HSCT患儿血浆中白消安的浓度测定及暴露量研究

目的:建立测定造血干细胞移植(HSCT)患儿体内白消安(BU)血药浓度的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法,并进一步估算非清髓预处理(RIC)方案下患儿体内BU暴露情况.方法:以白消安D8(BU-D8)为内标,乙腈蛋白沉淀,色谱柱为Waters ACQUITY UPLC BEHC18(50 mm×2.1 mm,1.7μm);柱温:40℃;流动相以含0.1％甲酸的乙腈为有机相,以含10 mmol·L-1甲酸铵和0.1％甲酸的水溶液为水相,梯度洗脱;流速:0.4 mL·min-1;进样量:2μL.采用电喷雾离子源(ESI)和多反应监测(MRM)模式检测,BU和BU-D8离子通道分别为m/z 264.10→150.90和m/z 272.10→159.10.使用NextDose贝叶斯回归模型分别计算患儿体内BU暴露量,以药-时曲线下面积(AUC)表示.结果:BU在0.1～10.0μg·mL-1范围内具有良好的线性关系,定量下限为0.1μg·mL-1.定量下限以及低、中、高浓度质控品的批内和批间精密度分别为4.3％～5.1％和3.2％～6.9％,平均提取回收率为(111.2±11.8)％,经内标归一化的基质效应均<15％.21例患儿经模型估算的BU AUC中位值为1191.23(775～2511.57)μmol·min·L-1),个体间差异较大.结论:该方法灵敏度、准确度高,操作简便快速,适用于临床开展BU血药浓度监测.RIC方案下患儿体内BU暴露存在个体差异性,有待进一步开展相关研究.     

拇短伸肌腱移位修复拇长伸肌腱自发断裂1例

肌腱自发性断裂是指无明显外伤或仅轻微的动作所引起的肌腱断裂.所谓自发性,实际上都有其潜在原因,造成肌腱慢性磨损日久发生断裂.自发性肌腱断裂的发生率很低,近期我院收治一位右手拇长伸肌腱自发断裂患者,以拇短伸肌腱移位修复,获得满意疗效,报告如下.     

异丙酚辅助上腹部手术硬膜外神经阻滞的临床观察

目的 观察比较异丙酚和哌替啶、氟哌啶辅助上腹部手术的临床效果。方法 选择46例ASAⅠ -Ⅱ级行上腹部手术患者 ,随机分为异丙酚组 (Ⅰ组 )与哌、氟组 (Ⅱ组 ) ,每组23例。硬膜外阻滞选T8 -10,阻滞平面控制在T3 -4 阻滞平面稳定后 ,Ⅰ组静注负荷量异丙酚0.75mg/kg,5min后微泵持续输注2mg·kg-1·h -1 ,Ⅱ组静注哌替啶50mg,氟哌啶2.5mg。观察记录注药前后各时点参数值及不良反应、术中感受。结果 Ⅰ组注药后5minSpO2 明显下降 (p<0.05) ,Ⅱ组注药后10min ,20minSpO2 明显下降 (p<0.05)。VAS评分Ⅰ组(90 % )明显高于Ⅱ组 (30 % ) (p<0.05)。Ⅰ组不良反应发生率明显降低。结论 异丙酚辅助硬膜外神经阻滞行上腹部手术安全可行 ,优于哌、氟合剂。     

中药外治疮疡的临床研究现状及分析

疮疡是外科临床常见的多发病,中医药治疗疮疡源远流长,尤其外治法历史悠久.近年来中药外治疮疡在临床上剂型丰富,疗效满意,取得了较大的进展,但仍然存在一些问题.本文针对目前中药外治疮疡的临床研究现状,做简要分析,并提出相关问题和对策.     

以跟骨转移为首发症状的肾透明细胞癌1例报告

1病例简介 患者，男，55岁，因右足跟胀痛3个月就诊。患者于住院前1个月曾因右足跟胀痛于当地医院行手术治疗，术中术见异常，现手术伤口已愈合。住院查体：右足跟明显肿胀，跟骨结节下纵向手术切口瘢痕，已愈合。可触及足跟下外侧波动感，压痛明显。     

浅谈动脉化疗泵在难治性肿瘤治疗中的应用价值和维护方法

目的:探讨动脉化疗泵在难治性肿瘤治疗中的应用价值和维护措施。方法:对2010年10月~2011年10月期间在我院进行治疗的50例难治性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为对照组和观察组,每组各有25例患者。我们对对照组患者进行常规化疗治疗,对观察组患者使用动脉化疗泵进行治疗。治疗结束后,比较两组患者病情的缓解率和2年的生存率。结果:经过治疗,观察组患者病情的缓解率为68%,对照组患者病情的缓解率为40%。观察组患者的病情缓解率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗结束后,我们对两组患者进行了2年的随访,结果发现,对照组患者中有6例患者死亡,该组患者2年的生存率为76%。观察组患者中有3例患者死亡,该组患者2年的生存率为88%。观察组患者2年的生存率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用动脉化疗泵治疗难治性肿瘤效果显著,可有效地延长此病患者的生存时间。此疗法值得在临床上推广使用。     

颅内动脉瘤夹闭术后的临床护理体会

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术后临床护理方法。方法选择我院2010年6月至2013年6月期间收治的80例颅内动脉瘤夹闭术患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预防性护理,观察两组的临床护理效果。结果经过完善且细致的术后护理后,两组术后恢复良好率对比差异不具有统计学意义(P>0.05),但观察组术后住院时间明显少于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P>0.05)。结论对行颅内动脉瘤术患者术后采取预防性护理,可有效促进患者术后恢复,减少患者住院时间,降低并发症发生率,从而改善患者的生活质量。     

功能性与根治性颈淋巴清扫术在早期口腔鳞状细胞癌治疗中的疗效比较

目的:探讨功能性颈淋巴清扫术(functional neck dissection,FND)与根治性颈淋巴清扫术(radical neckdissection,RND)在口腔鳞状细胞癌中的临床疗效.方法:63例口腔鳞状细胞癌患者,分为FND组(n=30)和RND组(n=33),FND组保留胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉及耳大神经,术后随访2组患者的肩外展功能、耳大神经功能、颈部是否明显凹陷及颈部复发率.应用SPSS 18.0软件包对数据进行单因素x2检验、两独立样本均数t检验,以及Fisher确切概率检验.结果:FND与RND组之间在年龄、性别、肿瘤部位、T分期、N分期、组织学分化程度、病理学类型、术前化疗及术后化疗等方面无显著差异(P＞0.05).所有患者均为N0或N1期,FND组术后肩关节活动度、耳垂感觉麻木及颈部凹陷改善程度显著优于RND组(P＜0.05);术后随访2年,FND组的颈部复发率与RND组无显著差异(P=1.000).结论:对于N0或N1期口腔鳞状细胞癌患者,FND与RND相比,患者颈部复发率无显著差异,但其并发症显著减少,可明显提高患者术后的生活质量.     

有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果

目的：探讨有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果。方法选取本院2012年2月~2014年4月的62例泌尿外科手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组采用常规训练模式,观察组给予有氧训练。评估两组训练前后的日常生活能力及心理状况,并比较两组的感染及并发症发生率。结果两组训练后的Barthel指数显著高于训练前,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组训练后的Barthel指数显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的HAMA、HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的感染及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论有氧训练在老年泌尿外科患者手术后的应用效果显著,不仅能明显提高患者的日常生活能力,还能降低术后并发症发生率,改善患者的消极心理,值得临床推广应用。