国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架对照研究

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（EXCEL）和进口新型紫杉醇洗脱支架（TAXUS）的长期有效性和安全性。方法选择符合冠心病介入治疗标准的患者106例,随机选择EXCEL和TAXUS支架治疗,其中EXCEL组55例,TAXUS组51例。比较两组冠状动脉造影参数及术后3 a随访死亡、心肌梗死、支架内血栓和靶血管血运重建等不良事件发生率。结果 3 a随访,死亡、心肌梗死、支架内血栓和靶血管血运重建单个不良事件差异无统计学意义（P〉0.05）。EXCEL组、TAXUS组总不良事件发生率分别为12.7%、17.6%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种支架在临床长期随访均显示了较高的安全性和较好的有效性,均可以作为介入治疗的一线选择,值得推广。     

室缺修补术及双腔起搏器植入术后残余缺损经导管封堵一例

1病例报告患者男,51岁。主因室间隔缺损修补术后30年,发现残余室缺1年余,于2006年3月29日入院。出生后发现室间隔缺损,于1975年在外院行室间隔修补术,术后无不适症状。2004年因     

军队三甲医院护士心理健康与工作压力及应对方式

目的探讨军队三甲医院护士职业压力及应对方式与心理健康的关系。方法采用护士一般情况调查表、工作压力源量表、应对方式量表、症状自评量表(SCL-90)对某部队医院的628名护士进行测查。按照SCL-90测查结果将被试分为心理筛查阳性组和心理健康筛查阴性组,比较其压力源和应对方式的不同。进一步采用多因素logistic分析法筛选相关因素。结果①心理健康筛查阳性组的职业压力的总分及各因子分均明显高于心理健康筛查阴性组;除解决问题和求助两种积极应对方式外,心理健康筛查阳性组的其他应对方式分明显高于心理健康筛查阴性组;②多元逐步回归分析结果表明,心理健康保护因素为护龄(OR=0.87,95%CI 0.77～0.99)、解决问题(OR=0.10,95%CI 0.03～0.37)、求助(OR=0.04,95%CI 0.35～0.13);危险因素为合理化(OR=5.59,95%CI1.43～21.91)、自责(OR=7.55,95%CI2.95～19.35)、幻想(OR=3.14,95%CI1.10～8.95)。结论过高的职业压力及消极的应对方式是影响军队三甲医院护士心理健康的重要因素,而积极应对方式、护龄可能是心理健康的保护性因素。     

血管内超声对合并糖尿病心绞痛患者罪犯病变斑块特点的研究

【目的】用血管内超声（intravascular ultrasound,1VUS）对有无糖尿病（diabetes mellims,DM）冠心病患者的冠状动脉影像特征进行分析。【方法】入选经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者141例,按是否合并DM分为两组,DM组23例,非DM组118例。用IVUS对两组的141处缺血相关病变进行分析。【结果】共分析141处病变,DM组最小管腔横截面积（LA）明显〈非DM组,而最小外弹力膜横截面积（EEM）、斑块面积（PA）和斑块负荷（PB）明显〉非DM组（P〈O．05）。DM组参考节段管腔横截面积（RLA）明显〈非DM组,而参考节段斑块面积（RPA）、斑块负荷（RPB）则明显〉后组（P〈0．001）。两组病变的重构类型、斑块性质、偏心性无显著的统计学差异。【结论】合并DM冠心病的缺血相关病变和参考节段的斑块负荷明显〉无DM者,血管动脉粥样硬化程度非常严重,并且非常弥漫。两组斑块的稳定性无显著性差异。     

冠心病心绞痛患者血浆B型钠尿肽的临床意义

目的 探讨心绞痛患者血清B型钠尿肽水平，评估其对心功能以及冠状动脉病变程度的临床应用价值。方法 选择稳定型和不稳定型心绞痛患者68例，根据NYHA标准分为心功能Ⅰ～Ⅳ级，采用免疫荧光法定量测定患者血清B型钠尿肽水平，彩色超声心动检查测定左心室射血分数，分析B型钠尿肽的水平与不同病情的关系。结果 B型钠尿肽水平随着病情加重而逐渐升高，它与心功能级别、冠状动脉的病变呈正相关，与左心室射血分数呈负相关。结论 B型钠尿肽是检测心力衰竭和冠状动脉病变的重要指标，对临床病情的评估具有重要价值。     

缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心室重构的影响

 目的观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽的变化,探讨缬沙坦对心室重构的影响.方法55例慢性心力衰竭患者,随机分为缬沙坦治疗组(n=25)和常规治疗组(对照组,n=30),缬沙坦组除常规抗心衰治疗外加用缬沙坦40～80mg/d,在治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月不同时间采静脉血测定BNP值,治疗前和治疗后3个月超声心动图测定心功能和心室重构指标.结果缬沙坦组和对照组治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,但缬沙坦组下降得更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后3个月时,左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径两组之间差异无统计学意义,但左室后壁厚度、室间隔厚度和左室重量指数缬沙坦组显著低于对照组(P＜0.05).结论缬沙坦可显著抑制心衰患者BNP的分泌和心室重构,改善心功能.     

主动脉外置导丝处理冠状动脉开口病变的效果观察

目的 在经皮冠状动脉介入(PCI)术中采用主动脉外置导丝的新方法处理冠状动脉开口病变,并与常规PCI方法对比,观察其临床效果.方法 冠状动脉开口病变患者86例,随机分为常规方法处理组和主动脉外置导丝组.常规处理组采用标准PCI术式,外置导丝组在导引导管进入冠状动脉开口前,将1根导丝送至主动脉外置,其余操作同标准PCI术.统计两组所用导引导管数最、导丝数量、X线曝光时间、PCI总时间、对比剂剂最、压力嵌顿次数、恶性心律失常次数和手术失败例数,进行对比分析.结果 常规处理组导引导管数为(2.3±1.1)根,外置导丝组为(1.3±0.5)根,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组使用导丝数量差异无统计学意义[常规处理组(2.0±1.1)根,外置导丝组(2.2 ±0.4)根,P＞0.05].与常规处理组比较,外置导丝组显著减少X线曝光时间[常规处理组(18.8 ±6.9)min,外置导丝组(14.2 ±5.7)min,P＜0.01],缩短PCI总时间[常规处理组(31.2±8.1)min,外置导丝组(20.1±4.5)min,P＜0.01],减少对比剂用量[常规处理组(193.5±25.4)ml,外置导丝组(130.6±32.8)ml,P＜0.01],术中出现嵌顿的次数明显减少(常规处理组19例次,外置导丝组2例次,P＜0.01).常规处理组术中出现恶性心律失常8例次,PCI失败6例,外置导丝组无恶性心律失常及失败病例.结论 主动脉外置导丝处理冠状动脉开口病变,方法简单,容易掌握,可有效避免PCI术中导管嵌顿,减少风险,提高手术成功率.     

高效液相色谱法测定人血清中胺碘酮的浓度

【目的】采用高效液相色谱法建立和改良测定人血清中胺碘酮的方法学。【方法】色谱柱：shim—packvp—ODS柱（150mm×4．6mm,5μm）。流动相为甲醇：乙腈：乙酸铵缓冲液=45：45：10（v／v／v）,流速1．0ml／min,检测波长242nln。最低检出限为0．125μg／ml。【结果】纯甲醇色谱峰出现在进样后1．809 min,AD标准品色谱峰出现在进样后10．421 min。以峰面积与标准浓度做回归,得回归方程Y=2．67049×10^-6 X-0．1619,r=0．962（n=10）。线性范围为：0．125—4 μg/ml。日内变异系数为2．1％～5．1％,日间变异系数为3．2％-7．9％。【结论】此法是较为简便可行的检测血清胺碘酮浓度的方法。     

股动脉压迫止血器在冠脉介入治疗中的应用和护理

冠脉介入治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一，其常规入径是经皮穿刺股动脉，但其传统的止血方法不仅给患者带来了很大的不舒适而且给医护人员也加大了工作量。我院2006年2月开始使用天津怡美医疗器械有限公司生产的一次性股动脉压迫止血器（下文简称止血器）压迫止血258例，取得良好效果，现将止血器的结构、应用方法及观察护理报告如下。[第一段]     

心脏再同步化治疗引起冠状窦夹层2例

病例1:男,60岁,因"劳力性呼吸困难6年,加重4个月"入院.既往无高血压和冠心病史.查体:血压130/70 mmHg,双肺底少许湿啰音,心界向左下扩大,心率92次/分,律不齐,心音低钝,双下肢轻度水肿.ECG:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞.