血浆置换治疗免疫检查点抑制剂相关中毒性表皮坏死松解症2例

免疫检查点抑制剂（ICI）是肿瘤治疗的革命性突破,在治疗肿瘤的同时,可以引起各系统的免疫相关不良反应（irAE）的发生。本文报道2例恶性肿瘤晚期患者接受ICI 治疗后出现TEN 的病例,分别为1例早期SJS/TEN 病例和1例难治性TEN 病例,两例患者均应用血浆置换治疗作为一线治疗,其临床症状及生活质量功能均获得改善,结合系统性内科治疗,2例患者后期均获得痊愈且无复发。ICI 相关TEN发生率低,但死亡率高,故提高对该病的早期识别及及时救治至关重要。此2病例早期应用血浆置换治疗效果较好,为ICI相关重度irAE的临床诊疗提供参考。     

非手术治疗炎性肠梗阻的临床观察及体会

炎性肠梗阻是因腹腔内创伤或炎症而导致的一种机械性与麻痹性并存的特殊类型的肠梗阻,多发生在腹部手术后早期,内科治疗效果较好。但如误诊为机械性肠梗阻而予以手术治疗,则可能引起肠瘘、重度感染、短肠综合征等并发症。现将我科1998~2006年收治的炎性肠梗阻36例报告如下。1资     

国产化学发光试剂盒HE4联合CA125定量检测在早期卵巢癌的诊断研究

目的比较国产化学发光试剂盒与罗氏试剂盒定量检测血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)的性能,并使用HE4联合糖类抗原125(cancer antigen,CA125)定量检测评价两种试剂盒在早期卵巢癌检测中的意义。方法选取2014年9月—2015年10月在内蒙古医科大学附属医院,内蒙古医科大学附属人民医院就诊患者总计365例。依据病理检查报告结果分为上皮性卵巢癌组(56例),盆腔肿物组(89例),其他妇科良性肿瘤组(88例);外科肿瘤组(48例);同期女性健康体检对照组(84例)。使用达瑞HE4与罗氏HE4试剂盒及CA125罗氏试剂盒在E601仪器上对样本进行检测。结果检测浓度用中位数(第1和第3四分位数,Q1～Q3)描述,国产达瑞试剂盒检测卵巢癌组的血清HE4浓度中位数是189.8(27.8～767.4)pmol/L高于盆腔肿物组72.7(15.2～580.9)pmol/L,妇科其他良性疾病组47.7(6.8～168.9)pmol/L,外科肿瘤组69.4(16.5～480.9)pmol/L及妇科体检对照组42.4(12.2～96.6)pmol/L(P0.01);分别用达瑞和罗氏试剂盒检测血清HE4浓度,卵巢癌组的血清HE4浓度均高于其他四组的浓度,且均P0.05。两种方法都可以较准确地检测到血清HE4浓度,配对t检验显示两种检验方法无显著性差别。两种检测方法具有强相关性,回归方程Y=5.017+1.006X,相关系数(r)=0.973(P0.001)。进一步分析发现卵巢癌不同病理分期的HE4表达水平即Ⅲ、Ⅳ期(HE4达瑞=236.3(32.6～767.4)pmol/L,HE4罗氏=227.4(35.8～723.9)U/L)明显高于Ⅰ、Ⅱ期(HE4达瑞=96.4(27.8～233.2)pmol/L(P0.01),HE4罗氏=101.2(27.8～241.7)(P0.01)。达瑞化学发光试剂盒HE4联合CA125诊断早期卵巢癌敏感度为80.6%,罗氏化学发光试剂盒HE4联合CA125诊断早期卵巢癌敏感度为58.3%(P0.05),达瑞,罗氏HE4试剂盒联合CA125检测在晚期卵巢癌的诊断中的敏感度分别为85.0%和80.0%(P0.05)。结论两种检测方法具有较强的相关性,但达瑞化学发光试剂盒HE4在早期诊断卵巢癌方面较好。     

双向腔肺分流术的临床应用

作者为9例复杂紫绀型先心病患者实施双向腔肺分流手术治疗。其中单心室5例,三尖瓣闭锁3例,右室双出口1例。均伴有肺动脉高压(肺动脉平均压>2.6kPa)、肺动脉发育不全及房室瓣关闭不全等高危因素而不适宜改良Fontan手术,手术在体外和非体外循环两种方式下完成,后者于术中建立无名静脉到右心耳之间的临时旁路循环。2例合并左上腔静脉者行双侧腔肺吻合。术后动脉血氧饱和度平均提高19.5％,3例术后一年行二期改良Fontan手术。     

益气除胀汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察

根据糖尿病性胃轻瘫的临床表现以纳少、餐后腹胀,伴体重下降,乏力等,认为其主要病机属脾胃气虚,正虚邪陷,气机升降失调,以自拟益气除胀汤辨证治疗30例,取得满意疗效。     

尪痹的中医证型与促炎因子的相关性研究进展

尪痹最早由现代医家焦树德教授提出,是继“痹症”“历节”“鹤膝风”之后中医界对类风湿关节炎的进一步具体化表达。从最早对本病有记载的《黄帝内经》到现在,历经两千多年后尪痹仍然是医学界公认的难以彻底治愈的疾病之一。各大医家根据自身临床经验对本病的证型不断完善,直到2018年在《类风湿关节炎病证诊疗指南》才有了最为全面的8种证...     

