天然免疫在反应性关节炎发病机制中的作用

天然免疫和获得性免疫是宿主防御过程中不同而又相互补充的2个方面。机体接触致病微生物后,宿主必须对病原微生物及时识别并作出快速(天然免疫)而持续(继发免疫)的反应。天然免疫是机体抵御病原微生物感染的第1道防线,细菌感染通过病原体相关分子模式(PAMPs)与模式识别受体(PRRs)的相互作用来激活天然免疫[1]。     

抗核糖体P蛋白抗体与系统性红斑狼疮狼疮性肾炎的临床研究

目的:探讨抗核糖体P蛋白抗体和系统性红斑狼疮(SLE)狼疮性肾炎(LN)、抗核糖体P蛋白抗体与LN病理分型的关系。方法:收集行肾活检的60例SLE患者临床资料,分析抗核糖体P蛋白抗体与LN的关系及与LN病理分型的关系。结果:(1)抗核糖体P蛋白抗体与LN(临床指标)存在关系(OR=3.48,P<0.05),抗核糖体P蛋白抗体与抗Ds-DNA抗体协同时也与LN相关(P<0.05)。(2)抗核糖体P蛋白抗体阳性组与抗核糖体P蛋白抗体阴性组相比较,Ⅴ型LN在抗核糖体P蛋白抗体阳性组有更高的发生频率(分别为75.0%和32.5%),差别具有统计学意义(χ2=4.25,P<0.05)。结论:抗核糖体P蛋白抗体和活动性LN可能具有一定的联系,且抗核糖体P蛋白抗体与Ⅴ型LN也存在一定联系,此结论对临床医生判断是否有LN活动及可能的LN病理类型具有一定的指导意义。     

结缔组织病并发肺动脉高压的临床特点研究

目的：探讨结缔组织病并发肺动脉高压（CTD—PAH）的临床特点。方法：112例诊断明确、资料完整的结缔组织病并发肺动脉高压的患者（CTD—PAH组）与97例结缔组织病未并发肺动脉高压患者（CTD组）进行对比,并对一些临床及实验指标进行分析。结果：雷诺现象、多关节炎、心包积液、胸腔积液、肺间质病变、血沉（ESR）、C3、C反应蛋白（CRP）、循环免疫复合物（CIC）、ANA、抗U1RNP抗体阳性在CTD—PAH组与CTD组的单因素分析中有意义（P〈0．05）,其中雷诺现象、肺间质病变、心包积液、抗U1RNP抗体阳性、CIC升高在两组多因素分析中有意义（P〈0．05）。结论：雷诺现象、心包积液、肺间质病变、抗U1RNP抗体阳性、CIC升高与CTD—PAH关系密切,可作为早期诊断的参考指标。     

右心感染性心内膜炎15例临床分析

目的回顾性分析右心感染性心内膜炎(RSIE)的临床特征,为其早期诊断和及时治疗提供临床参考。方法对天津医科大学总医院2004年1月—2010年12月住院治疗的15例右心感染性心内膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果有基础心脏病者9例,其中先天性心脏病7例(46.7%),室间隔缺损最为常见;静脉药瘾者5例(33.3%);不洁静脉输液史2例;拔牙史1例。临床主要表现为发热(100%),心脏杂音改变(12例,80.0%),肺炎或肺脓肿、肺栓塞(13例,86.7%)。15例中血培养阳性11例(73.3%),其中金葡菌(6例,54.5%)为最常见病原菌(其中耐甲氧西林金葡菌1例);其次为链球菌属(4例,36.3%);铜绿假单胞菌1例考虑为医院获得性感染。11例(73.3%)好转或治愈,其中8例为单纯抗感染治疗,均为多种抗生素联合治疗;3例接受外科手术治愈。死亡1例,死于重症铜绿假单胞菌感染导致多脏器衰竭。结论右心感染性心内膜炎主要发生于先天性心脏病及静脉药瘾者,临床表现以高热、肺部炎症及栓塞症状突出。金葡菌为最常见病原菌。医院获得性感染应引起重视。经有效抗生素治疗预后良好。     

新型隐球菌脑膜炎27例临床分析

回顾性分析27例新型隐球菌脑膜炎的临床资料,新型隐球菌脑膜炎临床表现缺乏特异性,确诊需脑脊液墨汁染色或培养,尽早开始抗真菌治疗是治疗的关键。     

啮蚀艾肯菌慢性脑膜炎一例

患者女,50岁.因劳累、受凉后咽痛、鼻塞3个月,发热、头痛、周身肌肉酸痛10 d于2007年6月20日住院治疗.入院前3个月,患者因劳累过度,出现咽痛鼻塞症状,自行口服抗感冒药、抗生素治疗,效果不佳.入院前10 d开始出现发热、头痛,体温最高38.2℃,大便次数偶有增多,为进一步诊治收入我科.既往患者吸烟、饮酒史15年;2001年行右肾结石碎石术;2005年行经皮冠状动脉介入术.入院体检:体温37.8℃,脉搏68次/min,呼吸22次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).体重60 kg.     

