尿激酶、低分子肝素和华法林的不同联合方案治疗肺栓塞的临床研究

目的观察分别联合使用低分子肝素、尿激酶或华法林治疗肺栓塞（PE）的临床疗效和安全性。方法 63例患者随机分为A组、B组和C组各21例,A组联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林,B组仅联合使用尿激酶和华法林,C组仅联合使用低分子肝素和华法林。观察3组临床疗效。结果 A组总有效率为90.48%分别高于B组和C组的71.43%和66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腔内注药24h后3组红细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组患者均对肝素和尿激酶治疗耐受良好,无胸痛和畏寒发热发生,均未增加胸腔内出血的发生率。结论联合使用尿激酶、低分子肝素和华法林治疗PE疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合卡铂对照奈达铂一线方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨奈达铂替代顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 60例初次确诊为非小细胞肺癌患者入组,随机分成卡铂组(30例),给予吉西他滨1000mg/m2,d1,8,卡铂AUC=6,d1;奈达铂组(30例),给予吉西他滨1000mg/m2,d1,8;奈达铂80mg/m2,d1;2组均每21天重复1次,连用2～4周期;化疗结束2周后复查,比较两组的有效率和不良反应发生率。结果 60例均可评价疗效,每例患者均可顺利完成4周期化疗。两组疗效对比差异无统计学意义。结论初步研究结果提示吉西他滨联合奈达铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效大致相等,但是不良反应明显减少。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效观察

目的观察应用N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者的疗效。方法将76例AECOPD随机分为治疗组和对照组各38例,患者均酌情使用茶碱缓释剂及抗生素治疗,治疗组在此基础上给予口服N-乙酰半胱氨酸颗粒剂治疗,每次200mg,每日三次,均于餐后服用,疗程14d。对照组不给予口服N-乙酰半胱氨酸颗粒剂治疗,观察治疗前后两组患者咳嗽、咳痰、气促症状等临床症状及肺功能变化情况。结果治疗组患者临床症状显著好转者(显效)22例,有效11例,总有效率86.84%;对照组显效11例,有效16例,总有效率71.05%;2组比较有显著性差异,(P<0.05)。治疗组FEV1改善较对照组明显(P<0.05)。结论N-乙酰半胱氨酸用于AECOPD患者可以减轻气流阻塞,防止氧化应激,改善患者的呼吸功能,且使用安全。     

电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的临床分析

目的 分析电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的经验和疗效.方法 肺癌并严重气道狭窄患者,在病房床边行电子支气管镜引导气管支气管支架置入术.分析气管支气管支架置入后患者的疗效和近期(2周内)、远期(2周后)并发症.结果 32例患者气管支气管支架均成功置入.置入后呼吸困难症状立即缓解,PaO2、PaCO2明显改善,咳嗽、咯血、异物感等近期并发症症状轻微;出现气道阻塞、支架移位等远期并发症的几率较小.结论 电子支气管镜引导置入气管支气管支架对肺癌并气道狭窄患者安全有效,可明显改善患者近期生存质量.     

B超引导经皮胆囊穿刺置管引流治疗老年急性化脓性胆囊炎

目的 分析电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的经验和疗效。方法 肺癌并严重气道狭窄患者，在病房床边行电子支气管镜引导气管支气管支架置入术。分析气管支气管支架置入后患者的疗效和近期（2周内）、远期（2周后）并发症。结果 32例患者气管支气管支架均成功置入。置入后呼吸困难症状立即缓解，PaO2、PaCO2明显改善，咳嗽、咯血、异物感等近期并发症症状轻微；出现气道阻塞、支架移位等远期并发症的几率较小。结论 电子支气管镜引导置入气管支气管支架对肺癌并气道狭窄患者安全有效，可明显改善患者近期生存质量。     

经支气管镜介导微波热凝固疗法加全身化疗治疗晚期肺恶性肿瘤

目的　观察经支气管镜介导微波热凝固疗法加全身化疗治疗气道阻塞晚期肺癌患者的疗效。方法　将 44例晚期肺癌患者随机分为观察组 ( 2 2例 )与对照组 ( 2 2例 ) ,观察组采用电子支气管镜介导下 ,用微波治疗仪配合单极同轴天线伸至瘤体行凝固冶疗并卡铂 ,依托泊甙 (CE方案 )常规化疗。对照组单用CE方案化疗。结果　观察组 2 2例中完全缓解 8例 ,部分缓解 12例 ,无变化 2例 ,有效率 91%明显高于对照组有效率 ( 5 5 % ) P <0 0 5。结论　经电子气管镜介导微波热凝固疗法能较快使肿瘤缩小或消失 ,解除患者气道阻塞 ,全身化疗可明显缓解因肺癌原发灶 ,转移灶所引起的症状 ,此联合方法的客观疗效及症状缓解均优于单纯化疗     

下呼吸道感染患者血清与肺泡灌洗液白细胞介素-8、白细胞介素-6的动态监测

目的　探讨血清和肺泡灌洗液 (BALF)中白细胞介素 - 8(IL - 8)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )与下呼吸道感染的相关性 ,IL - 8和IL - 6在炎症反应中的作用。方法　采用ELISA法分别测定 36例下呼吸道感染患者 (感染组 )治疗前后、2 8例哮喘发作期患者 (哮喘组 )及 12例正常人 (对照组 )的血清和BALF的IL - 8、IL - 6水平 ,计算BALF的中性粒细胞 (PMN)和肺泡巨噬细胞 (AMs)数量。结果　感染组治疗前血清IL - 8和IL - 6水平比治疗后、哮喘组及对照组显著增高 (P <0 0 1)。哮喘组血清IL - 8和IL - 6水平比感染组治疗后明显增高 (P <0 .0 1)。BALF的细胞总数、PMN、IL - 8及IL - 6水平感染组治疗前显著比治疗后、哮喘组及对照组高 (P <0 0 1) ,哮喘组高于感染组治疗后及对照组 (P <0 0 1)。革兰阴性细菌感染患者BALF的IL - 8及IL - 6水平比革兰阳性细菌感染患者显著增高 (P <0 0 1)。感染组BALF的IL - 8水平分别与PMN和AMs呈显著正相关 (r =0 90 5 6 ,r =0 6 2 6 9,P <0 0 1)。感染组BALF的IL - 6水平与AMs呈显著正相关 (r =0 70 5 2 ,P <0 0 1)。结论　IL - 8和IL- 6参与下呼吸道感染的炎症反应 ,血清和BALF中IL - 8和IL - 6的动态变化对评价下呼吸道感染的病情和转归有一定的临床意义。     

绿色荧光蛋白标志的同种异体骨髓间充质干细胞对博来霉素致大鼠肺组织纤维化损伤的影响

目的制备并用绿色荧光标志骨髓间充质干细胞(BM⁃MSC),观察其对博来霉素所致大鼠肺纤维化损伤的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为5组,A组于气管内注入生理盐水,B、C、D、E组于气管内注入5 mg/kg博来霉素0.1 ml。建模后1 d,A、B组经尾静脉注射生理盐水1.0 ml,C组经尾静脉注射1.0 ml BM⁃MSC(1.0×106细胞),D组尾静脉注射1.0 ml BM⁃MSC(5.0×10^(5)细胞),建模后8 d,再给1.0 ml BM⁃MSC(5.0×10^(5)细胞)。E组尾静脉注射1.0 ml BM⁃MSC(1.0×107细胞)。建模后28、42 d处死各组一半大鼠,留取肺组织。行病理学检查,对HE染色切片评定肺组织肺泡炎程度,对Masson染色切片评定肺组织纤维化程度;测定肺组织的转化生长因子⁃β1(TGF⁃β1)、羟脯氨酸(HYP)、基质金属蛋白酶⁃2(MMP⁃2)和组织金属蛋白酶抑制剂⁃1(TIMP⁃1)的表达水平,分析TGF⁃β1、HYP、MMP⁃2/TIMP⁃1与肺泡炎程度及肺纤维化程度评分的相关性。结果A组肺泡结构正常,无明显的炎症或纤维化改变,B组博来霉素可致肺泡结构严重紊乱,大量胶原纤维沉积,与B组比较,C、D、E组注射BM⁃MSC后肺泡炎性和肺纤维化程度较轻。与A组比较,B组肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分、TGF⁃β1、HYP、MMP⁃2/TIMP⁃1水平增高(均P<0.05),MSC治疗后的C、D、E 3组可使上述指标下降(均P<0.05)。肺组织TGF⁃β1与肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分相关系数r=0.82、0.89,HYP与肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分相关系数r=0.86、0.92,MMP⁃2/TIMP⁃1与肺泡炎程度评分、肺纤维化程度评分相关系数r=0.83、0.92,均存在正相关(均P<0.05)。结论BM⁃MSC可减低博来霉素致肺纤维化损伤,较高剂量和分次移植效果较好,其机制与移植细胞长期存活无关,可能与下调TGF⁃β1水平、改善MMP/TIMP失衡有关。     

波生坦对肺纤维化大鼠内皮素-1水平的影响

目的 观察波生坦对博来霉素诱导的肺纤维化（PF）大鼠内皮素-1（ET-1）的影响.方法 雄性Wist-ar大鼠48只随机分为对照2、4周组（C2、C4）、PF模型2、4周组（F2、F4）和波生坦治疗组（D1、D2）,每组8只.2、4周末测定各组大鼠血浆ET-1水平,光镜下观察肺泡炎、纤维化程度.结果 ET-1水平随造模时间升高（0.10＆#177;0.05）,（0.11＆#177;0.04）,（0.28＆#177;0.08）,（0.41＆#177;0.13） ng/ml,D1组（0.27＆#177;0.04） ng/ml较F4下降,D2组（0.38＆#177;0.05） ng/ml与F4无统计学差异.ET-1与肺泡炎、肺纤维化评分呈线性正相关（r1=0.675,r2=0.837,P1＜0.001,P2＜0.001）.D1组肺泡结构较F4、C4组完整,炎细胞和成纤维细胞浸润、胶原纤维增生程度减轻;D2与F4组比较未见显著差异.结论 早期波生坦治疗能降低ET-1水平,延缓肺纤维化的进展;ET-1有望成为临床较理想的评估指标.     

抗血小板治疗对高龄COPD急性加重期患者疗效及TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的 探讨抗血小板治疗对高龄COPD急性加重期患者疗效及TNF-α、hs-CRP水平的影响.方法 选取2019年6月-2020年1月确诊并治疗的86例COPD急性加重期高龄患者,随机分组;对照组常规治疗,研究组联合抗血小板治疗(阿司匹林)治疗.观察并比较两组的有效性比率;两组治疗前、治疗后的相关炎症因子指标:超敏C反应...