应用电视胸腔镜技术诊治恶性胸水的临床观察

胸水的诊断与治疗一直是胸科医生面临的难题，我科自2000年5月至2004年5月应用电视胸腔镜技术诊治胸水患者36例，总结报告如下。[第一段]     

低位直肠癌保肛扩大根治手术

目的：探讨扩大根治手术在低位直肠癌保肛手术中的临床意义。方法：在２６５例低位直肠癌中选择１５５例实施保肛手术，对其中６２例在扩大根治手术同时完成保肛手术。保肛扩大手术选择标准，高中分化腺癌，浸润到深肌层以上，环周度≥１／２周，肠旁淋巴结肿大者，低分化腺癌，未分化腺癌。保肛术式，支撑吻合管经肛门环扎式结肠－直肠（肛管）吻合术，术后随访１￣３年，寿命表法计算生存率，徐忠法，五项１０分标准评价排便功能。     

胰腺癌区域化疗最佳动脉途径选择的临床研究

目的 为胰腺癌区域化疗选择合理的动脉途径提供理论依据。方法 胰腺癌开腹后控查不能切除的病例39例，男20例，女19例。年龄45－66岁，分为五组，Ⅰ组：腹腔干组，由男左动脉插管进入腹腔干5例；Ⅱ组；胃十二指肠组，24例；其中ⅡA组9例，由胃网膜右动脉插管进入胃十二指肠动脉，ⅡB组15例，插管直接进入胃十二指肠动脉；Ⅲ组：胃网膜右动脉组，直接插入该动脉，5例；Ⅳ组：脾动脉组，进行脾动脉逆行插管，5例。结果 注入亚甲基蓝5min腹腔干组可见胃大弯近贲门处染色；ⅡA组见胃大弯染色自幽门至胃网膜左右交界处，大网膜／十二指肠起始部、降部及胰头部明显染色；脾动脉组见胰尾染色。注入亚甲基蓝30例钟后腹腔干组见胰头及十二指肠起始部及降部淡染；ⅡB组见一例体部染色，另外14例染色范围无改变；脾动组无明显改变。结论 胰头癌以胃十二指肠动脉为首选，可根据情况选择直接插管或经胃网膜右动脉进入该动脉。胰体尾癌应通过脾动脉插管化疗。     

支气管袖状成形肺切除术治疗支气管肺癌81例报告

目的 回顾分析我院1984－1999年间81例支气管袖状成形术,重点讨论各种袖状成形术的术式,总结经验。方法 术式包括左和右肺上叶支气管袖状切除术33例,右肺中叶袖状切除术6例,左和右肺下叶袖状切除术3例,右肺中叶及基底段支气管袖状切除术5例,右肺上叶、部分中叶及基底段支气管袖状切除术2例,左上叶及部分基底段支气管袖状切除术4例,左肺下叶及舌段袖状切除术5例,下叶背段袖状切除术8例,左肺舌段袖状切除术2例,主支气管袖状切除术4例,主支气管及上叶和中间支气管或下叶支气管袖状切除术3例,右中间和中叶支气管及下叶支气管袖状切除术3例,双袖状切除术3例。结果 本组81例无手术死亡,亦未出现严重的手术并发症。最常见的术后并发症为肺不张（共4例）,主要发生在段支气管袖状肺切除术（占3例）。经协助咳痰、纤支镜吸痰、抗炎治疗而治愈。结论 支气管解剖复杂,同时亦具有较大的可塑性。应根据具体病变的性质、位置、范围和解剖特点选择合理的术式,争取最佳的治疗效果。     

开胸术后并发急性肺栓塞5例

我们自 1992年 8月至 1999年 10月共行胸科手术 10 5 3例 ,术后发生急性肺栓塞 5例 ,发生率为 0 47% ,其中 4例经抢救治疗无效死亡。现结合临床资料分析讨论如下。临床资料　 5例病人均为男性 ,年龄 5 0～ 6 9岁。行食管癌切除主动脉弓上吻合术 1例 ,肺叶切除术 1例 ,全肺切除术 3例。术后第 5～ 9ｄ病人活动后突发呼吸困难、发绀、胸痛、惊惧或濒死感。Ｘ线胸片检查 2例 ,肺动脉影显示不清。心电图检查 4例 ,2例不完全性右束支传导阻滞 ,2例ＳＴ段Ｖ3～Ｖ6低平。血气分析 5例 ,ＰＯ2 2 5 7～ 5 3 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,Ｐ…     

