多方位牵引治疗腰椎小关节综合征一例

多方位牵引治疗腰椎小关节综合征一例周希东岳寿伟黄丽雯患者女，６２岁，腰背剧裂疼痛５天。５天前患者晨起做饭，侧身看炉火时突感腰痛，随即卧床休息，疼痛不缓解，且腰背部疼痛加剧，呈持续性，翻身及活动受限。体检：腰背肌紧张，广泛压痛，以腰４、５棘旁左侧为重...     

药物干预对兔神经根慢性压迫的作用

目的　观察兔腰神经根慢性压迫后早期应用药物的治疗效果。方法　纯种新西兰成年兔 2 8只 ,4只作神经定位解剖 ,其于 2 4只全部手术造成腰神经慢性压迫 ,随机分成未处理组和药物组 ,每组又分 10天组、30天组和 180天组 ,每组 4只。压迫模型 :将长 12 mm ,内径 1.5 m m,外径2 .5 mm的硅胶管从椎间外孔缓慢塞入椎间管内 ,压迫腰 6和腰 7左侧神经根直到实验兔被处死 ,右侧为自身对照侧。电生理测定潜伏期 (latent period,L P)和神经传导速度 (nerve conduction ve-locity,NCV)。维生素 B1 2 5 mg,维生素 B1 2 12 5 ug,胞二磷胆碱 6 2 .5 mg,地塞米松 1mg,肌肉注射 ,每日一次 ,共 10日。结果　在未处理组中 ,潜伏期和神经传导速度 10天、30天、180天组的手术侧与非手术侧即左右侧比较均有差异。在药物组中 ,上述指标均无差异。在手术侧的未处理组和药物治疗组天数之间的比较 :未处理组 30天组与 10天组比较 ,潜伏期明显延长 ,神经传导速度减慢 ,而压迫的早期采用药物治疗 ,潜伏期和神经传导速度均未受累。结论　腰神经根慢性受压后 ,早期应用药物治疗有利于神经功能的恢复     

老年心力衰竭住院患者的康复

老年急性心力衰竭患者身体功能明显受损。当慢性心力衰竭患者转变为需要住院治疗的急性失代偿性心力衰竭时,其身体功能在住院和卧床期间将进一步恶化,许多患者再也无法恢复其基本身体功能。本研究,即老年急性心力衰竭患者的康复治疗研究(REHAB-HF)评估了早期渐进性康复干预对其身体功能恢复和再入院的影响。研究对象为 349 名年龄在 60 岁及以上,因急性失代偿性心力衰竭入院的患者。符合条件的患者步行距离不足 4 米,但在入院前可自理,并预计会出院回家。所有研究对象随机进行分组,给予早期、过渡性、个体化的渐进式康复计划,训练重点是力量、平衡、灵活性和耐力。康复干预在患者住院期间即开始进行,患者出院后转到门诊机构继续。每次治疗 60 分钟,每周治疗 3 天,持续 12 周。没有治疗计划时可以在家锻炼。身体和认知功能指标采用盲法评估。主要结局指标是康复干预三个月时的短期体能储备(SPPB)。三个月时,实验组 SPPB 改善 8.3,对照组改善 6.9( P < 0.001 )。     

关节腔内注射spirifermin治疗膝关节炎

目前治疗骨关节炎(OA)的重点是改善身体功能和减轻疼痛,迫切需要能够抑制疾病进展的骨关节炎治疗药物(DMARDS)。Spirifermin是一种重组人成纤维细胞生长因子18,可促进软骨再生。本研究评估了其治疗有症状膝关节骨性关节炎的疗效和安全性。本项重复给药的FGF-18治疗骨关节炎的随机试验(FORWARD)共纳入549名40-85岁的有症状的膝关节骨性关节炎患者。受试者随机分为4组:关节腔内注射Spirifermin 30μg/12个月,关节腔内注射Spirifermin 30μg/6个月,关节腔内注射Spirifermin 100μg/6个月,以及关节腔内注射Spirifermin 100μg/12个月。研究终点是经过2年治疗后股骨-胫骨关节(TFTJ)软骨总厚度的变化。所有受试者随访5年,采用定量MRI(qMRI)测量软骨厚度。TFTJ软骨厚度在治疗第2年出现了显著的剂量依赖变化,并维持至第5年(P<0.001)。与安慰剂组相比,每6个月关节腔内注射spirifermin 100μg组第5年的TFTJ软骨厚度增加更大(P=0.015)。所有组的WOMAC疼痛评分均较治疗前提高了50%。在100μg组中,没有受试者需要进行全膝关节置换术。结论:本研究发现膝关节骨性关节炎患者关节腔内注射Spirifermin(重组人成纤维细胞生长因子18)可改善软骨厚度。     

颈痛的手术治疗

系统阐述颈痛的手术治疗时机的选择,并介绍颈神经根病、颈椎间盘退行性变及颈髓病变时手术方法的选择及其结局。     

大鼠背根神经节持续受压后差异蛋白质表达分析

目的:使用蛋白质组学方法筛查大鼠背根神经节(DRG)持续受压(CCD)后差异表达的蛋白质,特别是筛查与疼痛和组织损伤相关的蛋白。方法:78只Wister大鼠随机分为正常组和CCD组,建立CCD模型后,测量行为学指标。28d后处死大鼠,从DRGs中提取蛋白,进行双向电泳分离蛋白,找出差异表达蛋白,使用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱分析得到其肽指纹图谱(PMF),进行鉴定。使用Westernblot和实时RT-PCR验证部分差异蛋白。结果:CCD明显降低机械痛阈和热辐射刺激缩爪反应潜伏期。正常组和CCD组98个蛋白点的表达存在明显差异,成功鉴定出15种蛋白,其中8种蛋白的表达在CCD组下调,7种蛋白表达上调(其中1种蛋白只存在于CCD组)。验证显示与质谱分析的结果相符。结论:以差异蛋白质组学的方法分析CCD对DRG蛋白质表达的影响,鉴定出15种差异表达的蛋白。其中膜联蛋白A2、p11和蛋白激酶Cε(PKCε)蛋白表达的上调,可能参与了神经性疼痛的发生过程。三磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)的上调或许参与神经元凋亡,热休克蛋白70(HSP70)的表达上调或许与神经保护有关。     

脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗

吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症.有报道大约30%-50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中的发生率约40%-70%,单侧半球卒中的发生率约为35%.     

综合康复疗法治疗肩手综合征的疗效观察

目的:探讨综合康复疗法对肩手综合征的治疗作用。方法:126例肩手综合征患者分A组68例和B组58例,A组给予康复宣教、心理疏导、保持良肢位、患肢向心压缩性缠扎法、主被动运动及针刺等。B组按常规对肢体进行良肢位护理及主被动活动等。结果:治疗1个月后,2组简式Fugl-Meyer评分达63～66分的例数率较治疗前明显升高,A组高于B组;临床疗效比较,A组显效率和总有效率均明显高于B组(63.2%、94.1%与32.8%、74.1%,P0.05)。结论:规范系统的综合康复疗法可提高肩手综合征患者的患肢功能和临床疗效。