两种电疗仪止痛效应的实验对比研究

目的研究两种电疗仪止痛效应及其作用机制。方法分别应用日本好玛公司原装进口低周波治疗器(以下简称好玛组)与台湾产低频调制中频电疗(以下简称Likon组)进行疗前后的皮电、皮温、痛阈及临床疗效的对比研究。结果两组皮电对比差异不显著。两组皮温、痛阈均有非常显著的差异(P<0.01,P<0.05)。两组5次及10次疗后对比均有非常显著差异(P<0.001)。结论好玛电疗仪具同步加温功能,其加速局部血液循环的作用更加突出,其止痛效应较其他低、中频电疗更显著,且医治软组织损伤的痊愈率高,疗程短。     

狼疮肾炎患者外周血单个核细胞IL-17信号转导途径的初步研究

目的:了解IL-17及其信号转导成分JNK活化状态在狼疮肾炎(LN)发病机制中作用。方法:活动期LN病人15例,分离、培养外周血单个核细胞(PBMC);ELISA法检测上清液IL-6蛋白水平;逆转录多聚酶链反应法检测IL-6mRNA水平;蛋白印迹法检测JNK活性。结果:IL-17刺激下,LN患者PBMC反应性明显增强,各浓度点IL-6蛋白水平明显高于正常对照(均P<0.05)。LN患者PBMCIL-6mRNA表达水平明显高于对照组(无刺激培养:1.80±0.11vs0.36±0.07,P<0.01;刺激培养:3.21±0.24vs1.30±0.14,P<0.05);正常对照或LN患者刺激培养组PBMCIL-6mRNA表达水平均明显高于其无刺激培养组(对照:1.30±0.14vs0.36±0.07,P<0.05;LN患者:3.21±0.24vs1.80±0.11,P<0.01)。LN患者PBMCJNK活性水平明显高于对照组(无刺激培养:3.21±0.32vs1.00,P<0.01;刺激培养:4.82±0.39vs1.21±0.35,P<0.01);LN患者的刺激培养组PBMCJNK活性水平明显高于LN对照培养组(4.82±0.39vs3.21±0.32,P<0.01)。活动性LN病人PBMCJNK活性高低与其SLEDAI和IL-6mRNA水平均呈显著正相关。结论:IL-17介导LN患者PBMC过度表达、分泌IL-6可能是其参与LN的发病机制之一,JNK的活化在IL-17信号转导中具有重要作用。     

板层状鱼鳞病1例

1　临床资料　患儿男 ,3岁。因全身皮肤反复红斑、脱屑 2年就诊。其母诉患儿出生后 ,全身皮肤干燥 ,但无红斑鳞屑。半岁时全身皮肤出现红斑 ,有少量细薄干燥鳞屑 ,无丘疹水疱 ,无糜烂渗液 ,继而红斑逐渐融合成片 ,鳞屑变大呈多角形或四方形 ,反复发作至今。 1岁半时 ,患儿出现双下眼睑外翻 ,十指指甲增厚。患儿系足月顺产 ,母孕期无上感及特殊用药史。父母非近亲婚配 ,家族中无类似皮肤病史。体检 :发育较差 ,体重 12kg。皮肤科情况 :头发较黄 ,头皮上覆细薄干燥鳞屑 ,全身皮肤除生殖器外弥漫性潮红、干燥 ,上覆大片多角形或方形淡黄色疏松…     

HIF-1а与VEGF在动脉粥样硬化闭塞症患者缺血下肢血管及肌组织中的表达及意义

目的：研究缺氧诱导因子1（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）在动脉粥样硬化闭塞症(ASO)患者缺血下肢的表达及分布规律,为应用HIF-1α基因治疗缺血性疾病提供实验依据。方法：应用免疫组织化学SP法对15例ASO截肢患者肢体的血管、肌组织及3例正常人肌组织中的HIF-1α、VEGF蛋白进行检测;同时应用CD34标记血管,根据CD34阳性的血管内皮细胞数测定微血管密度（MVD）。结果：ASO患者缺血肢体主干血管及缺血肌组织内HIF-1α、VEGF表达灰度值较正常人均明显增加,MVD计数增加。增加最高的是胫后动脉（HIF-1α为932.5±545.2,VEGF为354.5±75.8,MVD为38.4±8.4）,股浅动脉、胫前动脉、小腿缺血肌肌间动脉、小腿缺血肌以及足坏死肌中HIF-1α和VEGF表达量均明显低于胫后动脉;在缺血血管壁内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数均随着缺血程度的加重而增加;而在缺血肌组织内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数增加均与缺血程度无关联;HIF-1α、VEGF在缺血肌组织内的表达量均明显低于缺血大血管。结论：HIF-1α、VEGF在ASO患者缺血肢体主干血管和缺血肌组织中均有较高水平表达,但在缺血肌组织内的表达均明显低于缺血大血管。     

