脑卒中患者配偶的焦虑抑郁状况及影响因素

目的:卒中事件的发生对卒中患者及其配偶产生沉重的心理压力.文中旨在了解脑卒中患者配偶的焦虑抑郁状况及其影响因素,为制订干预措施提供理论依据. 方法:收集患者及其配偶作为照顾者的基本资料.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表的方法,对140例脑卒中患者的配偶进行问卷调查. 结果:脑卒中患者配偶的焦虑自评分均值为(38.3±10.9)分、抑郁自评分均值为(41.1±10.9)分,均高于国内常模(P<0.05);有焦虑症状者占40.7%,抑郁症状者占44.3%,亦均高于正常人群.多元回归分析结果显示,患者配偶抑郁评分与患者Rankin 量表评分值、配偶年龄、自我感觉压力值均有相关性.配偶焦虑评分与患者Rankin 量表评分值、是否工作、自我感觉压力值及客观支持有相关性,其中与是否工作及客观支持呈负相关. 结论:脑卒中患者的配偶存在较严重的焦虑抑郁情绪.患者Rankin 量表评分值高、配偶年龄大、自我感觉压力高是患者配偶抑郁状况的主要影响因素.患者Rankin 量表评分值高、没有工作、自我感觉压力高及客观支持分较低者是患者配偶焦虑状况的主要影响因素.     

江苏徐州地区肝豆状核变性患者ATP7B基因8、13号外显子突变的检测和分析

目的研究徐州地区肝豆状核变性(Hepatolenticular degeneration,HLD)患者ATP7B基因8、13外显子突变情况,为本病的早期和产前诊断提供理论依据。方法采集33例HLD患者和30例对照组正常人外周血、提取DNA、PCR扩增ATP7B基因8和13外显子;对扩增产物分别进行限制性内切酶MspI及BtgI酶切分析,反应异常者行DNA测序,最后将突变结果与临床表型作相关性分析。结果 33例HLD患者中,15例存在MspI酶切异常,测序为Arg778Leu杂合或纯合突变,占45.45%(15/33);9例存在BtgI酶切异常,测序为Pro992Leu杂合突变,占27.27%(9/33)。30例正常对照组未检测出突变。结论 ATP7B基因第8、13外显子是徐州地区HLD患者的基因突变热区,筛选本地区HLD可疑患者时应优先检测。     

阿司匹林抵抗

阿司匹林能有效预防缺血性脑血管病,但由于"阿司匹林抵抗"现象的存在,仍有部分患者在阿司匹林治疗期间发生缺血事件.文章主要对阿司匹林抵抗的机制、筛查方法 和处理措施进行了综述.     

神经胶质瘤并肺转移1例

神经胶质瘤又称神经外胚叶肿瘤,是最常见的颅内肿瘤,占全部脑肿瘤的33.3%～58.6%,平均43.5%[1].颅内浸润扩散是较常见的转移方式,神经外组织远隔转移,临床上报道不多.我院一颅内占位病变患者同时伴有肺部肿瘤,肺部肿瘤经病理学检查 免疫组化检查考虑为神经胶质细胞瘤,笔者推测患者可能为神经胶质瘤并肺转移,现报道如下.     

急性脑梗死患者可溶性细胞间黏附分子-1和某些凝血指标的变化及其意义

目的：探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和某些凝血指标的变化及其意义.方法：用双抗夹心酶联免疫吸附法测定69例急性脑梗死患者和30名健康对照者sICAM-1含量，并检测他们的某些凝血指标，包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血激酶时间（aPTT）、凝血酶时间和纤维蛋白原（FIB）含量。结果：脑梗死患者血清sICAM-1和FIB含量明显高于对照组（P〈0．01），PT较正常对照组明显延长（P〈0．05），sICAM-1含量与梗死面积显著相关（P〈0.01）。结论：急性脑梗死患者血清sICAM-1和FIB浓度显著增高，前者与脑梗死面积相关。     

双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如一例

颈总动脉、颈内动脉缺如是很少见的一种先天性血管发育异常.而颈总动脉伴颈内动脉缺如更为少见,在国内还鲜有报道.作者经脑血管造影发现双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如并发脑梗死1例,现报道如下.     

