贵州省地方性氟中毒地区人群GSTP1基因Ile105Val位点多态性分析

Objective To investigate plasma glutathione S-transferase(GSTs) activity and GSTP1 gene Ile105Val polymorphism in Bijie City, Guizhou Province, a coal-burning fluorosis endemic area. Methods One hundred and sixty villagers from Yachi Twon using non-improved cooking stoves were selected as the non-intervened group in Bijie City, Guizhou Province where coal-burning fluorosis was prevailing; 153 villagers as the intervented group were chosen from Changchun Twon, where cooking stoves were improved; 151 villagers were served as the control group from Baiyunshan Twon, Changshun County without endemic fluorosis. The activity of GSTs was tested by colorimetric analysis with spectrophotometer. The genotype of the GSTP1 gene Ile105Val polymorphism, presenting as either homozygous wild-type (AA), or heterozygous mutation type (AG), or homozygous mutation type (GG), was detected through the PCR-RFLP procedure. Results The activity of GSTs in plasma of non-intervened group [(12.44±4.97) kU/L]was significantly lower than that of intervened group (P < 0.05), and that of intervened group[(20.78±6.20)kU/L]was significantly lower than that of control group[(24.30±6.27)kU/L, P< 0.05]. The difference of the enzyme activity of three groups were statistically significant (F = 51.71, P < 0.05), but this enzyme activity did not vary significantly in each sex of each grnup(P > 0.05). Compared intervened group [AA:67.3%(103/153), AG:29.4%(45/153),GG:3.3%(5/153)]and non-intervened group[AA:66.9%(107/160), AG:30%(48/160), GG:3.1%(5/160)]with control group[AA:74.8%(113/151), AG:25.2%(38/151), GG:0 (0/151)], the Ile105Val polymorphism site of GSTP1 gene had significant difference(χ2= 6.04,6.07, both P< 0.05), but not significant between intervened and non-intervened groups(χ2 = 0.02, P>0.05). Conclusions Fluorosis can decrease the activity of GSTs and introduce the GSTP1 gene Ile105Val polymorphism, intervention with the fluorine intake will improve the effect of fluoride on the body.     

间质性肺病合并肺癌的治疗

<正>间质性肺病(Interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变,以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的多种肺部疾病的总称。主要包括继发性间质性肺病和特发性间质性肺病,其中,特发性间质性肺病患者合并肺癌的发生率明显高于普通人群,研究主要集中在特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibro-     

痰中带血伴肺内结节和空洞性病变

本文报道1例中年男性患者,主因"间断咳嗽、咳痰、痰中带血1年"就诊。患者血清自身抗体阴性。病程初期于外院查胸部CT可见右肺中叶结节伴空洞形成,行手术切除病灶,术后病理诊断炎性假瘤,未予治疗后症状再发,复查胸部CT新见右肺上叶斑片实变影,上级医院会诊手术病理见血管炎改变,考虑诊断肉芽肿性多血管炎,加用激素治疗后病情仍逐渐进展,北京协和医院会诊病理诊断肺放线菌病,经抗感染治疗后病灶吸收。本患者的诊治过程加深了临床医师及病理科医师对感染与血管炎关系的理解。     

苦碟子注射液临床用药实效研究

目的:了解苦碟子注射液的临床应用情况,为其临床规范使用提供参考信息。方法:随机选取我院2012年4月~2013年12月使用苦碟子注射液的患者200例,运用统计描述方法对适应症、用药疗程、用法用量、溶媒、不良反应等信息进行全面分析。结果:使用苦碟子注射液的患者,男女比例近似为1:1,主要来自儿科、针灸康复科、内分泌科、老年病科,临床上主要用于治疗高血压、糖尿病、过敏性紫癜、冠心病、脑梗死;给药途径以静脉滴注为主,单次用药剂量以10~40 m L为多,用药疗程以1~7 d最多,溶媒以0.9%氯化钠和5%葡萄糖注射液多见;合并用药主要有维生素C、小牛血清去蛋白、更昔洛韦、西咪替丁、地塞米松、天麻素;共发生2例不良反应,临床表现为心慌、心累、皮疹。结论:苦碟子注射液临床使用大多符合药品说明书,如适应症、中医证型、单次剂量、溶媒、疗程,但仍有超说明书使用情况存在。要较为全面的了解苦碟子注射液适应病证及用药特征,应继续进行多中心、大样本的研究。     

强化降脂对症状性颅内动脉狭窄患者预后的前瞻性研究

目的:观察强化降脂在治疗症状性颅内动脉狭窄患者中的疗效及预后。方法:选择120例症状性颅内动脉狭窄患者,按照随机化原则分为低剂量他汀治疗(low-dose atorvastatin therapy,LAT)组,标准剂量他汀治疗(standard-dose atorvastatin therapy,SAT)组和强化他汀治疗(intensive-dose atorvastatin therapy,IAT)组,每组40例,分别给予口服阿托伐他汀10、20和40 mg/d,临床随访52周,记录用药前、用药后26周及52周的低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值和临床终点事件发生率,评价不同剂量阿托伐他汀临床疗效。结果:治疗随访期间,3组不良反应比较无统计学差异;IAT组LDL-C/HDL-C比值显著低于LAT和SAT组,差异有统计学意义;治疗后52周时LAT、SAT及IAT三组脑血管终点事件发生率分别为26.3%、13.5%和5.4%,LAT组与IAT组比较差异有统计学意义。结论:阿托伐他汀(40 mg/d)强化降脂治疗可以降低LDL-C/HDL-C比值,降低脑血管事件发生率。     

镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍

目的 观察镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍患者的临床疗效.方法 选择昼夜节律睡眠障碍患者300例,随机分成针刺组150例,采用镇静安神针法,取穴:三阴交、神门、四神聪治疗;药物组150例,采用安神补脑液口服,每次10 mL,观察治疗前后睡眠状况调查量表(SRSS)、行为能力测试量表(SCL-90)、焦虑量表(SAS),以及多导睡眠图的改善状况.结果 针刺组总有效率83.33％,优于药物组的63.33％.结论 镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍,能镇静安神、益气养阴、调节阴阳,改善睡眠.     

