足背-第一跖背动脉筋膜蒂皮瓣修复[足母]趾皮肤缺损

我院于2000年以来，设计应用了带腓深神经的足背-第一跖背动脉筋膜蒂皮瓣修复[足母]趾皮肤缺损，取得了满意的疗效，报道如下。     

移植肾功能延迟恢复患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶B mRNA定量检测的意义

目的 探讨尿脱落细胞中穿孔素mRNA、粒酶B mRNA检测在移植肾功能延迟恢复(DGF)诊断中的应用价值. 方法 同种异体肾移植DGF患者24例.男15例,女9例.平均年龄37岁.移植肾活检病理分析病因为输尿管梗阻2例、静脉血栓1例、急性环孢素(CsA)中毒3例、急性肾小管坏死(ATN)7例、ATN合并临界改变2例、ATN合并急性排斥反应(AR)3例、AR 6例.移植术后1～14 d留取24例患者73份晨尿标本,应用竞争RT-PCR方法 对患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶B mRNA进行定量检测,应用SPSS13.0软件进行数据分析,mRNA水平用自然对数值表示.结果 24例患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶B mRNA水平在急性CsA中毒、ATN和其他组分别为(-0.76±0.35)、(-0.89±0.30)、(-0.90±0.15)fg/μg和(-0.53±0.22)、(-0.41±0.17)、(-0.73±0.23)fg/μg,组间厕两比较差异均无统计学意义(P>0.05);ATN合并AR组与单纯AR组分别为(1.20±0.39)、(11.13±0.33)fg/μg和(1.07±0.30)、(1.01±0.19)fg/μg,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);ATN合并AR、单纯AR组与急性CsA中毒、ATN和其他组比较差异有统计学意义(P<0.001);2例ATN合并临界改变患者尿中穿孔素和粒酶B mRNA平均值分别为1.22、0.97 fg/μg,与ATN合并AR、单纯AR组相近. 结论 DGF患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶BmRNA水平检测有助于DGF的病因诊断,可作为临界改变是否需要进一步干预性治疗的指标之一.     

同一供区切取2块骨间背皮瓣修复拇示指创面一例

患者 男,19岁.因左拇、示指梳棉机绞伤致指背皮肤软组织伴甲床缺损1 h急诊入院.临床检查:左拇指末节背侧皮肤软组织及甲床缺损,面积为2.5 cm ×2.5 cm;左示指中、末节桡背侧皮肤、甲床及伸肌腱缺损,皮肤缺损面积为4.5 cm ×2.5 cm,远侧指间关节破坏,末节指骨部分缺损.     

医学人文慕课中“教”与“学”的分歧———一项质性研究

为深入分析目前医学人文慕课中存在的问题,本研究从“教”与“学”两个不同视角,采用参与式观察、访谈、专题小组讨论等质性研究方法开展调研。①跟踪调研华南某医科大学两门医学人文慕课的建设全过程,与教学团队、制作团队、医学人文专家开展访谈、专题小组讨论,了解建设过程中的问题、挑战及相关对策和思考。②调研学生对现有国家级精品在线开放课程中医学人文慕课的学习感受、收获和意见。调研结果揭示出医学人文慕课中存在诸多问题,“教”与“学”双方对医学人文慕课的态度存在明显分歧,体现了医学人文慕课在微观层面的挑战：有效监控下的自主学习难以实现;重要教学成果难以达成;教师的超大工作量等。最后,从“教”与“学”的分歧中,反思医学人文教育理念、教学模式和师资养成方面存在的深层痼疾,并预测了医学人文慕课的线上-线下协调互补、大众与个性化课程多元并存的宏观发展趋势。     

银杏达莫和甲钴铵联合治糖尿病末梢神经病变疗效观察

目的研究银杏达莫和甲钴铵联合治糖尿病末梢神经病变（DPN）与单用甲钴铵治疗DPN不得的疗效差别。方法75例DPN患者随机分为2组，治疗组39例，予以每日静点银杏达莫注射液20—50ml，同时每日口服甲钴铵1．0mg，连续4周；对照组38例，单每日口服甲钴铵1．5mg，连续4周；观察DPN患者症状、体征的改善情况以及肌电图的影响。结果治疗组总有效率为87．2％，对照组为50．0％（P〈0．05），神经传导速度均改善，但治疗组优于对照组P〈0．05。结论银杏达莫和甲钴铵联合治疗DPN有较好的疗效。     

