肺黏液表皮样癌1O例临床分析

目的回顾病理证实的肺黏液表皮样癌（pulmonary mucoepidemoid carcinoma,PMEC）临床资料,结合文献分析,为PMEC的诊治提供参考。方法全部病例均行胸部X线、CT和纤维支气管镜检查,近期2例行符合线路显像（SPECT）检查。肿瘤分化程度的确定参照WHO关于涎腺肿瘤的分类,分为高分化（4例）、中分化（2例）、低分化（4例）。结果10例中男6例,女4例;年龄18—62岁,平均43岁。其中7例有临床症状。9例行手术治疗,无手术相关死亡。4例低分化者中2例肺门淋巴结有转移,细胞异型性明显;4例高分化者中1例有肺门淋巴结转移。高、中分化者共6例,术后随访3-15年均存活,未发现复发与转移。低分化4例中1例确诊时广泛转移,未经治疗,3个月后死亡;另3例手术治疗,其中1例确诊时已出现肾上腺转移,行左。肾上腺转移瘤切除,左肺下叶切除＋纵隔淋巴结清扫,术后化疗6个周期,随访8个月,无复发、转移;另2例肺叶切除术后分别随访25和37个月,均存活。结论PMEC起病隐匿,易误诊、漏诊,诊断依赖病理检查。PMEC可见远处转移。建议常规行肺门淋巴结清扫,并至少对纵隔淋巴结进行采样。     

桦褐孔菌水提取物对糖尿病豚鼠降低血糖血脂作用的研究

目的:通过桦褐孔菌水提取物对糖尿病豚鼠的糖、脂代谢指标等表达的影响,初步探讨桦褐孔菌水提取物治疗糖尿病的机理。方法:选用成年雄性豚鼠48只,每组8只,随机分为正常组、桦褐孔菌小剂量组、中剂量组、大剂量组、阴性对照组及阳性对照组。链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制作豚鼠糖尿病模型,灌胃桦褐孔菌水提取物,治疗前及治疗8周后,分别内眦静脉及心脏取血测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),取肝脏,蛋白质印迹法测定葡萄糖分解代谢关键酶葡萄糖激酶(GK,己糖激酶)及胆固醇合成关键酶羟甲基戊二酸单酰CoA还原酶(HMG CoA还原酶)的表达。结果:桦褐孔菌水提取物治疗组FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平明显下降,GK表达增高,HMGCoA还原酶的表达降低,并且表现剂量梯度依赖。结论:桦褐孔菌水提取物对糖尿病豚鼠FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C和HDL-C水平的降低具有明显的效果,可能和桦褐孔菌水提取物通过增强GK的表达和降低HMG CoA还原酶的表达,促进葡萄糖的分解和减少胆固醇的合成过程相关。     

肺小结节精准定位日间手术流程及临床疗效分析

目的 分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念和肺结节胸腔镜术前精准定位技术在肺部小结节日间手术中临床应用效果。方法 选择2021年11月至2022年3月我院收治的经术前定位行胸腔镜手术肺结节日间手术患者(DSG)27例为观察组,住院手术患者(ISG)30例为对照组。分析两组平均住院日、费用及并发症等指标。结果 两组临床资料特征无显著差异。观察组术后胸引管留置时间(1 d)和总住院日(1 d)低于对照组(2.47±0.57 vs. 4.57±0.63)d,P=0.000;观察组总住院费用(49 990.81±8 232.98)元低于对照组(56 031.17±11 591.63)元,P=0.013;观察组手术时间(56.30±11.32)min、术中出血量(10.00±8.66)ml相较对照组(64.07±17.40)min,(7.67±8.81)ml无明显差异(P=0.053,P=0.319);观察组术后总引流量(97.96±44.19)ml少于对照组(158.33±84.45)ml,P=0.002。两组术后并发症情况无明显差...     

