积极履行药品临床综合评价职能 江苏探索构建“大评价+小评价”模式

组织开展药品临床综合评价,是卫生健康行政部门的职责。按照国家卫生健康委药政司统一部署要求,江苏省坚持以药品临床价值为导向,结合省情,探索构建“大评价+小评价”模式,积极推进药品临床综合评价工作深入开展。     

同步放化疗治疗可手术食管癌的临床疗效分析

目的：探讨同步放化疗及单纯放疗治疗可手术食管癌患者的近期疗效、毒副反应及远期生存率。方法210例患者随机分成两组,紫杉醇＋顺铂方案化疗同步放疗组（同步组）109例,单纯放疗（单放组）101例。同步组：紫杉醇75 mg／m2 d1,8,顺铂20 mg／m2 d1－5,每4周重复,共化疗四个周期。放疗采用常规分割,照射剂量60－66GY／32Fx;单放组：仅行放疗,方法及剂量与同步组相同。结果同步组有效率90.83％;高于单放组的66.34％;比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎、外周神经毒性等。同步组Ⅱ～Ⅳ度白细胞减少,明显高于单放组（ P＜0.05）。其他毒副反应,两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;同步组1 a生存率为78.3％,高于单放组的53.7％（ P＜0.05）。结论紫杉醇＋顺铂方案同步放疗治疗可手术食管癌近期疗效及1a生存率均显著提高,毒副反应可耐受。     

韧带样纤维肿瘤1例报告

患者,男,38岁.约7年前开始左小腿不适,后渐渐增大,没有明显的疼痛,近3年肿物增大明显且有明显的左小腿及足背麻木和足背伸功能障碍以致行走困难.     

不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床对比

目的对比不同药物配伍麻醉用于老年患者无痛胃镜检查的临床效果及安全性。方法将160例拟行无痛胃镜检查的老年患者通过随机数字表法分为RP组（瑞芬太尼+异丙酚+利多卡因）和DRE组（地佐辛+瑞芬太尼+依托咪酯）,每组80例。其中RP组男44例,女36例,年龄65.48±5.98岁;DRE组男40例,女40例,年龄66.19±5.13岁。比较两组胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间。观察两组胃镜检查前（T₀）、胃镜检查中（T₁）和胃镜检查后（T₂）的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。于T₀、T₂检测两组血浆C反应蛋白及皮质醇、去甲肾上腺素浓度水平。比较两组麻醉效果及不良反应。记录操作者满意度、麻醉医师满意度及患者舒适度。结果两组患者胃镜置入时间、胃镜检查时间、患者苏醒时间和患者离院时间差异无统计学意义（P>0.05）;两组T₀时收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）,T₁、T₂时RP组收缩压、舒张压低于DRE组（P < 0.05）,T₂时心率低于DRE组（P < 0.05）,T₁时血氧饱和度低于DRE组（P < 0.05）。与T₀时比较,两组T₂时C反应蛋白皮质醇、去甲肾上腺素水平增高,但DRE组增高幅度低于RP组（P < 0.05）。两组麻醉效果差异无统计学意义（P>0.05）。DRE组低血压发生率低于RP组（P < 0.05）,肌颤发生率高于RP组（P < 0.05）。两组操作者满意度、患者舒适度差异无统计学意义（P>0.05）,DRE组麻醉医师满意度高于RP组。结论依托咪酯复合瑞芬太尼及小剂量地佐辛用于老年患者无痛胃镜检查,在稳定血流动力学、减轻应激反应及提升患者舒适度方面优于异丙酚复合瑞芬太尼及利多卡因。     

95度Richards钉治疗胫骨髁骨折的临床分析

我院从2000年3月至今,运用切开复位95度Richards钉内固定法治疗胫骨髁骨折20例,取得了满意的疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组20例,均为新鲜骨折。男12例,女8例,年龄20~65岁,平均36.5岁。致伤原因:车祸伤15例,坠落伤5例;H ohl IV4型5例,V型10例,VI型5例。合并前交叉     

端粒酶用于膀胱癌诊断的研究现状

端粒酶（telomerase）是近年来医学生物界的研究热点,最近的研究表明端粒酶活性与肿瘤的发生发展密切相关。细胞无限分裂增殖是细胞恶性转化的重要生物学特性。新近研究表明,端粒酶的活化使分裂的细胞染色体端粒维持一定长度,保持染色体的稳定性,细胞分裂、增殖、存货,从而形成肿瘤。作者现就目前端粒酶在膀胱癌诊断中的研究现状作一综述。     

移植心冠状动脉增殖性心脏病的预防与监测

目的　观察心脏移植患者冠状动脉增殖性病变的发病情况。方法　对 5例长期存活的心脏移植受者进行了观察。患者在心脏移植后使用祛脂药、血管紧张素转换酶抑制剂及硝酸酯类药 ,观察心电图ST T改变、临床症状 (如胸痛等 )、血压、血糖、血脂 ,并行冠状动脉造影。结果　 5例患者术后各发生急性排斥反应 1～ 3次 ,均出现心电图多个导联T波倒置及ST段轻度下移 ,1年后ST T改变恢复正常 ,1例患者血糖长期升高 ,1例血脂升高 ,2例出现血压升高 ,冠状动脉造影均未发现冠状动脉狭窄。结论　对长期存活的心脏移植患者应注意冠状动脉增殖性病变的预防与监测 ,定期行冠状动脉造影有重要的临床意义。     

肺癌前血栓状态的研究进展

前血栓状态是由多种病理因素引起的凝血与抗凝血系统、纤溶系统平衡失调,血液黏滞性增高,有利于血栓形成的一种病理生理状态。前血栓状态形成机制复杂,临床上与肺癌关系密切,是血栓事件相关的原因,同时与肿瘤复发、转移相关。抗凝治疗可能成为抗肿瘤治疗的途径之一,可以减少血栓事件的发生率,影响肿瘤的复发、转移,提高病人的生活质量。     

针刺治疗原发性口干燥症疗效观察(英文)

目的:观察针刺治疗原发性口干燥症的临床疗效。方法:将46例患者按随机字母表随机分入针刺组和药物组。针刺组予以滋阴补肾针刺治疗,药物组口服知柏地黄丸治疗。对两组患者治疗前后静态唾液总流率及方糖试验计分变化进行比较分析。结果:针刺组总有效率87.0%,药物组总有效率60.9%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组静态唾液总流率测定、方糖试验计分均明显改善,同组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,针刺组静态唾液总流率、方糖试验计分与药物组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:滋阴补肾针刺疗法治疗原发性口干燥症疗效优于口服知柏地黄丸,且无不良反应。     

周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用

目的探讨周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用。方法将44例不宜手术的局部晚期食管癌患者随机分为放疗增敏组和单纯放疗组,每组22例。2组放疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,总剂量60—66Gy。放疗增敏组在放疗同期每周接受1次紫杉醇（40mg·m-2）化疗,连用6周。结果44例患者均可评价疗效,放疗增敏组与单纯放疗组有效率分别为86．4％和63．6％（P〈0．05）;1a局部控制率分别为77．3％和50．0％（P〈0．05）;1a无复发生存率分别为72．7％和45．5％（P〈0．05）;1a生存率分别为81．8％和54．5％（P〈0．05）。2组毒副反应相似,患者均可耐受。结论周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌放疗具有明显的增敏作用,能提高患者的局部控制率和生存率,且毒副反应未明显增加。