北京和天津居民“非典”相关知信行调查

目的了解北京、天津市居民对“非典”的认知情况、态度和行为，为科学预防、控制突发性公共卫生事件提供对策、依据和参考。方法对北京、天津市2700名居民进行抽样调查，采用SPsS10．0统计软件包进行统计分析。结果调查对象应答率为97．3％，对“非典”相关预防措施、主要症状和流行特征的认知较高，知晓率达90．0％以上，对“非典”的治疗及“非典”病人预后知晓率较低。95．9％的调查对象关注“非典”的知识和疫情通报，92．1％的人“在发现自己或家人出现类似‘非典’症状”时能正确面对。在心理状况方面，女性比男性表现出更多的害怕和恐惧。绝大多数调查对象在“非典”流行期间，采取积极的措施预防“非典”，养成了良好的行为方式，增强了防病的意识。97．5％的调查对象对政府采取的措施表示满意。结论政府和卫生部门关于“非典”的宣传是及时有效的，居民正确的态度和预防措施的落实在控制“非典”的传播流行中起了十分重要的作用。     

老年髋部骨折术后FIB、ALP及微循环指标表达意义

目的 探讨老年髋部骨折术后纤维蛋白原（FIB）、碱性磷酸酶（ALP）、微循环指标表达意义。方法 选取河北省保定市第二中心医院118例老年髋部骨折手术患者,根据术后是否延迟愈合分组,延迟组20例,正常组98例,对比两组FIB、ALP、微循环指标水平,分析FIB、ALP与微循环指标水平的相关性及FIB、ALP、微循环指标与老年髋部骨折术后延迟愈合的关系,绘制ROC曲线,评价FIB和ALP联合微循环指标在老年髋部骨折术后延迟愈合中的检测价值。结果 延迟组FIB、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数均高于正常组,ALP水平低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;老年髋部骨折术后延迟愈合患者FIB与微循环指标血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数呈正相关关系,ALP与血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数呈负相关关系（P<0.05）;Logistic回归分析,结果显示FIB、ALP、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数是老年髋部骨折患者术后延迟愈合的影响因素（P<0.05）,绘制受试者工作（ROC）曲线,评价FIB、ALP、微循环指标水平对老年髋部骨折术后延迟...     

原发性干燥综合征合并多发肺大疱五例

干燥综合征（SS）是一种自身免疫性疾病，临床表现多样，其特点是累及以唾液腺、泪腺为主的外分泌腺，造成口眼干燥。常累及肺部，肺部病变的发生率文献报道不一，为52．8％～88．3％，主要为肺间质病变，而引起双肺多发肺大疱的报道较少。SS分为继发和原发两种，前者指继发于其他结缔组织病，而后者则不伴有其他结缔组织病。现报道我院收治的原发性干燥综合征（PSS）并发肺大疱5例。     

关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效分析

目的探讨关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效,观察对患者关节活动范围及生活质量量表评分的影响。方法选取2014年2月至2018年2月河北省保定市第二中心医院收治肩袖损伤合并冻结肩患者84例。按照随机数字表法将患者分为观察组43例和对照组41例,观察组做关节镜下松解术结合肩袖修复术,对照组做关节镜下单纯肩袖修复术。采用采用视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、Constant-Murley评分、美国加州大学肩关节评分系统(the university of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)和美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES)、生活质量量表(quality of life,QOL)对患者肩关节功能、肩袖强度和生活质量进行对比分析。结果两组术后1、3、6个月VAS评分与术前比较,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组Constant-Murley评分比较,术后较术前,肩关节外旋、前屈、外展、内旋均提高(P<0.05);术后1个月观察组前屈、外展、内旋显著小于对照组(P<0.05);术后3、6个月,外旋、前屈、外展、内旋差异均无显著性(P>0.05)。术后6个月两组UCLA、ASES评分均较术前明显改善,组内比较差异有显著性(P<0.05)。UCLA两组比较差异无显著性(P>0.05);手术前后两组ASES评分比较差异均无显著性(P>0.05);术后6个月两组患肢外旋、前屈、内旋的肌肉力量均较治疗前显著增加,差异有显著性(P<0.05)。术前QOL评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗6个月后,观察组QOL评分显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论与单纯关节镜下肩袖修复术相比,关节镜下松解术结合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并冻结肩,可以有效缓解疼痛,恢复肩关节功能活动,提高患者的生活质量。     

多发大动脉严重狭窄、恶性高血压并肺结核1例简

大动脉炎,又称无脉症或Takayasu＇s disease,是累及主动脉及其主要分支的非特异性炎症,好发于年龄小于40岁的儿童和女性,受累的血管可出现全层动脉炎.本文报道1例因大动脉炎引起腹主动脉、双肾动脉严重狭窄,支架植入术后再狭窄并导致恶性高血压、高血压脑病发作,并患有活动性肺结核,最后在控制动脉炎病情活动和药物降压、抗结核的同时,行双肾动脉支架植入术,最终获得有效治疗,并在使用5种降压药物的一年后停用了降压药物治疗.     

复方倍他米松与醋酸泼尼松龙治疗原发性冻结肩疗效比较

目的比较复方倍他米松与醋酸泼尼松龙关节腔注射治疗原发性冻结肩的疗效。方法选择保定市第二中心医院骨科于2018年3月至2019年3月期间收治的原发性冻结肩患者80例,采用随机数字表法随机分为倍他米松组40例与泼尼松龙组40例。倍他米松组40例中,男13例,女27例;年龄51~73岁,平均年龄(61.23±5.62)岁。泼尼松龙组40例中,男12例,女28例;年龄53~74岁,平均年龄(60.82±7.31)岁。倍他米松组给予关节腔注射复方倍他米松,泼尼松龙组给予关节腔注射醋酸泼尼松龙。比较两组治疗疗效,治疗2周后和随访6个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分和Constant肩关节评分,以及毒副反应。结果倍他米松组总有效率(92.50%)高于泼尼松龙组(70.00%)(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月VAS评分较治疗前降低,且随访6个月低于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月VAS评分低于泼尼松龙组(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月UCLA评分较治疗前增加,且随访6个月高于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月UCLA评分高于泼尼松龙组(P<0.05)。两组治疗2周后和随访6个月Constant肩关节评分较治疗前增加,且随访6个月高于治疗2周后(P<0.05);倍他米松组治疗2周后和随访6个月Constant肩关节评分高于泼尼松龙组(P<0.05)。两组均未发生严重毒副反应。结论复方倍他米松治疗原发性冻结肩的疗效优于醋酸泼尼松龙,值得临床借鉴。     

CT引导下骶髂关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的研究

目的 通过对骶髂关节局部注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF)受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)的病理及影像研究,初步评价局部生物制剂治疗的临床疗效和安全性.方法 16例强直性脊柱炎(AS)患者采用单侧骶髂关节腔内注射rhTNFR:Fc的局部治疗方法(每月1次,25 mg/次,共3次,总疗程8周),对比20例全身皮下注射用药组(每周2次,25 mg/次,共16次,总疗程8周),分析其疗效、安全性、耐受性.同时观察注药前后骶髂活检组织细胞因子TNF-α、转化生长因子(TGF)-β、白细胞介素(IL)-6 mRNA的表达和光镜、免疫组织化学的变化,以及单光子发射计算机断层(SPECT)和磁共振成像(MRI)在代谢和宏观形态学上的改变.采用t检验或t'检验及χ2 Fisher's 精确检验或秩和检验.结果 rhTNFR:Fc局部注射显示:①治疗组在12周后Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分(32±13)mm、疲乏(40±16)mm、晨僵(35±16)min、骶髂关节局部压痛(34±22)mm、患者总体评价VAS评分(40±17)mm上有明显改善(P<0.01),不良反应减少,并能节省医疗费用.②治疗后活检组织TNF-α、TGF-βmRNA相对表达量(0.891±0.06,0.84±0.05)较治疗前(1.08±0.19,1.13±0.33)明显下降(P<0.05),IL-6 mRNA相对表达量无明显改变(P>0.05).光镜下表现的滑膜炎、附着点炎、软骨变性、软骨下骨板破坏、骨髓炎的阳性率有所下降,而炎症细胞指数明显下降(z=-2.71,P<0.05).③治疗后骶髂关节放射学核素(ROI)的平均值(1.38±0.16)较治疗前(1.45±0.14)明显减少(P<0.05),MRI上的骨髓水肿、脂肪沉积等改变明显减轻(P<0.05).结论 骶髂关节腔注射rhTNFR:Fc,具有良好的疗效、安全性、耐受性及疗效经济学价值,特别有益于病变早期或局限于骶髂关节病变、不能耐受全身使用生物制剂的AS患者,临床推广应用前景.     

结缔组织病相关的肺动脉高压79例临床分析

目的 了解结缔组织病相关的肺动脉高压(PAH)的发生率,评估临床特点与PAH发生的相关性、探讨早期诊断及治疗方法.方法 从1892例结缔组织病患者中筛选出伴有肺动脉高压的患者79例,对其临床实验室检查特点及治疗转归进行回顾性分析,找出并发PAH相关的危险因素,评价不同治疗、不同原发病对预后的影响.结果 结缔组织病合并的PAH的总发生率约为4.2%.其中系统性硬化症(SSc)合并肺动脉高压发生率最高,为18.18%.混合性结缔组织病(MCTD)次之12.00%,显著高于皮肌炎/多发性肌炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、抗磷脂综合征等结缔组织病(P＜0.01).临床伴有雷诺现象者肺动脉压力显著高于无雷诺现象者(P＜0.01).高球蛋白血症、抗U1RNP(+)、ACA-IgG(+)、心包积液、肺问质病变的结缔组织病患者更易出现PAH,且与严重程度呈相关性(P＜0.05).结论 结缔组织病中PAH是较为常见的并发症,其中在SSc和MCTD发生率最高.雷诺现象、抗U1RNP阳性、ACA-IgG(+)提示结缔组织病患者有更易发生PAH的可能.     

原发性骨质疏松症70例临床分析

原发性骨质疏松症是老年人,尤其是绝经后妇女的一种常见多发病,严重威胁着老年人的身体健康。笔者对我院1996－1998年住院的70例原发性骨质疏松症患者进行有关临床分析,旨在强调早期预防的重要性。工临床资料1．l一般资料全部入选病例均经骨密度仪测定,且符合WHO关于原发性骨质疏松症的诊断标准［‘J,同时排除了继发因素所引起骨密度降低的疾病（甲状旁腺功能亢进、糖尿病、肝肾疾病、肾肿瘤、骨软化入其中男12例,女58例;年龄32－88岁,平均年龄63岁;病程2个月一20年,平均病程4年。1．2首发症状腰痛25例,胸背痛3例,腰腹部束带…     

以尺骨为支架克氏针置入固定桡骨远端不稳定骨折

根据桡骨远端不稳定骨折的特点,对于支撑不满意和骨质破坏严重的患者采用尺骨为支架以克氏针固定来恢复局部的稳定性。20例桡骨远端不稳定骨折患者,22～58岁,以青壮年为主,男性13例,女性7例,Colles骨折15例,Smith骨折3例,Barton骨折2例,均为不稳定性骨折,移位明显,其中2例伴下尺桡关节脱位。采取以尺骨作为支架克氏针置入固定治疗复位内固定。术后6周开始在指导下功能练习,平均随诊12个月,全部骨折在3个月内经X射线片证实均愈合,总体优良率90%。材料置入患者体内近期未出现全身毒性反应和慢性局部反应,无局部囊膜形成,未见血液系统和免疫系统明显不良反应。