们从接受空间逻辑平均法检查的46例正常人和心律失常病人(多发性早搏,房颤和不同程度的房室阻滞病人)中的41例病人的体表满意地记录到实时的每搏希-普电位。这种新方法的意义已被临床实践所证实。     

基线血脂水平与调脂药调脂幅度的关系

目的：观察不同基线血脂水平患者对同剂量阿托伐他汀和辛伐他汀治疗的反应。方法：不同基线总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平患者给予同剂量的阿托伐他汀和辛伐他汀（均为10mg/d）治疗8周,观察其血脂降低的绝对幅度和相对幅度。结果：①随着TC基线增高,两种他汀类药物降低TC的绝对幅度增加,而相对幅度增加明显;②随着基线LDL－C和TG增高,治疗后LDL－C和TG降低的绝对幅度和相对幅度均明显增加;③基线HDL－C低于正常者,治疗后HDL－C明显增加,而基线HDL－C正常者,治疗后HDL－C改变不明显或甚至反有轻微降低。结论：基线血脂水平可能明显影响调脂疗效;在进行调脂治疗研究时,要考虑到基线血脂水平。     

急性心肌梗塞合并室上性心律失常262例临床分析

本文对我院1974～1984年1197例急性心肌梗塞中合并室上性心律失常的262例进行分析,并对心律失常类型、原因及预后进行了讨论。本组室上性心律失常包括房性早搏、交界性早搏、阵发性室上性心动过速、心房扑动和颤动。总发生率为21.8%。结果显示室上性心律失常的发生主要与心功能不全有关,与梗塞部位、窦房结动脉供血、是否累及心包和心房损伤无明确关系。急性心肌梗塞合并室上性心律失常的病死率与同期心肌梗塞的平均死亡率相比无明显差异,但当快速室上性心律失常,特别是房颤和阵发性室上性心动过速继发于心功能不全时,常使心功能进一步恶化,病死率明显增高。建议积极使用地高辛或电击复律,迅速扭转异位心律,改善心功能,或可减低由此引起的病死率。     

超声心动图观察单纯性收缩期高血压和舒张期高血压对心脏结构和心功能的影响

高血压是一种以体循环动脉血压增高为主的临床征候群。单纯性收缩期高血压(ISH)指收缩压(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)、舒张压(DBP)<12.7kPa(95mmHg),但一些心排血量增加的疾病如主动脉辦关闭不全、动静脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲状腺机能亢进、Beriberi综合     

冠心病患者食管调搏负荷超声心动图左室收缩及舒张时间间期的变化

本文应用食管调搏负荷超声心动图试验中冠心病患者时间间期变化的方法观察一组病例,同步描记心电图、心音图,探讨冠心病起搏负荷中时间间期的变化,其与左心功能的关系。材料和方法对照组为26例健康人(男14例,女12例),年龄21～60(平均40.5±12.2)岁。均无高血压或心脏病史。查体正常,心电图、胸透、超声     

二尖瓣粘液样变性致二尖瓣后叶重度脱垂一例家系三代调查

二尖瓣粘液样变性致二尖瓣后叶重度脱垂一例家系三代调查华琦，孙文利，李松，师树英患者男，５４岁。因阵发性胸闷、气短２年，持续发作１天，于１９９４年３月１１日入院。入院前２年逢劳累、激动出现胸闷、心悸气短，每月发作４～５次，每次持续半小时左右，休息后可自...