21-三体综合征妊娠早期联合筛查模式的评估

目的：评估妊娠早期联合筛查21-三体综合征模式的质量。方法：入选者为500例妊娠11～13＋6周进行产前筛查的妊娠妇女,超声检测胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度,同时取妊娠妇女静脉血,以时间分辨法检测血清中游离人绒毛膜促性腺激素亚单位（β-hCG）及妊娠相关蛋白A（PAPP-A）水平,并根据患者年龄、体质量、种族、吸烟史、妊娠方式、妊娠周数等转化成该指标的中位数倍数（MoM）,风险值为1∶270,联合评估妊娠妇女21-三体综合征的患病风险,记录实施产前诊断妊娠妇女胎儿的染色体核型。所有妊娠妇女均进行妊娠期监测及产后随访,将妊娠妇女及胎儿结局输入数据库。最后对妊娠早期时的筛查模式及筛查质量进行评估。结果：①500例中有6例为21-三体高风险（行产前诊断5例）,其中3例在产前诊断时确诊。另有40例为年龄高风险（＞35岁）,其中5例行产前诊断,均为正常核型胎儿。②在妊娠早期,非21-三体核型胎儿的NT厚度随其顶臀长（CRL）增加而增加。③正常胎儿母亲血清PAPP-A水平随妊娠周增加而增加,β-hCG水平随妊娠周增加而下降。结论：①单独年龄高风险不应作为产前诊断的指标。②NT厚度与妊娠周相关,应进行多中心大样本研究,并根据不同妊娠周建立适合中国人群的NT诊断标准。③妊娠早期筛查应在有超声NT测量资质的医院进行,且最好在妊娠12周时进行。④妊娠早期母亲血清PAPP-A及β-hCG水平变化与妊娠周有关。     

38例角化棘皮瘤临床病理分析

我院2001年7月至2009年7月手术切除38例角化棘皮瘤,进行回顾性临床病理分析,现报道如下. 临床资料 38例角化棘皮瘤患者中,男26例,女12例.年龄37～90岁,平均69.5岁.病程17天-6.5个月.肿瘤均发生于曝光部位,孤立性生长.其中面部28例,前臂3例,手背7例.本组患者均为单发.皮损直径0.6-3.2 cm,平均1.8cm.其中2例直径>3.0 cm.皮损为圆形或椭圆形,鲜红色或灰红色.部分为中间允满角质的火山口样,部分呈脐样结节,质地较软,略脆38例,11例为完整切除后病理检查确诊,27例先行肿瘤活检明确诊断后,肿瘤完整切除.     

注重服务细节全面提高护理服务质量

自从卫生部提出的开展＂以人为中心、以提高医疗服务质量为主题＂的医院管理活动以来,我院护理部组织全院护理人员认真学习医院管理的有关文件精神,切实转变服务理念,真正做到＂以病人为中心,加强科学管理,提高护理服务质量.同时开展了最满意和不满意护理问卷调企,共有246人填写问卷,大家认真查找,积极建议.     

游泳池肉芽肿三例北大核心CSCD

例1女,40岁,右手及前臂结节斑块2个月,否认外伤史,但从事热带鱼销售。体检示右手手指、腕、肘关节旁暗红色结节斑块,右上肢多发串珠样皮下结节。例2女,48岁,左手及前臂结节斑块2个月。发病前有清洗热带鱼鱼缸及过滤网外伤史。体检示左手、腕、前臂及上臂散在暗紫红色斑块及无痛性皮下结节。例3男,39岁,双手指散在结节3个月。否认外伤史但爱好热带鱼养殖。体检双手指间关节伸侧散在暗红色黄豆大结节。实验室检查：3例皮损组织反复真菌学检查均为阴性。组织病理提示混合炎症细胞浸润的感染性肉芽肿改变。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验均为阳性。例1和例2活检组织分离出海分枝杆菌,例3分枝杆菌培养阴性。3例均诊断为游泳池肉芽肿。分别给予利福平和克拉霉素为主的抗非典型分枝杆菌治疗,1—3个月后皮损完全消退,总疗程2～5个月不等。停药后随访3—12个月均无复发。     

2010～2011年赤峰地区血液非正常报废原因分析及对策

近年来,随着我国医疗水平的提高及"新农合"的展开,临床用血以每年10%的速度递增。各地都出现了不同程度的"血荒"。在这种情况下,降低血液报废率,减少血液浪费成为血站面临主要任务之一。我们对本站2010~2011年赤峰地区血液非正常报废情况进行统计分析,现报道如下。     

腰椎间盘突出症行椎旁神经阻滞治疗出现严重头痛1例报道

本文报道腰椎间盘突出症1例患者行第4次神经阻滞治疗后出现严重头痛反应,并分析引起头痛反应的原因及处理方法。     

瓣膜置换术前后左心功能变化的超声心动图检测

（１）目的 观察主动脉瓣反流和（或）二尖瓣反流病人瓣膜置换术前后左心功能变化,探讨影响病人术后预后的左心功能指标。（２）方法 应用超声心动图检测２６例病人手术前后左心功能各指标的变化,包括左室收缩末期内径（ＬＶＤＳ）、左室舒张末期容积指数（ＥＤＶＩ）、左室收缩末期容积指数（ＥＳＶＩ）、左室心肌质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＥＦ）、左室内径缩短率（ＦＳ）、心脏指数（ＣＩ）。并根据术前ＥＳＶＩ将     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的配合

随着科技的发展和病人对手术质量的要求越来越高,内窥镜已经在临床上得到广泛的应用,而宫腔镜就是内窥镜系统的一个小分支.我院自2001年1月～2003年7月,在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除30例,取得了理想的效果.现将手术中的配合介绍如下:     

手术室专科化管理的临床实践

随着医学的不断发展,特别是现代外科学的专业化发展,新技术、新仪器设备在手术中的应用,使手术室传统护理管理模式和护理人员的专业配合技能面临新的挑战.改变、突破旧的护理管理模式,运用现代管理技术更新完善手术室管理,从而提高手术室护理工作质量,已成为综合手术室的改革方向.我院手术室于2000年起开始实施了专科化管理制度,现将管理实践的体会总结如下: