医院内尿路感染危险因素分析及预防措施

目的 为了有效地控制和预防医院内泌尿系感染的发生。方法 采用回顾性调查分析了１９９３￣１９９９年７年间２３３例院内尿路感染病历。结果 院内泌尿系感染发生率为０．４％,占医院感染的１１．８９％,位于医院感染的第３位,院内泌尿系感染与性别、季节、住院时间无关,与年龄、留置导尿管时间及无菌操作有着密切关系,其主要的病原菌以Ｇ植菌为主,主要优势菌群为大肠埃希菌、真菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌。而对常用的广谱     

美国CGFNS考试对我国护理教育的启示与思考

美国国外护校毕业生委员会组织(Commission on Graduates Foreign Nursing Schools,CGFNS)设于美国宾西法尼亚州费城,主要负责主办在美国之外地区受护理教育护士的"资格考试和认证",测试外籍护士的护理知识水平和英语能力,是中国护士迈向国际护理领域的桥梁[1]。从美国CGFNS考题中,获得了许多具有借鉴意义的信息,对我国的护理工作有着重要启示。     

前臂后外侧中段穿支皮瓣的解剖与临床研究

目的：探讨与评价前臂后外侧中段穿支血管皮瓣的临床应用效果.方法：取动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本30侧,解剖观测前臂后外侧中段穿支的起源、分支与分布规律;取新鲜成人上肢标本1例,行肱动脉插管灌注贺斯墨汁混合液并测量皮肤染色面积.临床设计前臂后外侧中段穿支皮瓣,并转位修复前臂、腕部软组织缺损11例.结果：来源于骨间后动脉桡侧肌皮支、桡动脉肌间隙支和桡动脉直接骨膜支的前臂后外侧中段穿支的位置相对恒定,在指伸肌与桡侧腕短伸肌的肌间隙、旋后肌与拇长展肌之间（肱骨外上髁下12.5～15.8 cm范围内）穿过深筋膜至皮下,并分出众多的细小血管与前臂后皮神经的神经旁和神经干血管链的分支吻合.其穿支穿出深筋膜后外径分别为（1.0±0.3）cm、（0.9±0.2）cm和（0.6±0.2）cm.墨染面积达13 cm×7 cm.临床11例术后皮瓣完全成活,皮瓣无青紫、明显肿胀、水泡等,创面I期愈合,经3～15个月随访,皮瓣色泽接近正常,质地和外形优良.结论：前臂后外侧中段穿支解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损.     

内踝区动脉网的显微解剖与隐神经营养血管远端蒂皮瓣的设计

目的：为隐神经营养血管远端蒂皮瓣设计提出解剖学依据。方法：30侧经动脉灌注红色乳胶成年下肢标本，解剖观测内踝区动脉来源、分支、分布及吻合。结果：内踝区动脉有9个来源，构成3条纵向的血管网：(1)内踝前动脉和踝上支的前纵向血管网；(2)骨皮穿支的中纵向血管网；(3)胫后动脉肌间隙支和踝管动脉穿支的后纵向血管网。形成3个层面的血管网：(1)骨膜血管网；(2)深筋膜血管网；(3)皮神经浅静脉血管网。内踝区骨膜、筋膜、大隐静脉、隐神经和皮肤的营养血管同源。结论：内踝区血供来源为多源性，有明显的方向性，吻合十分丰富，可以设计3种包含浅深筋膜、皮神经、浅静脉及其营养血管的小腿内侧远端蒂皮瓣：(1)以胫后动脉肌间隙支为蒂，旋转轴点在内踝最凸出点上3cm；(2)以内踝前动脉筋膜穿支为蒂；(3)以踝管区动脉穿支为蒂，旋转轴点在内踝最凸出点平面。     

临床标本的细菌分布及药敏分析

目的：探讨各种临床标本的细菌分布及常用抗生素的的耐药性。方法：采用API系统鉴定细菌及药敏试验；同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检测，及耐甲氧西林葡萄葡萄球菌（MRS）的测定。结果：各种标本感染主要以大肠埃希菌，克雷伯菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌为主，所有革兰阴杆菌对亚胺培南的耐药率最低，对葡萄球菌，万古霉素和壁霉素的敏感性最好。其中大肠埃希菌和克雷伯菌的产ESBLs率为16．7％，MRS占所有葡萄球菌的69．5％，结论：医院感染已成为临床标本中最常见的感染，且细菌耐药率普遍较高，应引起临床和医院管理者的高度重视及合理使用抗生素。     

科研人力投入－产出分析及其应用

科研人力投入－产出分析及其应用南京军区福州总医院张明，岳素琴，鲜荣华综合性高等级医院负有＂医教研＂三重任务，科研是根本，是衡量一所医院业务水平的重要标志。对科研投入与产出的评估在我国刚刚起步，以往也有人对此领域进行阐述，但在设置评价指标体系、确定标准...     