滑石粉在电视胸腔镜下治疗恶性胸腔积液中的应用

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）是多种恶性肿瘤晚期的主要并发症．可以严重影响患者的呼吸循环功能。我们将1998年1月至2006年1月通过电视胸腔镜手术（VATS）应用滑石粉和顺铂治疗MPE患者的临床资料进行比较,报告如下。     

盐酸氨溴索减轻胃液误吸导致的大鼠急性肺损伤

目的 探讨盐酸氨溴索在大鼠误吸胃液后导致的急性肺损伤中的治疗保护作用。方法 将SD大鼠随机分为对照组、模型组(采用1.5 mL/kg, pH≈2.3的大鼠胃液经环甲膜穿刺构建误吸模型)及盐酸氨溴索干预组(30 mg/kg)。造模24 h后开始经尾静脉给药,每天1次,连续3 d。HE染色检测肺组织,肺湿干重比(W/D)值和动脉血气评估肺损伤程度,ELISA检测血清中IL-6、IL-10、TNF-α和C-反应蛋白(CRP)水平。结果 与对照组比较,模型组大鼠肺泡结构萎缩、间质水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成,W/D值增高,pH、动脉血氧分压(pO₂)降低,动脉血二氧化碳分压(pCO₂)升高,血清炎性因子(IL-6、IL-10、TNF-α和CRP)水平升高(P<0.05)。与模型组比较,盐酸氨溴索干预组肺组织病理变化减轻,W/D值降低,pH、pO₂回升,pCO₂降低,血清炎性因子(IL-6、IL-10、TNF-α和CRP)水平回降(P<0.05)。结论 盐酸氨溴索能有效减轻大鼠误吸胃液所导致的急...     

肺部磨玻璃结节外科诊疗进展

随着CT的普及及广泛应用,同时也由于疾病谱的变化,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节患者（GGNs）被发现。目前国内及国际上发布了一系列针对肺部GGNs的指南,CT发现的多数的GGNs仅需要观察随访,仅少部分确认或高度怀疑为恶性的GGNs需要治疗,目前推荐的治疗方式首选外科切除。针对外科手术方式新的证据显示亚肺叶切除可能成为标准的治疗方式之一;经皮介入消融治疗也显示出良好前景。     

人工食管研究的进展

人工食管的研究起始于20世纪50年代.Berman[1]首先应用塑料管替代犬食管缺损,开创了以人工材料替代食管的先河.初期人工食管的研究重点为管道重建,以机械材料为主,如塑料管、金属管、硅胶管等,吻合口瘘、感染、脱管等并发症的发生率较高.近期的研究重点分为两个方向,一是诱导食管组织重生,多采用生物材料或复合材料;二是组织工程人工食管,采用组织工程的方法,在一定的基质上培养出食管的各层细胞,构建出结构与正常食管相似的人工食管.但至今仍无理想的人工食管问世.     

甘露醇与心痛定对心肌损伤再灌注的应用

急性心肌梗塞再灌注心肌损伤日益为临床医生所重视。笔者应用甘露醇与心痛定治疗再灌注心肌损伤．清除氧自由基而减轻心肌细胞损伤，减少再灌注后心律失常的发生具有重要临床意义．现报道如下。l临床资料l·l一般资料。本组27例病人均符合WHO有关冠心病急性心肌梗塞的诊断标准．27例病人随机分成两组，对照组12例，男7例，女5例；年龄47～68岁；急性下壁心梗4例．急性广泛前壁心梗4例．急性前问壁心梗3例，急性高侧壁心梗1例。治疗组！5例．男9例，女6例；年龄sl～65岁；急性下壁心梗5例．急性广泛前壁心便4例．急性前间壁心梗2例，急性前…     

气管支气管损伤的外科治疗

目的探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法。方法回顾分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法。结果4例叶支气管断裂行肺叶切除术，1例左主支气管完全断裂行切除左全肺，另1例左主支气管完全断裂行左全肺切除。剩余17例，3例气管膜部裂伤经保守治疗痊愈，14例气管支气管损伤者手术治疗修补断裂的气管支气管，术后复查胸片肺膨胀均良好。全组23例无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，均痊愈出院。结论严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。如不能及时明确诊断，极易导致管腔狭窄或闭锁，影响患者肺功能。纤维支气管镜检查是尽早明确气管支气管损伤诊断和损伤部位的有效方法。     

组织工程学人工气管研究进展

人工气管的前期研究主要集中在材料学上,1994年Vacanti等[1]首次使用组织工程化软骨进行了气管重建的动物实验,开创了人工气管组织工程学研究的先河.