定量组织速度成像评价阿霉素心脏毒性左心室功能的变化与心肌细胞凋亡相关性的研究

目的研究定量组织速度成像（QTVI）评价阿霉素心脏毒性左心室功能的变化与心肌细胞凋亡的相关性。 方法42只兔分成4组：B组10只，每周静脉注射阿霉素2mg／kg，注射2周；C组10只，同样方法给予阿霉素4周；D组12只同样方法给予阿霉素8周；A组（对照组）10只，注射同等剂量生理盐水8周。12周后对4组兔心脏进行QTVI参数测定，同时检测凋亡心肌细胞以及Bcl-2、Bax蛋白的表达。 结果C组和D组二尖瓣环平均收缩期峰值速度（Vs）、收缩期加速度（a）和舒张期峰值速度（Ve）明显减低（P〈0．01）。A组B组未见凋亡心肌细胞，C组D组心肌细胞凋亡指数明显升高（P〈0．01）。C组D组Bcl-2蛋白表达明显低于A组（P〈0.01），Bax蛋白表达明显高于A组（P〈0．01），Bcl-2／Bax明显低于A组（P〈0．01）。B组各参数无变化（P〉0．05）。 结论心肌细胞凋亡可能是阿霉素心脏毒性左心室功能减低的机制之一。     

心肌背向散射积分参数评价蒽环类抗肿瘤药早期心脏毒性的实验研究

目的探讨背向散射积分参数在评价蒽环类抗肿瘤药早期心脏毒性方面的应用价值。方法42只兔分成4组：B组10只，每周静脉注射阿霉素2mg／kg，注射2周；C组10只，同样方法给予阿霉素4周；D组12只同样方法给予阿霉素8周；对照组（A组）10只，注射同等剂量生理盐水8周。12周后对4组兔心脏进行常规超声测量及背向散射积分参数测定。结果C组和D组心肌IBS％明显增高（P〈0．01），变化幅度明显减低（P〈0．01）。常规超声参数D组与A组比较有明显差别（P〈0．01）。病理结果从B组到D组的心肌损害程度逐渐加重。结论心肌背向散射积分参数可无创地有效地评价蒽环类抗肿瘤药早期心脏毒性。     

高频超声评价表阿霉素复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响

目的采用高频超声评估表阿霉素(Epi)复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响。方法收集140例乳腺癌术后患者,分为3组:A组为对照组,40例,未给予化疗。B组50例,采用以Epi为主化疗方案(环磷酰胺+Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180~240mg/m2;C组50例,化疗方案与B组相同,Epi≥360mg/m2。对3组患者静息状态、反应性充血(内皮依赖性)及含服硝酸甘油后内皮功能(内皮非依赖性)进行检测,比较内皮依赖性及内皮非依赖性肱动脉内径变化。结果 1A组与B组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的差异无统计学意义[(8.05±1.89)%vs(7.48±2.06)%,P>0.05],C组EDD[(6.49±1.63)%]明显减低,与A组、B组的差异均有统计学意义(P均<0.05);2与A组[(14.81±4.20)%]比较,B组[(14.31±3.89)%]、C组内皮非依赖性舒张功能[NEDD,(13.31±3.45)%]均减低,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);3EDD、NEDD与静息状态下肱动脉基础内径(D0)无相关性(r=-0.02,0.01,P均>0.05),EDD、NEDD与反应性充血后肱动脉内径(D1)呈正相关(r=0.43,0.17,P<0.05),与含服硝酸甘油后肱动脉内径(D2)呈正相关(r=0.23,0.69,P<0.05)。结论较大剂量Epi复合药物可致乳腺癌患者EDD功能受损,但其NEDD功能未见明显受损。     

超声二维径向应变对冠心病介入治疗术后局部心肌功能的研究

目的 探讨超声二维径向应变在评价冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后局部心肌功能的临床价值.方法 应用GE Vivid 7 Dimension超声心动图仪采集32例冠心病患者PCI术前、术后3个月及22例正常人左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段二维灰阶图像.应用GE Echo PAC软件测量左室短轴各室壁节段收缩期峰值径向应变(SR).结果与正常对照组相比,冠心病患者PCI术前缺血节段心肌、术后3个月部分缺血节段心肌收缩期SR值降低(P<0.05);与PCI术前相比.术后3个月部分缺血节段心肌收缩期SR值较前改善(P<0.05).结论 超声二维应变显像(2DSI)在冠心病介入治疗术前后患者缺血心肌改善的识别、监测局部心肌收缩功能及评价PCI治疗效果等方面提供了新的方法.     