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，用表型确认试验检测ESBLs；用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌78株，检出率为32．50％，其中肺炎克雷伯菌为28.57％，大肠埃希菌为34．62％；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01)；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的解剖学研究

背景有关腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的血管分布特点缺少具体可操作性的研究.目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣远端蒂的血管分布规律,为临床足部损伤修复的术式设计提供解剖学依据.设计单一样本研究.单位解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心,解放军第九十七医院骨科.对象32侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本(由解放军南京军区临床解剖学研究中心提供).方法解剖观测远端蒂部的血管来源和小隐静脉深交通支.主要观察指标①远端蒂腓肠神经的营养血管.②远端蒂小隐静脉的营养血管.③远端蒂小隐静脉的浅深交通支.结果远端蒂部的营养血管有2～5支来自跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支外径分别为(0.6±0.2),(0.8±0.2)mm,距外踝尖上分别为(1.0±1.3),(2.8±1.0)cm;腓动脉肌间隔穿支0～3支,出现率依次为96.7%,66.7%和20.0%,外径分别为(0.9±0.3),(1.0±0.2)和(0.8±0.4)mm,距外踝尖上分别为(5.3±2.1),(6.8±2.8)和(7.0±4.0)cm.远端蒂中的小隐静脉营养血管来源有两种类型,①神经-静脉营养血管;②静脉-神经营养血管.小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4±0.9)cm,外径(1.7±0.5)mm,汇入腓静脉.结论跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支及腓动脉肌间隔穿支发出深筋膜支、皮支、神经及静脉营养支,形成腓肠神经小隐静脉血管链,深、浅筋膜血管网.小隐静脉浅深交通支汇入腓静脉.     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的解剖学研究

背景：有关腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的血管分布特点缺少具体可操作性的研究。目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣远端蒂的血管分布规律，为临床足部损伤修复的术式设计提供解剖学依据。设计：单一样本研究。单位：解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心，解放军第九十七医院骨科。对象：32侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本(由解放军南京军区临床解剖学研究中心提供)。方法：解剖观测远端蒂部的血管来源和小隐静脉深交通支。主要观察指标：①远端蒂腓肠神经的营养血管。②远端蒂小隐静脉的营养血管。③远端蒂小隐静脉的浅深交通支。结果：远端蒂部的营养血管有2～5支：来自跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支外径分别为(0.6&;#177;0．2)，(0.8&;#177;0.2)mm，距外踝尖上分别为(1．0&;#177;1.3)，(2．8&;#177;1．0)cm；腓动脉肌间隔穿支0～3支，出现率依次为96.7％，66.7％和20.0％，外径分别为(0.9&;#177;0．3)．(1．0&;#177;0.2)和(0.8&;#177;0.4)mm，距外踝尖上分别为(5.3&;#177;2.1)．(6．8&;#177;2.8)和(7.0&;#177;4.0)cm。远端蒂中的小隐静脉营养血管来源有两种类型，①神经-静脉营养血管；②静脉-神经营养血管。小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4&;#177;0.9)cm，外径(1.7&;#177;0.5)mm．汇入腓静脉。结论：跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支及腓动脉肌间隔穿支发出深筋膜支、皮支、神经及静脉营养支，形成腓肠神经小隐静脉血管链．深、浅筋膜血管网。小隐静脉浅深交通支汇入腓静脉。     

手术室术前访视多媒体CAI系统的制作

目的为手术室术前访视提供新的实施手段。方法按术前访视要求采集相关多媒体素材,在W indows操作系统下,利用方正奥思多媒体创作工具,开发术前访视多媒体CAI系统。结果系统设计有护理诊断、健康教育、护理干预、CAI课件4个模块组成,每一模块均是由若干个相对独立的信息单元组成,在叙事结构上采取树状结构并相互交互。结论CAI系统能以随机性、灵活性、全方位、立体化方式使术前访视内容清晰悦目、逼真传神、形象生动地呈现给病人,从而优化护理过程、改善护理效果、丰富护理内容,较好地解决了某些内容使护士感到尴尬紧张难以确切表达、患者感到抽象深奥难以轻松理解的问题。