郭立中从通阳泄浊治疗癫痫

郭立中教授以“通阳泄浊”治疗癫痫,将脏腑辨证和六经辨证相结合,认为先天肾阳不足是癫痫的发病基础;太阳经气不利,痰涎上冲脑窍是主要发病机制.主张因势利导,有次第地恢复阳气的生理状态,注重维持阳气“通”和“足”的特点,临床治疗重在以“通阳泄浊”为先,“扶阳培本”收功,有次第地进行温通和温补两方面的治疗.临床常用桂枝类方配伍化痰开窍之品通阳泄浊,后期酌加四逆辈以温补阳气,防止复发.     

六君子汤对胃溃疡大鼠胃组织中EGF、TGF-α的影响

目的 以表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF-α)为观察指标探讨六君子汤治疗胃溃疡的作用机制.方法 将40只Wistar大鼠随机分成假手术组,模型组,中药高、低剂量组,奥美拉唑组5组,中药高剂量组按16.0 g/kg体质量1次/d灌胃,低剂量组按8.0 g/kg体质量1次/d灌胃,奥美拉唑组按4mg/kg体质量1 次/d灌胃,假手术组及模型组给予低剂量等容积的生理盐水,治疗14 d.结果 六君子汤高剂量组对溃疡抑制率高于低剂量组及奥美拉唑组;高剂量六君子汤组对胃溃疡大鼠黏膜组织中EGF和TGF-α升高的水平高于奥美拉唑组.结论 六君子汤能缩小溃疡面积,提高溃疡抑制率,提高胃黏膜组织中EGF、TGF-α含量.     

窄带成像国际结直肠内镜分型在结直肠病变诊治中的价值*

目的评价非放大内镜下窄带成像(NBI)国际结直肠内镜分型(NICE)实时预判结直肠病变性质并指导治疗的价值。方法对结直肠隆起或扁平隆起性的黏膜病变采用NICE分型进行实时预判分类和处置建议,依据活检、内镜或外科手术后的病理结果评价NICE分型的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。进行观察一致性检验。结果共计241例患者307处病变被纳入分析。其中非肿瘤性病变12.07%、腺瘤性病变82.07%、癌5.86%,病变直径0.1~6.0 cm。NICE分型预判肿瘤性及非肿瘤性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.04%、89.19%、96.09%、98.50%和80.49%。一致性检验,判断肿瘤性病变和非肿瘤性病变的Kappa值为0.795,判断黏膜下深层病变和黏膜下浅层以上病变的Kappa值为0.875,总的Kappa值为0.814。结论 NICE分型能较准确地实时预判结直肠病变的性质并指导治疗,有利于推广仅将肿瘤性病变纳入内镜下切除或外科手术的适度治疗模式。     

银杏达莫联合乌司他丁治疗创伤性脑出血患者的临床研究北大核心CSCD

目的探究银杏达莫联合乌司他丁治疗创伤性脑出血疗效及对血清表皮生长因子样结构域(EGFL7)表达的影响。方法将116例创伤性脑出血患者,用随机数字法分为对照组和试验组,各58例。对照组将注射用乌司他丁4×10^(5) U溶于生理盐水100 mL,静脉滴注,每天2次,用药时间间隔≥6 h;试验组在对照组的基础上给予银杏达莫注射液5 mL溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中,静脉滴注,每天1次。2组均治疗14 d。比较2组患者的EGFL7、血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、炎症反应指标及氧化应激反应指标,同时观察2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组EGFL7水平分别为(1.05±0.20),(1.68±0.23)μg·mL^(-1),血肿量分别为(7.15±0.95),(9.94±1.67)mL,白细胞介素-8(IL-8)分别为(30.98±3.30),(41.41±4.17)μg·L^(-1),正五聚蛋白3(PTX-3)分别为(1.78±0.31),(2.74±0.39)ng·L^(-1),血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)分别为(28.99±3.90),(40.24±4.39)ng·L^(-1),核因子-κB(NF-κB)分别为(0.71±0.09),(0.97±0.16)U·L^(-1),丙二醛(MDA)分别为(3.39±0.43),(5.91±0.48)μmol·L^(-1),过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)分别为(1.65±0.35),(2.18±0.46)μg·L^(-1),活性氧(ROS)分别为(6.62±1.04),(9.11±1.37)U·L^(-1),缺血修饰清蛋白(IMA)分别为(68.45±5.74),(84.55±8.61)U·L^(-1),NIHSS分别为(6.59±1.43),(10.36±1.63)分,GCS评分分别为(14.76±2.59),(10.71±1.41)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为15.52%,13.79%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏达莫联合乌司他丁能够有效减轻由创伤激发的全身炎症、氧化应激反应,促进脑血管内皮细胞增殖、迁移、黏附,且对创伤性脑出血患者血肿清除程度高,可进一步促进患者神经功能的恢复并减轻其昏迷程度。