股动脉血管闭合器Angio—seal的临床应用

介入手术后,股动脉穿刺部位止血一般采用人工压迫止血方法,由于肥胖患者的大量增加,介入手术中及术后抗凝、抗血小板药物的使用以及有时在介入治疗中需要使用7F导管经股动脉途径完成,术后人工压迫止血时间往往较长,人工压迫止血困难,造成假性动脉瘤、继发性出血、血肿等的发生率增加,应用器械止血是临床实际的需要。我科自2009年4月～11月应用Angio—Seal血管闭合器以来,已在40例病人身上使用。本文旨在于讨论Angio—seal闭合器止血方法的安全性、有效性及临床应用经验。     

主-肺动脉聚乙烯管吻合术制作动脉导管未闭兔模型的相关研究

目的 采用Seldinger法带针芯血管穿刺置管的基本原理在开胸条件下将聚乙烯管吻合至幼兔的主动脉和主肺动脉上,建立模拟动脉导管未闭(PDA)的兔模型,为先天性心脏病及其继发的肺高压研究提供可能的模型.方法 幼兔50只按体重编号完全随机分组分为实验组(30只)和假手术组(20只).实验组将聚乙烯管吻合至主动脉和主肺动脉之间;术后通过彩色超声心动图检查吻合管通畅情况,并行血流动力学监测.结果 术后彩色超声心动图检查可见分流信号;术后3个月形成肺动脉高压,肺组织病理检查示肺小动脉内膜及肌层增厚.结论 用Seldinger法带针芯血管穿刺置管的基本原理将聚乙烯管吻合至幼兔的主动脉和主肺动脉上的方法可成功建立模拟PDA的兔模型.     

窄QRS波和宽QRS波慢性心衰患者左室收缩同步性的比较研究

目的 应用定量组织速度成像技术比较窄QRS波和宽QRS波慢性充血性心衰（CHF）患者左室收缩的同步性.方法 将38例CHF患者分为窄QRS组（QRS≤120 ms）20例和宽QRS组（QRS＞120 ms）18例;选取20例健康者作为对照组.采用定量组织速度成像测量左室各室壁基底段、中间段的收缩期达峰时间（Ts）及达峰速度（Vs）,计算12节段Ts的标准差（TSI）及Ts的极差（Ts-max-min）.结果 与对照组比较,宽QRS组的QRS间期延长（P〈0.01）,窄QRS组和宽QRS组LVEDD、LVESD增高,LVEF减低,左室各节段心肌Ts有不同程度的延迟,左室大部分节段Vs均有不同程度的减慢,TSI、Ts-max-min增加（均P〈0.05）;宽QRS组收缩不同步比率较窄QRS组增多（P〈0.05）.窄QRS波组中有40%存在收缩不同步,宽QRS波组中不同步比例高达66%,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 左室收缩失同步化在CHF窄QRS波及宽QRS波患者中均大量存在,而且宽QRS波患者较窄QRS波患者更严重.多普勒组织成像为评估心肌收缩运动及收缩失同步化提供了一种快速、简便的方法.     

冠心病慢性完全闭塞病变介入治疗186例分析

目的探讨冠心病冠脉优势血管慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗的术式裨益。方法选择186例冠状动脉慢性完全闭塞病变患者行经皮冠状动脉介入治疗并观察其手术方式及成功率。结果本组病例手术成功率为94．09％。结论经过选择的患者采用适当的方法开通冠状动脉慢性完全闭塞病变有较高的成功率。     

高血压病并左室肥厚及脑卒中患者与血压变异系数的相关分析

选择1997年至1998年6月间161例原发性高血压(ＥＨ)住院患者,分为Ａ,Ｂ,Ｃ3组。Ａ组为Ⅰ期54例,年龄(512±125)岁,Ｂ组为Ⅱ期62例年龄为(531±132)岁,Ｃ组为Ⅲ期45例,年龄(553±132)岁。其中腔隙脑梗塞38例,脑出血7例。ＥＨ诊断依据均符合1978年ＷＨＯ标准。对照组选自健康体检人员中45例,其年龄(534±125)岁。ＡＢＰＭ采用太空实验室动态血压监测仪。测量间隔时间6点至22点为30分钟,22点至6点为60分钟。24小时记录过程中共获得40个血压值。超声仪器采用Ａｌｏｋａ-870型彩色多普勒血流显像仪。测量舒张末期心室间隔厚度和左心室后壁厚度以及…     

