慢性心力衰竭患者QT间期频率依赖性与室性心律失常的关系

目的探索慢性心力衰竭患者QT问期频率依赖性与室性心律失常的关系。方法选31例慢性心力衰竭患者有效病例资料。检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、QT间期离散度（QTd）、心率变异性（HRV）、QT／RR相关直线的斜率、24h室性早搏（VPB）和非持续性室性心动过速（NSVT）的次数。比较有NSVT和无NSVT患者上述指标的差别,研究上述指标与NSVT的相关性。结果31例心力衰竭患者中,有17例动态心电图记录到NSVT。有NSVT与无NS—VT的患者比较,VPB次数[（5631．2±7218．0）对（285．9±371．7）,P〈0．05],QTe／RR斜率[（0．210±0．049）对（0．161±0．058）,P〈0．05]和QTp／RR斜率[（0．195±0．046）对（0．151±0．041）,P〈0．05]的差异有统计学意义。在全部31例患者中,QTd（r=0．414）、VPB次数（r=0．768）、QTe／RR斜率（r=0．380）、QTp／RR斜率（r=0．433）和NSVT有显著的相关性（P〈0．05）。结论QT间期频率依赖性是反映QT间期动态变化的指标,慢性心力衰竭患者的QT／RR斜率与室性心律失常有较好的相关性,在心脏性猝死的风险评估中有一定价值。     

非持续性室性心动过速患者的心率变异性特点

目的目前有研究发现,室性心动过速（VT）的发作常常伴有低频成分的损害,并且有动态性改变.本文研究非持续性室性心动过速（NSVT）患者心率变异性（HRV）的改变,以期揭示自主神经系统状态与NSVT的关系.方法选择记录有NSVT的动态心电图96份,按有无心脏病分为：无器质性心脏病组（A组）56例,有器质性心脏病组（B组）40例,另选30例正常人作对照组（C组）.分析各组24h HRV以及NSVT发作前2 h和15 min HRV.结果NSVT患者较正常人的HRV时域、频域均降低.B组24 h TP、LFP、LFP/HFP均较A组降低,其LFP的动态改变为在NSVT发作前2 h下降,而在15 min前明显升高;而A组NSVT发作前2 h稍升高,到15 min前明显下降.结论NSVT患者的HRV呈总体降低趋势,但在NSVT发作前低频部分的动态改变会有所不同.有器质性心脏病的NSVT患者其心率变异低频成分LFP较低,而在VT发作前会增高,与无器质性心脏病不同.在不同HRV背景下LFP的反应不同可能是器质性心脏病自主神经功能受损的一种表现.     

经心电图诊断隐匿性房室旁道伴房室结三径一例

1　临床资料及心电图分析　　患者男性,49岁,反复发作性心悸23年,频繁发作2年,作食管心房电生理检查后,入院拟行射频消融术。心动过速突然发作,经刺激迷走神经和食管心房调搏,心动过速不能终止。多次静脉注射普罗帕酮350ｍｇ,心动过速终止后,记录的心电图见附图。可见Ｐ1、Ｐ2、Ｐ3、Ｐ4、Ｐ′1、Ｐ″1、Ｐ′2、Ｐ″2均下传心室。Ｐ1Ｐ2=Ｐ3Ｐ4=840ｍｓ,ＰＲ=240ｍｓ;Ｐ′1Ｒ3=Ｐ′2Ｒ7=附图　说明见正文作者单位:湖北医科大学附属第一医院心内科(湖北武汉430060)进修医生作者简介:赵智深(1963—),男(汉族),博士生,从事心脏病介入治疗的研究…     

特殊类型的心房扑动(讲座)

心房扑动多见于器质性心脏疾病,也是一种不稳定性心律失常,常为窦性心律与心房颤动相互转化的暂时现象,或房性心动过速发展为心房颤动的过渡阶段,一般分为Ⅰ型及Ⅱ型,但也存在特殊类型心房扑动。作者结合自己病例,探讨了特殊类型心房扑动,如存在等电位线的心房扑动,尖端扭转型心房扑动,伴传出阻滞的心房扑动,频率较慢的心房扑动等。因此如能认识此类特殊类型的心房扑动,及时治疗,对防止其演变为心房颤动具有重要意义。     

外治法在肛门疾病治疗中的应用

肛肠疾病现多以手术治疗,病人痛苦较大,笔者在临床应用传统中医外治法治疗,均取得较好疗效,现将较常用的几种方法介绍如下。     

运脾颗粒对慢传输型便秘患者结肠动力的影响

为探讨运脾颗粒对慢传输型便秘患者结肠动力的影响,观察其临床疗效,选择116例慢传输型便秘患者,随机分为治疗组和对照组,各58例。治疗组予运脾颗粒治疗,对照组予肠动力药枸橼酸莫沙必利片剂治疗。两组均以30d为一疗程。观察两组治疗前后48h、72h结肠传输试验结果及治疗前后症状积分,统计药物不良反应。结果显示,治疗组总有效率（91．4％）明显高于对照组（75．9％）,P〈0．05;治疗组治疗后结肠传输功能和症状改善均优于对照组,P〈0．05;治疗组治疗过程中无不良反应,对照组仅见轻度胃肠道反应,均未影响治疗。结果表明,运脾颗粒能有效改善胃肠动力,是治疗慢传输型便秘的安全有效药物。     

三黄膏配合玉红膏外敷治疗肛裂患者术后创口愈合临床观察

目的:观察三黄膏、生肌玉红膏纱条交替换药对肛裂术后创口愈合的疗效。方法:将120例肛裂术后患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用三黄膏、生肌玉红膏纱条每日交替敷于创面;对照组采用凡士林纱条敷于创面。2组均每天便后换药1次,观察创口愈合情况。结果:治疗组在18天内有53例完全治愈,治愈率88.33%;对照组有31例完全治愈,治愈率51.66%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论:三黄膏、生肌玉红膏纱条交替换药可加速肛裂术后创口愈合。     

三黄栓治疗痔疮200例疗效观察

目的:观察三黄栓治疗痔疮的疗效及安全性.方法:将300例患者采用随机单盲法分为2组,治疗组200例,采用自制三黄栓治疗;对照组100例,采用九华痔疮栓治疗.分别观察治疗前和治疗后第7天的疗效及不良反应.结果:治疗组有效率93%;对照组有效率81%.2组比较,P＜0.05.结论:三黄栓可有效改善痔疮患者出血、疼痛等症状,且未见到明显的不良反应.     

室上性心动过速时缺血型ST段下移与冠心病的关系

探讨室上性心动过速时缺血型ST段下移与冠心病的关系。分析48例室上性心动过速发作时出现ST段下移并行冠状动脉造影者的临床和心电指标,发现23例(47.92%)有冠心病,年龄越大,室上性心动过速缺血性ST下移动诊断冠心病价值越高。     

中药外贴治疗肛裂135例

肛裂是肛管上皮损伤后反复感染所致的梭形溃疡性病变 ,是肛门外科的常见病、多发病 ,其发病率仅次于痔 ,占肛肠科疾病的第三位 ,约 15 %左右。其诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》执行。一般将肛裂分为三类型 :单纯性、溃疡性、陈旧性 ,而陈旧性肛裂因伴有三联症多采用手术治疗 ,术后的伤口愈合多采用此法 ,不在本文详述之内。1　临床资料本组病例 13 5人中 ,均为单纯性或溃疡性肛裂 ,其中女 10 2例 ,男 3 3例 ;单纯性 86例 ,溃疡性 49例 ;年龄在 18岁～ 40岁之间 ;病程 2周～ 4个月 ;裂口在后正中 10 5例 ,前方 …