大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种进行性恶性疾病,在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,近年来由于受环境影响,发病呈上升趋势。化疗可取得满意的效果,但发生髓外白血病将影响患儿长期生存。甲氨蝶呤通过对二氢叶酸还原酶的抑制,使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸酶而发挥辅酶作用。并且大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）可通过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率。     

适时会阴切开术是降低新生儿窒息不可忽视的环节

会阴切开术是产科常见的手术之一，适时地进行会阴切开术是降低新生儿窒息的重要环节，从优生的角度对产妇及新生儿都有很大益处。我们不主张产妇常规会阴切开，但也不应过分强调保护会阴的“完整率”作为产科的质量标准。１ 临床资料 １９９７－０１－１９９７－１２，来我院分姬的产妇２０９２例．其中剖宫产８２７例，阴道分娩１２６５例，７０例有不同程度的新生和窒息。２ 结果 见附表。 从７０例新生儿窒息可以看到，由于过分保护会阴而没有选择会阴切开有３３例，其中会阴不同程度撕裂８例。３３例中有１８例转儿科，而单纯会阴切开…     

血小板膜糖蛋白Ⅰbα基因可变数目串联重复序列多态性分布及其与脑梗死的关系

目的 研究血小板GPⅠbα基因可变数目串联重复序列（VNTR）多态性在哈尔滨地区汉族人群中的分布状况及其与脑梗死的相关性。方法 采用PCR技术对正常对照组200名和脑梗死患者组200例进行检测，所得结果进行统计学处理。将脑梗死组进一步分为腔隙性脑梗死组（77例）和动脉粥样硬化血栓性脑梗死组（123例），分析GPⅠbα基因VNTR多态性与脑梗死的相关性。结果 血小板GPⅠbα基因VNTR多态性存在3种等位基因B、C、D，未见A等位基因。发现5种基因型BC、BD、CC、CD、DD，未见BB纯合子。脑梗死组及脑梗死各分组与正常对照组间GPⅠbα基因VNTR多态性基因型分布频率差异无统计学意义（P值分别为0．412和0．572）。结论 哈尔滨地区汉族人群血小板GPⅠbα基因VNTR多态性等位基因以C、D为主，基因型CC、CD、DD多见。GPⅠbα基因VNTR多态性与脑梗死可能无相关性。     

胸膜间皮瘤延误诊断一例

患者,男性,52岁,工人。1997年4月初出现胸闷、气短伴午后低热,在某医院诊断为结核性胸膜炎,经2次抽胸水(共7500ml)及抗炎抗结核 (HR)治疗,未见好转。1997年9月10日转来结防所,患者否认结核病史及接触史,无石棉接触史,吸烟33年,20支/日,体检：T36.0℃,Ｐ84次/分,BP17.2/10.6kPa,R20次/分。一般状况尚可,浅表淋巴结未触及,胸廓呈桶状,双侧肋间隙增宽,左肩胛线第八肋间以下叩浊,听诊呼吸音减弱,余肺野呼吸音略粗糙,无其他阳性体征。     

两种不同的水化碱化方法在大剂量甲氨蝶呤治疗中毒副反应的比较

小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,化疗可取得满意效果,但发生髓外白血病影响长期生存.而大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)可透过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率[1,2].但HD-MTX 的毒副作用大[3],影响了HD-MTX的临床应用,临床通过水化碱化尿液、四氢叶酸钙(CF)解救可减少其不良反应[4,5].     

左旋门冬酰胺酶治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理

左旋门冬酰胺酶（L—ASP）对于淋巴系统恶性肿瘤,特别是急性淋巴细胞自血病（ALL）的诱导缓解及维持长期无病生存起到极为重要的作用。然而,L—ASP需要通过耗竭机体血液循环中的门冬酰胺（asparagines,ASN）来发挥其抗白血病细胞的作用,故ASN的耗竭可能会使某些代谢旺盛的正常组织细胞受损,导致各种毒副作用产生,甚至造成化疗相关死亡。为减少L—ASP毒副反应的发生,细心周到的护理,尤为重要。2009年1—12月我科共为20例ALL患儿应用L—ASP,效果满意,现报道如下。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的护理

近十几年来,儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗取得了长足的进步,治疗效果有了很大的提高,这与大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）的应用密不可分。HD—MTX的不良反应也很多,主要为皮肤黏膜损害、骨髓抑制以及肝肾功能损伤,严重者可危及生命。需严格治疗规范,加强护理,     

2002-2007年临床常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解临床常见革兰阴性杆菌耐药性变迁.方法 对2002-2007年临床分离出的常见革兰阴性杆菌耐药性进行回顾性分析,细菌鉴定采用API鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用WHONET5软件进行统计分析.结果 6年来,医院常见肠杆菌科细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌,常见非发酵菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌;阿米卡星对肺炎克雷伯菌的耐药率2006-2007年(23.0%)与2002-2003年(39.9%)比较有明显降低(P<0.05),亚胺培南对铜绿假单胞菌的耐药率2006-2007年(36.8%)与2002-2003年(22.0%)相比有明显增高(P<0.05);多种抗菌药物尤其是头孢菌素类耐药率有逐渐增加趋势.结论 医院常见革兰阴性杆菌多药耐药现象严重,应合理用药,避免或减少耐药性的发生.     

对手足口门诊患儿家长的健康教育

手足口病(hand-foot-and-mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒感染引起的一种具有明显特点的出疹性疾病[1]。此病传染性强、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围流行,疫情控制难度大,夏秋季多见,尤以3岁以下婴幼儿发病率最高。我院2009年5～8月门诊共接诊3 156