磁共振弥散加权成像在鉴别肝脏局灶性良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)在鉴别肝脏局灶性良恶性病变中的诊断价值。方法:选取83例肝脏局灶性病变患者,全部患者均行常规磁共振成像(MRI)和DWI检查,在DWI检查中选定兴趣区后对病灶不同扩散敏感系数(b值)下的表观弥散系数(ADC值)进行测量,分析肝脏局灶性病变患者的DWI信号表现,对比良恶性病变患者不同b值下的ADC值,以病理结果为参照,比较常规MRI、DWI两种检查方式诊断肝脏局灶性恶性病变的结果,评价诊断效能。结果:83例肝脏局灶性病变患者中恶性病变57例(包括肝转移瘤22例,原发性肝癌35例),良性病变26例(包括肝囊肿12例,肝血管瘤14例),在DWI上原发性肝癌呈高信号或混杂信号,肝转移瘤、肝血管瘤均呈高信号,肝囊肿呈低信号;肝脏局灶性恶性病变高、中、低b值下的ADC值均低于良性病变的ADC值(P0.05);DWI诊断肝脏局灶性恶性病变患者的特异性(96.15%vs 69.23%)、准确性(90.36%vs 72.29%)高于常规MRI(P0.05),误诊率(3.85%vs 30.77%)低于常规MRI(P0.05),DWI诊断肝脏局灶性恶性病变患者的敏感性(87.72%vs 73.68%)、漏诊率(12.28%vs 26.32%)与常规MRI比较无显著差异(P0.05)。结论:在MR鉴别肝脏局灶性良恶性病变中,应用DWI检查可通过比较肝脏局灶性良恶性病变患者的DWI图像信号特征和ADC值判断病变性质,有效提高诊断肝脏局灶性恶性病变患者的特异性和准确性。     

品管圈在护士规范执行静脉治疗技术操作标准中的应用

目的探讨运用品管圈活动督导护士规范执行静脉治疗护理技术操作对提高临床静脉留置针使用质量的效果。方法 2013年11月成立品管圈小组,以《静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-2013)》为蓝本,对临床留置针使用现状进行调查,分析影响留置针使用质量的因素,设定目标、拟定对策并实施。结果开展品管圈活动后,留置针异常拔管率由34.13%下降至7.69%(P0.01),留置时间由(33.57±15.24)h延长至(86.54±12.47)h,静脉炎、堵管、外渗等并发症发生率低于活动前,差异均有统计学意义(均P0.05);且圈员的个人素质修养、责任心、团队合作能力、品管圈手法掌握程度、积极性及解决问题的能力均有不同程度的提高。结论运用品管圈活动督导护士静脉治疗护理技术操作标准的规范执行,可以提升团队精神,有效提高留置针的使用质量和护理水平。     

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的保护作用

目的：观察曲美他嗪对不稳定性劳力型心绞痛患者血管内皮功能的保护作用,并探讨其可能原因。方法：61例不稳定性劳力型心绞痛患者,被随机分为常规治疗组（30例）和曲美他嗪组（31例）,常规治疗组给予扩冠、抗凝、调血脂等治疗,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嚷20rag,3次／d,服用8周。结果：血浆hs—CRP：治疗前曲美他嗪组和常规治疗组均较健康对照组升高;治疗后曲美他嗪组与常规治疗组均显著降低,曲美他嗪组较常规治疗组降低显著（P〈0．05）。治疗前FMD：曲美他嗪组和常规治疗组均较健康对照组明显降低;治疗后曲美他嗪组与常规治疗组均显著升高,曲美他嗪组较常规治疗组升高更加显著（P〈0．05）。结论：曲美他嗪在不稳定心绞痛患者治疗中能减轻血管炎症反应,改善血管内皮功能的作用。     

鼻窦炎行鼻窦冠状位CT扫描的临床意义

随着鼻窦内窥镜手术的开展,人们越来越重视鼻窦CT扫描在鼻窦炎诊治中的作用。鼻窦CT扫描可为临床医师提供可靠的解剖依据,从而使鼻窦炎的临床治愈率大大提高。我科1999-02～2002-08共接诊84例慢性鼻窦炎患者,现将其CT扫描结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组共84例患者。男52例,女32例。年龄18～67岁。病程0.5～30年。主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、记忆力减退、面部麻木、时有血涕等。鼻腔检查主要表现为:鼻腔粘膜呈慢性充血状态,下或/和中鼻甲肥大,中鼻道可见脓涕,部分鼻腔可见息肉等。所有患者均曾行X线拍片检查,提示为“慢性…     

