强直性脊柱炎患者生物制剂的优化治疗

目的:评估AS治疗中生物制剂减量的可行性与有效性。方法:对2014年9月至2020年7月的研究进行广泛地系统文献综述,以筛选相关论文和摘要,并应用纳入/排除标准之后,采用结构化提取过程来收集被纳入研究的信息。结果:13/93篇论文被纳入对AS患者生物制剂减量的分析,其中7/13篇采用减少剂量方案,3/13篇采用延长间隔...     

重视类风湿关节炎与心血管疾病风险的关系

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病,以外周滑膜关节慢性炎性病变为主,并累及心、肺、神经、血液等器官和组织,其中尤以心血管损害为重。近年的研究表明,与一般人群相比,RA患者心血管疾病     

GRIM-19和STAT3在骨肉瘤中的表达及意义

目的：观察骨肉瘤中GRIM-19与STAT3的表达情况,探讨二者与骨肉瘤临床病理特征的关系及骨肉瘤二者表达的相关性。方法：采用免疫组织化学染色SP法检测35例骨肉瘤和14例骨软骨瘤GRIM-19与STAT3的表达情况。结果：骨肉瘤中STAT3的阳性表达率明显高于骨软骨瘤,GRIM-19的阳性表达率明显低于骨软骨瘤,差异均具有统计学意义(P＜0.01);骨肉瘤中STAT3表达与Enneking分期、肺转移有关,GRIM-19表达与Enneking分期有关(P＜0.05);骨肉瘤中STAT3表达与GRIM-19呈负相关(P＜0.05)。结论：骨肉瘤组织中存在STAT3高表达和GRIM-19低表达共存现象,二者共同作用可能与骨肉瘤的发生、发展密切相关。     

系统性红斑狼疮并发门脉高压

目的:提高对以门脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)病人的认识.方法:报告1例特殊而临床少见、以门脉高压为首发表现SLE病例,并复习相关文献.结果:男,37岁,因"反复腹胀10年,关节痛1年,再发低热、咳嗽2周"入院.1年前因反复出现黑便,当地医院B超、胃肠钡餐诊为"门脉高压,腹水",行胃底静脉离断并脾切除术.7个月前始出现抽搐,意识障碍,考虑癫痫,予服用卡马西平、γ-氨酪酸治疗.近1年出现关节疼痛.入院后确诊为"系统性红斑狼疮,狼疮样肝炎(慢性肝炎Ⅱ级Ⅱ期),神经精神性红斑狼疮,腰椎压缩性骨折".予泼尼松联合环磷酰胺治疗,辅以抗骨质疏松药物.低热、咳嗽、气促、关节痛缓解,肝功能恢复正常,现病情稳定.结论:对非肝炎病毒感染等不明原因的门脉高压应注意排除SLE.使用脾切除及曲张静脉离断术可缓解门脉高压.糖皮质激素联合CTX治疗狼疮样肝炎可以慎用.     

克氏针以尺骨为支架固定桡骨远端不稳定骨折

目的探讨克氏针以尺骨为支架固定桡骨远端骨折的方法及对治疗效果的影响。方法根据桡骨远端不稳定骨折的特点,对于支撑不满意和骨质破坏严重的患者采用克氏针以尺骨为支架固定,或加用植入自体骨来恢复局部的稳定性。结果本组21例经手术复位内固定,骨折复位、固定效果满意。术后6周开始在指导下功能练习,平均随诊13个月,总体优良率86%。结论克氏针以尺骨为支架固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有易操作、软组织损伤少、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点,值得基层医院推广。     

氟西汀治疗类风湿关节炎患者精神症状分析

目的：调查类风湿关节炎(RA)患者的精神状态，并观察患者在使用抗抑郁药物氟西汀对这些患者治疗前后的抑郁症状的改善及生命质量的提高。方法：采用抑郁自评量表(SDS)对53例患者进行评定，对具有抑郁症的41例患者采用抗抑郁治疗，并完成治疗前后的RA患者生命质量表评分。结果：77．6％的RA病人具有抑郁症状，表现为情绪低沉、平常兴趣减退、睡眠障碍、易激惹、生活空虚绝望、心悸、自杀倾向等。经治疗3个月后，抑郁自评量表(SDS)、类风湿生命质量评分有明显改善。结论：RA中存在明显的精神症状，重点表现在抑郁，通过抗抑郁治疗，能改善RA病人的抑郁情绪，提高生命质量。     

原发性胆汁性肝硬化63例

目的:观察原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、实验室检查特点,通过临床诊治、误诊分析,进一步提高对本病的认识.方法:对63例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床症状、实验室检查进行回顾性分析.结果:本研究中男性患者8例(12.7%),女性患者55例(83.7%),男女比例为1:8,确诊年龄31～72岁(51.3±7.1)岁,初诊至确诊时间为3～181个月.其中表现乏力40例(63.5%),皮肤瘙痒29例(46.0%),无症状6例(9.5%),黄疸42例(66.7%),肝肿大21例(3313%),脾肿大30例(47.6%),腹水17例(28.6%),血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肤酶(γ-GT)、直接胆红素(DBIL)、血清胆汁酸(TBA)、血清IgM均明显升高,分别为62例(98.4%)、61例(96.8%)、60例(95.2%)、58例(92.0%)、44例(69.9%).血清胆固醇水平升高30例(47.6%),AMA和或AMA-M2阳性50例(79.4%).结论:原发性胆汁性肝硬化多见于中老年女性,最常见表现为乏力、黄疸,以ALP和γ-GT升高为主,极易与其他肝胆道系统疾病,特别是病毒性肝炎相混淆.AMA和AMA-M2阳性有助于本病的诊断,熊去氧胆酸(UDCA)对本病治疗有效,在合并其他自身免疫性疾病时联用激素及免疫抑制剂效果更好.     

白塞病突出表现为肺实变1例

白塞病是一种可累及动脉和静脉的系统性血管炎,好发于青年人群。临床主要表现为反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、毛囊炎样皮疹及葡萄膜炎,主要分为血管型、神经型和胃肠型,肺部受累多为假性动脉瘤和咯血。现报道广东省人民医院风湿科收治的1例以肺实变伴高热为突出表现的白塞病患者,以期进一步提高对该病少见临床表现的诊治认识。