脑微出血研究进展

<正>脑微出血(CMBs)是脑内微小血管病变所致的、以微小出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害。近年来,由于新的MRI序列对CMBs检测率提高,使我们对微出血的认识进一步加深。目前,CMBs日益受到重视。1 CMBs的定义1994年Scharf等最早描述了CMBs,在脑血管疾病患者中,通过MRI的T_2~*加权相(T_2~*WI)检测到小的、无症状的"出血性腔隙"。1996年Offenbacher等把这种T_2~*WI上     

镁离子对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度变化的影响

目的 探讨Mg2+对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化的影响和作用.方法 随机将107例脑出血患者分为两组:Mg2+治疗组56例,非Mg2+治疗组51例,非Mg2+治疗组患者采用常规治疗,Mg2+治疗组患者在常规治疗的基础上,入院后立即静脉滴注25%硫酸镁20 ml.两组患者分别在发病后3 d内和治疗10 d时采用ELISA法测定血清NSE浓度,同时分别进行神经功能缺损(NFD)评分.结果 Mg2+治疗组治疗后10 d血清NSE浓度较发病3 d内明显降低,差异有统计学意义.治疗后10 d NFD评分较发病3 d内明显下降,差异有统计学意义.结论 Mg2+治疗急性脑出血可使脑损害明显减轻.     

碘海醇致急性精神障碍三例

例1 男，48岁。因右侧基底节区脑出血于2005年12月21日在局部麻醉下行脑血管造影检查。，术后6h开始出现精神症状，表现为烦躁不安、胡言乱语、幻视。查体：呈谵妄状态，定向力差，颅神经检查（-），四肢肌力、肌张力、腱反射、病理征与术前相同。查电解质、肾功能、血气分析正常。术后第3天查头颅CT血肿呈吸收期，未见低密度病灶。考虑为碘海醇所致急性精神障碍。予以补液、甘露醇脱水、氯丙嗪、异丙嗪镇静治疗，以奋乃静控制精神症状。经治5d后症状消失。     

社区缺血性卒中幸存者高血压知晓情况的调查分析

目的提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键。通过对社区缺血性卒中幸存者所患高血压知晓情况的调查,并分析其影响因素,探索卒中二级预防的有效途径。方法在南京市2个社区抽样调查缺血性卒中幸存者,通过问卷调查和血压测量方式确定其高血压知晓情况,并对知晓影响因素作回归分析。结果在完成调查的254例缺血性卒中幸存者中,172例患有高血压,其中132例对其患有高血压病知晓。患者教育程度、病情、脑卒中家族史以及健康教育因素与高血压知晓相关。结论脑卒中患者高血压知晓率较低,提示健康教育在卒中二级预防中起重要作用,需进一步加强。     

急性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶变化研究

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在急性脑出血患者血清中的变化及其价值.方法 采用酶联免疫分析法测定急性脑出血组和对照组的血清NSE水平,分别比较两组及不同出血量的脑出血患者的血清NSE水平.结果 急性脑出血组血清NSE水平明显高于对照组(P＜0.001),出血量≥30 ml者血清NSE水平明显高于出血量＜30 ml者(P＜0.001).结论 血清NSE可作为判断急性脑出血病情和预后的指标.     

血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成

目的:探讨血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成的安全性及其疗效.方法:2006年1月至2007年1月,6例重症颅内静脉窦血栓形成患者经血管内治疗,采用静脉溶栓与动脉溶栓相结合、静脉溶栓与静脉内机械碎栓相结合.术后积极消除病因,抗凝治疗3～6个月.结果:6例患者经治5例痊愈,无手术相关并发症,1例病情危重者溶栓效果不佳死亡.4例DSA示浅表静脉扩张消失,静脉窦显影正常,1例浅表静脉扩张明显改善,静脉窦显影基本正常.结论:血管内治疗重症颅内静脉窦血栓形成是一种安全、快速、有效的治疗方法,长期疗效有待进一步观察.     

微导丝引导下机械碎栓联合接触溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成11例

目的:多发性脑静脉窦血栓形成临床少见,传统内科抗凝治疗效果很差.采用微导丝引导下机械碎栓联合脑静脉窦内接触溶栓治疗,旨在进一步探讨多发性脑静脉窦血栓形成的有效治疗方法.方法:选择2005-06/2007-04郧阳医学院附属人民医院神经内科收治的多发性脑静脉窦血栓形成患者11例,其中男5例,女6例.进行诊断性数字减影血管造影检查确诊,在微导丝引导下行机械碎栓及接触溶栓治疗,并动态观察症状、体征、颅内压力、影像学改变及有无并发症发生.患者家属对治疗知情同意.结果:11例患者中有10例脑静脉窦实现再通,恢复良好,其中8例完全康复,1例临床症状明显改善,1例仅遗留右下肢轻偏瘫;1例放弃治疗后死亡,有效率高达91%(10/11),无一例并发症发生,随访3个月～2年无复发.结论:微导丝引导下机械碎栓联合接触溶栓治疗多发性脑静脉窦血栓形成可显著提高再通率,减少并发症,改善预后.     

1例甲状腺功能亢进症并发呼吸肌麻痹的护理

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素或由于各种原因引起体内甲状腺激素含量增高所引起的甲状腺功能亢进的一组疾病综合征。甲亢除可能合并重症肌无力、周期性麻痹、突眼性眼肌麻痹外,还可能并发甲亢性肌病[1]。急性甲亢性肌病临床少见,一般急性起病,常在数周内出现吞咽困难,发音不清,伴神志不清,躁动不安,昏迷等,严重时并发呼吸肌麻痹,病情凶险,易危及生命[2],而精细的护理至关重要,直接关系到患者的预后。我科于2004年8月收治1例甲状腺功能亢进并发呼吸肌麻痹患者,经积极治疗与精心护理,痊愈出院…     

假性球麻痹后不同时间针刺风池穴的疗效比较

目的：观察假性球麻痹患者病程不同时期针刺的疗效。方法：240例假性球麻痹患者根据发病的不同时期给予针刺风池穴治疗，治疗前后按洼田氏饮水试验标准评分。结果：240例中发病〈10d的患者针刺治疗有效率达100％，：〉10～30d有效率97％，〉1～3月有效率83％，〉3～6月有效率77％。结论：针刺风池穴治疗假性球麻痹各时期均有疗效，但早期治疗的效果明显优于晚期（P〈0．05）。     

3.0 T磁共振对脑微出血的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)及常规MRI序列弥散加权成像、T_1WI、T_2WI对脑微出血的诊断价值。方法经SWI检测存在脑微出血的脑血管病患者21例,通过多序列对比研究,分析脑微出血在各序列中的影像学表现、分布及检出敏感性。结果脑微出血在各序列上均表现为圆形或椭圆形低信号缺失。SWI序列检出脑微出血总数目261个,平均每例患者(12.4±9.4)个,弥散加权成像、T_1WI、T_2WI各序列检出情况依次为96、55、66个,平均每例患者依次为(4.6±4.0)个、(2.6±2.8)个、(3.1±3.1)个。以SWI为金标准,各序列脑微出血检出敏感性依次为36.8%,21.1%和25.3%。SWI序列较弥散加权成像、T_1WI、T_2WI序列脑微出血检出数目明显增多(P0.01)。SWI序列上脑微出血分布以皮质-皮质下区最多,其次是基底节、丘脑、脑干和小脑区。结论 SWI序列是诊断脑微出血的理想方法。常规序列对脑微出血的诊断有重要提示作用。