表皮生长因子对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞生长的影响

目的研究表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞(TypeⅡalveolar epithelial cells,AECⅡ)生长、细胞周期的影响。方法原代培养胎鼠AECⅡ,将培养细胞分为对照组及EGF干预组,各组再根据培养时间点分为0、2、4、6、8d 5个亚组,绘制AECⅡ生长曲线并检测细胞周期。结果 EGF干预组细胞生长增殖速度较对照组快,差异有统计学意义(P<0.05),EGF可减少G1期细胞比例,增加S期细胞比例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EGF可有效促进AECⅡ分裂增殖。     

浅谈构建和谐医院与医院发展的定位思考

和谐医院是社会主义和谐社会的要素之一，而医院发展是构建和谐医院的前提。医院发展与社会和谐和提高人类的生活质量密切相关，医院作为国民经济的重要领域和公共服务与社会保障体系的关键一环，是否做到和谐发展，不仅事关社会职能的履行，同样事关医院自身的前途和命运。     

血液灌流联合血液透析治疗急性有机磷中毒疗效探讨（附3例报告）

急性有机磷农药中毒现已成为我国急性中毒中较多的病种之一 ,有发病急、病死率高的特点。其对引发呼吸肌麻痹致呼吸衰竭者病死率极高。我们采用血液灌流联合血液透析的方法加速从体外清除毒物 ,疗效显著 ,报告如下 :例 1,男 ,38岁 ,市郊菜农 ,患者于入院 8小时前服乐果 2 0 0ｍｌ左右 ,服药后出现恶心、呕吐、腹痛、神志恍惚等症状 ,当即送当地卫生所洗胃后转治。查体Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 110次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,Ｂｐ 14.0 /7.9ｋＰａ ,浅昏迷 ,双瞳孔等大 ,光反射迟钝 ,双鼻孔有血性分泌物 ,呼吸表浅 ,节律不规则 ,双肺可闻及湿性罗音 ,心各瓣…     

高压蒸汽灭菌器在口腔科的应用

高、低速手机是口腔医院常用的重要设备之一 ,治疗过程中极易造成病人之间及病人与医师之间的交叉感染 ,因此一名患者用一只消毒灭菌手机是口腔科控制交叉感染的措施。对手机采用的灭菌方法是口腔医学界长久以来研究的问题 ,我国牙科采用的消毒方法是酒精擦拭法、洗必泰乙醇擦拭法、碘酒酒精擦拭法、碘伏擦拭法及福尔马林熏蒸法等 ,但这些方法存在着灭菌不彻底、消毒液腐蚀手机零部件等缺陷。1999年 12月份 ,我院的一线科室均配备了高压蒸汽灭菌消毒器 ,实现患者人均一把无菌手机的愿望 ,也对新疆的口腔事业产生了深远的影响。本文将高压蒸…     

观察安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍的临床疗效

目的评价安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍的临床价值。方法选取我院2015年6月至2018年2月收治的120例抑郁性睡眠障碍患者作为观察对象,依据单双号法的分组方式分为对照组(n=60)和研究组(n=60),对照组单独采用艾司西酞普兰进行治疗,研究组在此基础上联合安神合剂进行治疗,两组患者的治疗时间均为6个月,对治疗前后两组抑郁、睡眠症状改善效果进行观察和比较。结果治疗后两组患者的HAMD评分、PSQI评分均比治疗前显著降低,两组间展开比较,研究组均低于对照组,组间具有统计学意义(P0.05)。结论安神合剂联合艾司西酞普兰治疗抑郁性睡眠障碍效果确切,可有效改善患者抑郁症状,提高睡眠质量,具有积极的借鉴和参考价值。