一医三护急救标准操作流程的制定与培训

目的提高急重症救护培训效果和急诊急救护理质量。方法参考相关资料制定10种常见急重症一医三护急救标准操作流程,并对急诊医护人员进行培训。结果与培训前比较,培训后医护配合度提高、抢救急重症时急救措施落实时间缩短、总抢救成功率提高及不良事件发生率下降(均P0.01),急诊护士对培训效果评价高。结论一医三护急救标准操作流程有助于培养急诊护士,提高团队救护能力和配合度,提高急救效果和急救护理质量。     

随机尿标本蛋白与肌酐比值在显著性蛋白尿预测中的应用

目的:研究晨尿和随意尿标本蛋白与肌酐比值(Pr/Cr)在显著性蛋白尿预测中的作用.方法:选取本院门诊及住院患者82例,分析其晨尿、随意尿标本pr/Cr与24 h尿蛋白定量(Pr24h)的相关性,作出晨尿、随意尿、24 h尿标本Pr/Cr的误差条形图和晨尿、随意尿标本Pr/Cr对显著性蛋白尿(Pr24h＞0.3 g)诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并确定诊断界值,计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比.结果:晨尿、随意尿标本Pr/Cr与Pr24h)高度相关;晨尿、随意尿Pr/Cr与其相应蛋白浓度相比,离散程度明显缩小;晨尿、随意尿标本Pr/Cr对显著性蛋白尿诊断的ROC曲线下面积分别为:0.903、0.892,诊断界值分别为:34.3 g/mol、34.9 g/mol,以此界值计算敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别为:0.864、0.864,0.826、0.783,4.97、3.98,0.165、0.174.结论:晨尿、随意尿标体Pr/Cr是诊断显著性蛋白尿的良好指标,尤其是作为排除非显著性蛋白尿的初筛试验价值更大.     

SPR手术治疗脑瘫下肢痉挛78例

近9年来，我们采用高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫引起的下肢痉挛78例，均随访，疗效满意。     

“抖”出健康来

由于工作性质的原因,我长期在室内工作。或许是体质较差,也可能是缺乏锻炼,虽然才四十不惑,但却落下肩周炎、颈椎病等病痛,严重影响了我正常的工作、生活。平时,我也采取了理疗、打太极拳等方式进行康复训练,但却收效甚微。前些时,单位新来了一个姓李的转业干部。大李在部队是专门搞体育的,听说我患有肩周炎、颈椎病后,就鼓励我学着练习"抖空竹"。在大李的示范下,我开始跟他学习"抖空竹"。只见他双手各持一根顶端系     

不同入路行冠脉造影术的临床比较

目的 比较从不同入路行冠状动脉造影的优缺点.方法 812例行选择性冠状动脉造影的患者,按照入路不同分为左、右桡动脉和股动脉途径3组,比较手术成功率、并发症种类及发生率,患者术后的舒适度,联合其他介入诊治的种类及成功率等.结果 3组患者的手术时间、X线暴露时间、对比剂用量无明显差异(P>0.05),右侧桡动脉组手术成功率稍低于股动脉组(P<0.05).桡动脉组有一定的血管痉挛、术后的动脉闭塞发生率,而股动脉组的局部血管并发症发生率较高.2组桡动脉组的舒适度均高于股动脉途径组(P<0.05).3种入路均分别口I成功联合行其他种类的介入诊治.结论 正确地个体化选择造影入路可为患者及临床医师本身带来极大的益处.     

中西医结合治疗老年骨质疏松性压缩骨折疗效观察

目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法:42例随机分为对照组和治疗组各21例,两组均给予经皮椎体成形术联合常规抗骨质疏松治疗,治疗组加用壮腰健肾汤,治疗3个月,观察两组疗效。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05),腰椎JOA评分治疗组高于对照组(P0.05),VAS评分治疗组低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗老年骨质疏松性压缩骨折症状更有效。