组织追踪法评价阿霉素致兔心脏毒性左心室收缩功能影响的研究

目的探讨组织追踪法(TT)评价阿霉素致兔心脏毒性左心室收缩功能的价值。方法42只兔分成4组A组(对照组)10只,注射2mg/kg生理盐水8周;B组10只,每周静脉注射阿霉素2mg/kg,注射2周;C组10只,同样方法给予阿霉素4周;D组12只同样方法给予阿霉素8周。12周后对4组兔心脏用组织追踪法测量二尖瓣瓣环的收缩期位移(Ds);用M型超声心动图测量二尖瓣瓣环收缩期下移距离(Dm);用超声心动图Simpson法测定左室射血分数(LVEF)。结果D组二尖瓣瓣环平均Ds、Dm和、EF明显减低(P<0.01)。C组二尖瓣瓣环平均Ds、Dm明显减低(P<0.01),而EF正常低值(P>0.05)。B组与A组间各参数均无显著性差异(P>0.05)。4组二尖瓣瓣环收缩期平均Ds与Dm显著相关(P<0.04);同时二尖瓣瓣环收缩期平均Ds与LVEF也呈显著相关(P<0.03)。病理结果从B组到D组的心肌损害程度逐渐加重。结论组织追踪法可无创有效地评价阿霉素心脏毒性左室心肌收缩功能的变化。     

心肌背向散射积分参数评价阿霉素诱导兔心肌病模型

目的:探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评价阿霉素诱导兔心肌病模型的应用价值。材料和方法:12只兔(A组)每周静脉注射阿霉素2mg/kg,共8周,同时选10只兔注射同等体积生理盐水作为对照组(B组)。12周后对两组兔心脏进行常规超声参数测量及背向散射积分参数测定。结果:A组心肌IBS%较B照组明显增高(P<0.01),CVIB明显减低(P<0.01),部分失去正常形态。A组常规超声参数左房内径、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径明显增大(P<0.01),室间隔厚度、左室后壁厚度明显变薄(P<0.05),左室射血分数、短轴缩短率和E峰明显减低(P<0.01)。结论:心肌背向散射积分参数可有效评价阿霉素诱导兔心肌病模型的建立。     

阿霉素致兔早期心脏毒性模型的建立及超声评价

目的探讨建立阿霉素致兔早期心脏毒性模型的可行性并利用背向散射积分参数联合经胸超声心动图进行评估。方法10只兔每周静脉注射阿霉素2mg/kg,共为4周,同时选10只兔注射同等剂量生理盐水作为对照组。每周对二组兔心脏进行常规超声测量及进行背向散射积分参数测定。结果①常规超声参数阿霉素组与正常对照组无明显差别。②阿霉素组与正常对照组心肌IBS%呈周期性变化,第4周后心肌IBS%较正常对照组明显增高(P<0.05),第3周后CVIB明显减低(P<0.05)。③病理结果显示与人类阿霉素早期心脏毒性相似的改变。结论经静脉注射阿霉素可以形成早期心脏毒性模型,心肌背向散射积分技术联合经胸超声心动图可有效监测评估模型的建立和效果。     

超声二维应变评价冠状动脉介入治疗后左心室心肌收缩功能

目的应用超声二维应变（2DS）技术观察单支和多支冠状动脉病变心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左心室局部心肌径向收缩功能改变有无差异。方法将63例心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=33）和多支病变组（n=30）,另选志愿者30名作为正常对照组,分别记录PCI术前、术后3个月及正常对照组左心室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段的二维灰阶图像。应用GE Echo PAC软件测量左心室短轴各室壁节段收缩期峰值径向应变。结果与正常对照组比较,单支病变组和多支病变组PCI术前大部分心肌节段和术后3个月部分心肌节段的左心室收缩期短轴峰值径向应变减低（P〈0.05）;单支病变组PCI术后3个月73.51%（136/185）心肌缺血节段恢复到正常水平,与多支病变组54.11%（158/292）差异有统计学意义（P〈0.01）。结论不同冠状动脉病变心绞痛患者PCI术后左心室径向收缩功能改善情况有所不同。     

心肌背向散射积分参数评价胸部放疗早期心脏损伤

目的探讨心肌背向散射积分参数（IBS）在评价胸部放疗早期心脏损伤方面的应用。 方法40例接受胸部放疗的肿瘤患者分为3组：A组40例，放疗前；B1组16例，放疗后（从前胸照射）；B2组24例，放疗后（从前胸、后背对穿照射）。对3组进行常规超声测量和IBS参数测定。 结果B1组前壁、前室间隔的IBS％均明显高于A组（P〈0．01），CVIB均明显低于A组（P〈0．01）；B2组前壁、前室间隔、后壁的IBS％均明显高于A组（P〈0．01），CVIB均明显低于A组（P〈0．01）；B1组下壁、后壁的和B2组下壁的IBS％、CVIB与A组比较差异均无显著性意义（P〉0．05）；B1组和B2组的E／A较A组均明显减低（P〈0．01）。 结论心肌背向散射积分参数可无创地有效地评价胸部放疗早期心脏损伤。