阿伦膦酸钠与活性维生素D3对比防治绝经期前SLE患者GIOP

目的对比观察阿伦膦酸钠与活性维生素D3,对无脆性骨折病史的绝经期前系统性红斑狼疮（SLE）患者糖皮质激素诱导骨质疏松（GIOP）的疗效。方法分别依照大、小剂量两种GCs治疗方案入组绝经期前SLE患者（其中门诊病情稳定,长期服用小剂量糖皮质激素GCs治疗者47例;病房初诊,服用大剂量GCs治疗者44例）。每种方案入组患者随机分为钙剂组、钙剂＋活性维生素D3组及钙剂＋阿伦膦酸钠组治疗,分别于第0、3、6个月监测患者骨代谢血清学指标及骨密度值,并记录治疗过程中骨折及股骨头坏死的发生情况。结果（1）小剂量GCs治疗方案：各用药组血清Ca、PO4、ALP水平治疗前后均无显著差异;血清N—MID及B—CT水平,钙剂联合阿伦膦酸钠组治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）;单用钙剂或钙剂联合活性维生素D3组治疗后较治疗前上升,但仅血清N—MID水平差异有统计学意义（P〈0．05）。骨密度值：单用钙剂组,腰椎、单侧股骨及股骨颈BMD值治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）;钙剂联合活性维生素D3组三处BMD值治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）,钙剂联合阿伦膦酸钠组,三处BMD值治疗后较治疗前均显著升高俨〈0．05）。（2）大剂量GCs治疗方案：各用药组血清Ca、PO4、ALP水平治疗前后均无显著差异;血清N—MID及B—CT水平,钙剂联合阿伦膦酸钠组治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）,单用钙剂或钙剂联合活性维生素D3组治疗后较治疗前显著上升（P〈0．05）。骨密度值：单用钙剂组及钙剂联合活性维生素D3组,三处BMD值治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）,钙剂联合阿伦膦酸钠组,治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）骨折及股骨头坏死的发生：小剂量GCs治疗方案中,各组均无骨折及股骨头坏死的发生;大剂量GCs治疗方案中,单用钙剂或钙剂联用活性维生素D3组均出现股骨头坏死,而钙剂联用阿伦膦酸钠组则无股骨头坏死的发生。结论对于分别服用大、小两种剂量GCs治疗的绝经期前SLE患者,阿伦膦酸钠较活性维生素D3,可以更好地降低骨转换、提高骨密度值,减少股骨头坏死发生的例数。     

生长抑素关节腔内注射治疗类风湿性关系炎

目的：探讨关节腔内注射生长抑素对类风湿性关节炎的疗效。方法：在应用氨甲喋呤（ＭＴＸ）、青霉胺（Ｄ－ＰＥＮ）、柳氮磺胺吡啶（ＳＳＺ）等药物的基础上,对３０例类风湿性关节炎的患者,在膝关节腔内注射生长抑素７５０μｇ,每周１次连续６次。结果：炎症缓解率５７％。结论：关节腔内注射生长抑素对类风湿性关节炎有较好的疗效,远期陪效尚需进一步研究。     

不同免疫抑制方案对狼疮肾炎患者预后的影舷

目的探讨效益/风险比更佳的狼疮肾炎(LN)治疗方案.方法前瞻性随访、观察单用激素泼尼松、泼尼松+环磷酰胺(CTX)和联用中药(泼尼松+CTX+中药)3种方案治疗的LN病人的临床和实验室资料.结果372例LN病人,随访年限中位数为5.95年,共有115例病人死亡,死亡的主要原因是并发感染.三组病人的治疗初始临床特征差异无显著性,随访终点时临床特征包括尿蛋白水平、感染发生率、氮质血症的发生率及总体病死率三组间差异均有显著性(P均＜0.05).三组病人存活率的非参数乘积限估计(Kaplan-meier)分析显示5年和10年存活率三组间两两比较,差异有显著性(P＜0.05);三组病人的生存曲线的Log-rank时序分析显示三组间两两差异有显著性(P＜0.05).结论采用激素、CTX和中药联用方案治疗LN,效益/风险比最佳.     

强直性脊柱炎合并抗磷脂综合征脑结核一例

抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种以反复血栓形成、流产或胎死宫内、血小板减少为主要症状并持续性狼疮抗凝物(LA)阳性和／或中高滴度的抗磷脂抗体(aPL)的综合征。在一些患者还可出现心瓣膜赘生物、网状青斑以及Coomb's试验阳性的溶血性贫血。临床上可分为原发和继发的APS，后者常继发于系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)等自身免疫性疾病、感染、肿瘤等。aPL／LA、APS与SLE、SS的关系研究报道较多，而最近有报道儿童特发性关节炎(JIA)患者中有出现aPL的高阳性率(40％)。但强直性脊柱炎(AS)与aPL／LA，APS的关系国内未见报道，国外亦只有个案报道。本文收录1例AS患者，出现有症状的下肢深静脉血栓形成(DVT)及脑结核。     

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效与安全性

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的价值。方法将60例胸腰椎骨折患者随机分为观察组和参考组,对比两组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组手术情况、术后1 d的疼痛评分、并发症发生情况均优于参考组(P0.05),手术前、后,两组椎体前缘高度、伤椎Cobb角以及矢状面指数改善情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果显著。     

转基因组织工程骨体内移植修复颅骨缺损的实验研究

目的 采用血管内皮生长因子(VEGF)转基因组织工程骨对兔颅骨缺损模型进行修复,对转基因技术在颅骨组织工程方面的应用进行初步探讨.方法 建立兔颅骨缺损模型,以转基因MSCs与成骨诱导后的MSCs混合作为种子细胞构建的组织工程骨进行移植修复,以单纯组织工程骨为对照.通过血生化检查、组织学观察、X线检查以及组织学评分等指标来判断修复效果.结果 转基因组织工程骨较单纯组织工程骨成骨细胞生长、增殖、血管形成更活跃,其成骨能力明显增强.结论 VEGF转基因组织工程骨能加快修复区的骨形成,可望为临床大块颅骨缺损修复提供有效方法.