脑脊液溶菌酶活性测定在细菌性和非细菌性脑膜炎鉴别诊断中的应用

目前临床上对各类脑膜炎的鉴别诊断仍存在一定的困难。国内外先后有人报道了测定脑脊液溶菌酶活性有助于细菌性和非细菌性脑膜炎的鉴别诊断。为此对我院收治的结核性脑膜炎(结脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、和病毒性脑炎或脑膜炎(病脑)以及正常对照组共计106例的脑脊液溶菌     

急性腹泻抗菌药物和非抗菌药物的疗效观察

目的：对急性腹泻病人抗菌药物和非抗菌药物的治疗效果进行比较。方法：选择１９９９年５月￣１９９９年９月１５０例急性非侵袭性腹泻的病人分别给与抗菌药物环丙沙星和非抗菌药物思密达治疗并进行了疗效的观察。结果：抗菌药物和非抗菌药物的治疗效果及治疗有效时间经统计学分析无显著性差异。结论：急性非性腹泻或急性水样便患者不必要常规使用抗菌药物治疗,避免抗菌药物的滥用。     

血清骨桥蛋白水平与类风湿关节炎活动性的关系及在伴肺间质病变中的意义

Objective To investigate the association between serum level of osteopotin (OPN) and disease activity of rheumatoid arthritis (RA) patients, and explore the importance of OPN in the pathogenesis of interstitial lung disease (ILD) in RA. Methods Sixty-five RA patients and 20 healthy controls were pros-pectively enrolled. RA patients were divided into active group (n=43) and inactive group (n=22), and ILD groups (n=24) and non-ILD group (n=41). Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the serum levels of OPN in patients with RA and healthy controls, and the relationship between OPN and other clinical and laboratory findings were analyzed. Results ① Serum OPN tended to be significantly higher in RA patients (median, 18.0 ng/ml) than in the healthy controls (median, 14.3 ng/ml), P<0.01; ②The serum level of OPN in RA patients showed a significant positive correlation with the course of disease, numbers of tender joints , ESR and CRP, but no positive relationship was found in number of swollen joints; ③ The serum level of OPN was significantly higher in RA-ILD patients (median, 20.0 ng/ml) than that in non-lLD (median, 17.0 ng/ml, P<0.05). And there was remarkable negative correlation between the concentration of serum OPN and the value of PaO2, but no association was found with pulmonary function %VC and %DLCO. ④ Compared with the non-ILD group, the ILD group had more active disease in terms of tender joint counts and swollen joint counts, ESR, CRP (P<0.01) and the serum titer of RF-IgM, (P<0.05). Conclusion OPN plays a role in the pathogenesis of RA and is related to the disease activity. It may serve as an active disease inflammatory marker of RA . OPN may be involved in the pathogenesis of RA related ILD and is associated with the severity of pulmonary damage.     

以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征

目的 分析以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征的临床特征、治疗方法及预后，以提高对其认识。方法 回顾性分析44例抗Jo-1抗体阳性的多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者的临床资料，重点分析9例以肺部表现为首发症状的抗Jo-1抗体综合征的肺部及肺外临床特征、治疗方案及预后。结果 患者多以咳嗽、发热、气短等症状起病，肺部症状可出现于肌肉和皮肤表现之前，导致漏诊或误诊，胸部CT能够较及时发现肺间质病变；与非肺部表现起病的其他病例比较，除典型DM皮疹外，其余肺外临床特征如炎性肌病、多关节炎／关节痛、发热、技工手、雷诺现象等均无统计学差异；以激素联合免疫抑制剂治疗有效。结论 以肺部表现为首发症状的抗Jo-1综合征患者常以非特异性肺部症状起病，应注意间质性肺病的诊断与鉴别诊断。激素联合免疫抑制剂治疗有效；治疗后磷酸肌酸激酶(CK)值的变化可能与疾病预后相关。