室间隔缺损患儿介入治疗前后血清脑钠肽含量变化观测

目的观察室间隔缺损患者介入封堵前后血清脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度变化规律及术前BNP浓度与肺动脉平均压（MPAP）的关系.方法按NYHA心功能标准分级取心功能Ⅰ级49例先天性心脏病膜周型室间隔缺损患儿测量肺动脉平均压（MPAP）,根据肺动脉高压的程度,将肺动脉高压分为正常、轻、中三级.其测量值分别为〈20mmHg、〉20mmHg、〉30mmHg.于术前、术后即刻、术后24h、术后7d测量血清BNP浓度,分析介入封堵前后BNP浓度变化以及术前BNP浓度与肺动脉平均压（MPAP）的关系.结果先天性心脏病室间隔缺损患儿介入封堵术后即刻BNP浓度急剧上升,24h浓度下降,7d恢复至术前水平.术前肺动脉高压与BNP浓度相关.结论术前血清BNP浓度反应肺动脉高压程度,术后早期BNP浓度升高,后期下降。     

急性下壁心肌梗死心电图表现与冠状动脉造影的对比分析

目的探讨急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关动脉的关系.方法对83例急性下壁心肌梗死患者的心电图改变与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ,ST下降avL>I时梗死相关动脉大部分为右冠(96.5%,92.6%).7例急性下壁合并右室心梗患者,梗死相关动脉全部为右冠.10例急性下壁心梗合并房室传导阻滞患者,梗死相关动脉全为右冠.15例无ST抬高Ⅲ>Ⅱ及ST下降avL>I的患者梗死相关动脉全为左回旋支.结论急性下壁心肌梗死合并有房室传导阻滞或右室心梗则梗死相关动脉为右冠的可能性大;心电图ST抬高Ⅲ>Ⅱ,ST下降avL>I时梗死相关动脉为右冠的可能性大;心电图无ST抬高Ⅲ>Ⅱ和ST下降avL>I时梗死相关动脉为左回旋支的可能性大.     

急性冠脉综合征介入治疗后无复流的临床观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PC）I出现无复流现象的急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后.方法回顾分析ACS行PCI患者326例,根据PCI术后血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMl分级）,冠状动脉前向血流,〈TIMI2级患者37例为无复流组,随机抽取TIMI3级患者40例为对照组,于术后第7天测定左心室射血分数,于术后6个月随访观察心血管不良事件.结果术后第7天无复流组与对照组比较左心室射血分数明显降低（P〈0.05）,PCI术后6个月无复流组AMI、充血性心力衰竭明显高于对照组（P〈0.05）.结论 ACS行急诊PCI过程中冠状动脉无复流患者住院期间心功能明显低于PCI后冠状动脉血流正常患者,心血管事件发生率明显高于PCI后冠状动脉血流正常患者,提示ACS行PCI后冠状动脉无复流患者近期预后差。     

冠状动脉病变积分与血压变异性的相关性研究

目的 探讨冠状动脉病变积分(CAS)与血压变异性的关系。方法 724例行冠状动脉造影者(包括高血压病患者和血压正常者)。其中男472例,女252例,年龄34～82(60.28±9.44)岁。以标准Judkins法行冠状动脉造影术,计算机定量分析系统(QCA)分析冠状动脉狭窄程度并计算CAS。所有患者行24h动态血压监测。结果 年龄、性别、体重指数、24h收缩压标准差(24hSTDs)、24h最大平均动脉压、升主动脉内径(Ao)、高血压病史、Ⅱ型糖尿病病史、高密度脂蛋白胆固醇均与CAS有显著相关关系。经多因素Iogistic回归分析显示,24hSIDs和Ao与CAS呈显著正相关。结论 24hSTDs、Ao与CAS密切相关,是高血压病患者和血压正常者冠心病发生发展的良好的预测指标,并可应用于临床指导冠心病危险人群的早期干预。