肺部磨玻璃结节外科诊疗进展

随着CT的普及及广泛应用,同时也由于疾病谱的变化,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节患者(GGNs)被发现.目前国内及国际上发布了一系列针对肺部GGNs的指南,CT发现的多数的GGNs仅需要观察随访,仅少部分确认或高度怀疑为恶性的GGNs需要治疗,目前推荐的治疗方式首选外科切除.针对外科手术方式新的证据显示亚肺叶切除可能成...     

胰腺癌区域化疗最佳动脉途径选择的临床研究

目的为胰腺癌区域化疗选择合理的动脉途径提供理论。方法经不同的动脉注入染色剂亚甲蓝。结果腹腔动脉组可见胃大弯近贲门处染色明显而胰腺及十二指肠未见明显染色，胃十二指肠动脉组可见胃大弯自幽门至胃网膜左、右动脉交界处，大网膜、十二指肠起始部及降部和胰头部明显染色。脾动脉组可见胰体尾部明显染色。结论胰头癌应以胃十二指肠动脉为首选途径，胰体尾部的肿瘤应通过脾动脉插管进行化疗     

EGCG对肺癌细胞WIF-1基因启动子区的去甲基化作用

目的 Wnt信号通路在许多恶性肿瘤包括肺癌的发生发展过程中发挥作用,WIF-1可以抑制Wnt通路的活性,但启动子区高甲基化导致WIF-1基因沉默,使Wnt信号通路异常激活并引起肿瘤.EGCG是一种去甲基化因子,本实验拟验证其去甲基化和对WIF-1基因的再激活作用.方法 利用甲基化特异性PCR,DNA测序及RT-PCR分析技术来测定WIF-1基因启动子区的去甲基化及WIF-1的表达,利用Westernblotting分析技术测定细胞质β-catenin蛋白的表达.结果 EGCG的浓度在0～50 μM时,在72 h培养期内对H460、A549及HCT116细胞系无细胞毒作用.在H460及A549细胞系内发现启动区域的甲基化.EGCG处理H460后WIF-1启动区域甲基化水平由77.6％降至27.6％ （P ＜0.05）,而处理A549后则由76.5％降至28.6％ （P ＜0.05）.使用EGCG后显示肺癌细胞系WIF-1启动子区去甲基化及WIF-1表达恢复.结论 EGCG在逆转WIF-1基因启动子甲基化并再激活WIF-1基因中有潜在的治疗作用.     

直径≤10mm的小肺癌33例外科治疗体会

为了探讨小肺癌的临床特点及手术治疗,提高肺癌早期诊断水平,回顾性分析手术治疗最大直径≤10 mm的33例小肺癌患者的临床资料,总结外科治疗体会。结果无1例术前明确诊断,术中冷冻良恶性确诊率100%。腺癌19例,肺泡癌8例,鳞癌5例,小细胞癌1例。病理分期T1N0M024例,T2N0M05例,T1N0M03例,T2N0M01例。初步研究结果提示,≤10 mm的小肺癌病变进展慢,以腺癌和肺泡癌为主,临床及影像特征不明显,术中冷冻是可靠的诊断方法,手术方式以肺叶切除+淋巴结廓清为宜,纵隔淋巴结转移较少见。     

肺癌干细胞学说的证据和假设

在肺癌的基础研究和临床实践中,虽然在各个领域都取得了显著的进展,而临床治疗的结果依然令人非常失望。干细胞和肿瘤干细胞理论得到越来越多的试验结果的支持,也得到越来越广泛的接受和认可。立足于不断获得的肺癌肿瘤干细胞研究的成果,以肿瘤干细胞的理论指导肺癌的研究和临床实践,有望取得意想不到的成果。