偏头痛患者不同发病时期脑电图对比分析

偏头痛是反复发作的以头痛和自主神经紊乱为主要临床特征的神经-血管功能障碍。美国偏头痛研究Ⅱ的研究表明，女性偏头痛的患病率为17．6％，男性为6％。为了解偏头痛患者的脑电图改变，尤其是偏头痛急性发作，探讨脑电图对偏头痛的诊断意义，我们总结了240例偏头痛急性发作期和问歇期患者脑电图与正常脑电图进行比较，现总结如下。     

Glatiramer acetate治疗多发性硬化的疗效研究进展

Glatiramer acetate(GA)是一种人工新合成的肽类制剂，由四种氨基酸组成。实验研究表明它对人类多发性硬化(MS)的动物模型，即实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)有防治作用。GA对MS的临床前及临床I期、Ⅱ期、Ⅲ期试验均表明也有治疗作用，虽还没有治愈MS的病例报道，但它能降低复发率及减轻病残，尤其对复发缓解型MS(RRMS)更有效。核磁共振(MRI)增强后显示病灶明显减少，这也支持上述观点。使用GA副作用小，病人可以耐受，有可能替代IFN-β。因此，GA可成为治疗MS的一线药。今后应扩大GA的试验范围(如用于治疗PPMS)及给药途径，进一步研究GA的临床应用价值。     

成年型烟雾病缺血损伤模式与Suzuki分级的关系

目的 探讨成年型烟雾病缺血损伤模式与Suzuki分级的关系.方法 从南京脑卒中注册系统中提取2004年1月至2009年7月以缺血事件为首发症状的成年型烟雾病住院患者44例,其中TIA 12例、脑梗死30例及TIA与脑梗死共存2例.按大脑半球缺血事件先分为TIA组和脑梗死组,后者再按缺血损伤模式不同分为匹配的亚组[即皮质下亚组(25个半球)与皮质亚组(11个半球)、前循环亚组(29个半球)与后循环亚组(7个半球)].所有患者均行脑血管造影术,根据造影结果对缺血大脑半球民侧血管按Suzuki标准分级.比较TIA组与脑梗死组、皮质下亚组与皮质亚组、前循环亚组与后循环亚组所占缺血半球个数比例在Suzuki各级别中的差异.结果 Suzuki分级从2级至6级,TIA组、皮质下亚组和前循环亚组缺血半球个数所占比例分别随着血管级别的升高逐渐降低(各自在各级频数的比例分别为11/26、2/13、1/8、0和0;15/15、9/11、1/7、0和0;15/15、10/11、4/7、0和0),对应的匹配组却逐渐升高(各自在各级频数百分比分别为:15/26、11/13、7/8、2/2和1/1;0、2/11、6/7、2/2和1/1;0、1/11、3/7、2/2和1/1),各配对组间差异有统计学意义(对应Z值和P值分别为:-2.33和0.019、-4.49和0.00、-3.66和0.01).另外,前3组的血管平均等级值比各对应组低(分别为2.29和2.97、2.44和4.18及2.62和4.13).结论 成年型烟雾病缺血损伤模式随Suzuki血管分级变化而变化;分级越高,烟雾病患者发生大脑半球后循环皮质区脑梗死的可能性越大.     

偏头痛急性发作期不同年龄段脑血流变化经颅多普勒超声临床观察

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对偏头痛急性发作期的检测价值。方法:确诊的200例偏头痛病人,按不同年龄段分成5组,在急性发作期进行TCD检测血流速度。结果:偏头痛患者不同年龄段急性发作期脑血流速度和正常人血流速度与同名动脉比较,P<0.01,偏头痛患者和正常人血流速度存在明显差别;急性发作期不同年龄段内同名动脉血流速度经χ2检验,P>0.05。结论:TCD可敏感而准确地反映偏头痛患者在各个不同年龄段的脑血管舒缩功能及其血液动力学变化,适用于各个年龄段的偏头痛患者检测。