长链非编码RNA在肿瘤中的研究进展

长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,lncRNAs)是指片段长度超过200核苷酸(nt)的,不编码蛋白质,直接以RNA形式发挥生物学功能的一类RNA。它可以在染色质修饰、转录调节以及转录后调节等多个层面发挥生物学功能。近年来研究发现,lncRNAs的异常调节参与了多种肿瘤的发生、发展和转移,这已经成为许多肿瘤的基本特征。本文旨在集中已有的证据阐述lncRNA在癌症的发生、发展过程中的作用,以期为癌症形成机制的研究提供新的思路。     

药物相互作用相关因素研究

目的探讨药物相互作用(DDIs)事件发生的风险因素。方法对2009年1月至2011年10月我院ICU住院病房1 048例住院患者中发生DDIs事件的164例患者的用药情况进行分析,采用SPSS统计软件对DDIs事件发生的风险因素进行相关性分析研究。结果 DDIs总体发生率为15.65%(164/1 048)。其中大多数DDIs事件的等级为Type C(76.2%)。住院期间患者所服用的药物数量(χ2=18.32,P=0.001)及住院时间(χ2=15.61,P=0.005)与DDIs发生相关。结论药物的数量与患者住院时间是DDIs发生的风险因素,为临床医师预防DDIs事件的发生提供一定的参考价值。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及5年随访观察

目的分析经闭孔无张力阴道吊带悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的有效性、安全性以及并发症,并通过5年随访分析TVT-O的复发及并发症的原因。方法 2008年7月至2009年8月应用TVT-O术治疗压力性尿失禁患者75例。通过记录手术时长、术中出血量、围手术期并发症及处理,评价该手术的短期临床疗效;并对患者进行随访观察5年,记录患者的主、客观治愈率,分析复发以及远期并发症原因等。结果 75例患者均成功行TVT-O术,手术时间约13~21分钟,平均(17.7±3.2)分钟;术中出血量2~12ml,平均(4.3±2.2)ml;全部患者术中均无膀胱穿孔及继发出血,术后3天拔除导尿管;5例患者拔除导尿管后出现不同程度排尿困难,7例术后大腿内侧疼痛,可耐受,其中6例术后1周内疼痛消失。1例随访1年内症状消失。主观治愈率90.67%,客观治愈率88.0%。术后随访中2例失访,1年随访有3例患者复发,5年随访时共5例患者复发,分析与既往曾行治疗压力性尿失禁(SUI)手术治疗有相关性,但总体治愈率与术后短期治愈率无明显统计学差异,随访时发现部分患者出现膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效确切,安全有效,并发症少,适用于未行手术治疗过的单纯性压力性尿失禁患者,且5年疗效可靠。     

绝经后乳腺癌患者血清促卵泡激素、黄体生成素水平的研究

目的探讨绝经后乳腺癌患者血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平以及两者与绝经后乳腺癌发生的关系。方法回顾性分析106例绝经后乳腺癌患者及212例绝经后非肿瘤患者临床病例资料。结果绝经后乳腺癌患者的血清FSH、LH浓度较绝经后对照组FSH、LH浓度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Her-2阳性绝经后乳腺癌患者血清FSH水平较Her-2阴性患者FSH水平高,差异具有统计学意义(P<0.05)。FSH水平与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达情况没有明显统计学差异(P>0.05)。血清LH水平与ER、PR以及Her-2的表达没有统计学差异(P>0.05)。无论FSH还是LH,在乳腺癌的4个临床类型中没有明显的统计学差异(P>0.05)。与0期乳腺癌相比,其余各期的乳腺癌无论FSH还是LH都没有明显统计学意义的差异(P>0.05)。与无淋巴结转移患者相比,具有淋巴结转移患者的体内FSH、LH水平没有统计学差异(P>0.05)。结论绝经后乳腺癌患者血清FSH、LH比绝经后对照人群高;血清FSH水平与绝经后乳腺癌的Her-2表达有关;绝经后血清FSH、LH浓度与绝经后乳腺癌的肿瘤ER、PR、肿瘤的临床分型、分级以及淋巴结转移情况没有相关性。