以问题为基础的教学模式在康复治疗专业的应用

随着医学内涵的逐步深化和外延的迅速拓展,对医学人才素质教育的要求越来越高,势必使得传统的教学方法无法满足时代的要求.目前,各国教育家都主张在医学教育的各阶段,采用以问题为基础(problem-based learling,PBL)的教学方法[1-4].该教学模式是由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大学创立的.     

多方位腰椎快速牵引的临床研究

本介绍了多方位腰椎牵引的特点、临床疗效、适应症、禁忌症以及治疗机理,观察了１８６例腰椎间盘突出症的治疗效果,牵引一次的成功率７２％,总有效率９２．５％,优良率８０．６％,还观察了３２例腰椎间盘突出症快速牵引后３个月～４年突出物在ＣＴ片上的变化;采用突出物面积／椎管面积比值法。侧后型突出２０例,治疗前为０．１８３０±０．０６６３,随访时０．１３０３±０．０６１８（Ｐ〈０．０５）。中央型１２例,治疗     

pH值及皮肤角质层对乌头生物碱直流电离子导入量的影响

目的：比较不同pH及去角质皮肤条件下乌头生物碱的体外透皮吸收情况。方法：成年大鼠28只，随机分4组（n=7）：pH4．0完整皮肤组，pH7．0完整皮肤组，pH9．0完整皮肤组，pH4．0去角质层皮肤组。取含乌头生药3g／ml浓度的提取液作为释放液，各组均采用0．1mA／cm^2直流电导入作为促透因素，在设定条件下行离体透皮吸收，并均在实验开始后10min、20min、30min、40min、50min于接受液取样。高效液相色谱法建立新乌头碱的峰值-含量标准曲线．并测定不同时间点取样溶液中新乌头碱含量，通过计算新乌头碱累积透过量-时间曲线图求得各组透皮速率。结果：当pH值为4．0、7．0、9．0时，新乌头碱通过完整皮肤的透皮吸收率分别为12．623，4．916，3．121，差异有显著性意义：当pH值为4．0时去角质层皮肤的新乌头碱透皮速率是未去角质层的9．60倍。6％乌头溶液中新乌头碱浓度为0．00319％。结论：在pH4．0-9．0的缓冲条件下，乌头碱的直流电促透皮量随pH的下降而增加：去角质条件下直流电导入的新乌头碱的量明显高于完整皮肤条件下的导入量；临床用6％乌头溶液的透皮吸收安全有效。     

褥疮的评估及治疗

<正> 1 病因 虽然引起褥疮的几种病因已比较明确,但骨突出部位受压是主要因素,有大量文献报道了压力、时间与形成溃疡的关系。较大压力比较小压力形成褥疮所需时间短。持续压力可致皮肤浸润、软组织萎缩。若用超过平均血压的压力作用于背部,可阻断局部皮肤血液循环。萎缩的、疤痕的和继发感染的组织对压力更加敏感。当间断压力超过平均毛细血管压时,可引起血管内皮细胞破坏和     

快速牵引配合骶裂孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 观察快速牵引联合骶裂孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并探讨其治疗的作用机制.为该病的临床治疗提供依据.方法 选择2006年1月至2009年1月在山东大学齐鲁医院康复医学科就诊且适合非手术治疗的腰椎间盘突出症患者450例,按照就诊顺序将所有患者分为慢速牵引组、快速牵引组和快速牵引加骶裂孔硬膜外阻滞组(联合组),其中慢速牵引组接受1个疗程的腰椎慢速牵引,快速牵引组接受1次腰椎快速牵引,联合组接受1次腰椎快速牵引加骶裂孔硬膜外阻滞.应用13本整形外科协会(JOA)推荐的腰椎疾患治疗成绩评分表及目测类比评分法(VAS)对患者治疗前及治疗后1个月进行评分,观察其临床疗效,并对患者随访1年,观察其复发率.结果 治疗前,3组JOA及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,3组的JOA及VAS评分均明显改善,且组间差异具有统计学意义(P<0．05).慢速牵引组、快速牵引组和联合组的总有效率分别为63．3％、90．7％和94.0％,联合组优于快速牵引组(P<0.01),快速牵引组优于慢速牵引组(P<0.01).随访1年,3组的复发率比较,慢速牵引组最高(20.7％),快速牵引组其次(14.0％),联合组最低(8.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速牵引配合骶裂孔硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症具有良好的治疗效果,优于单纯快速牵引及慢速牵引.

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of three-dimensional rapid traction combined with sacral hiatus epidural blocking for the treatment of lumbar disc herniation(LDH). Methods A totsl of 450 patients with LDH were divided into three groups.Group A received conventional slow traction,group B received three-dimensional rapid traction,and group C received sacral hiatus injections for epidural blocking combined with three-dimensional rapid traction.The Japanese Orthopadedic Association(JOA)scale for lumbar disease and a visual analogue scale(VAS)were used to evaluate the treatment effect and the patients'subsequent quality of life.All of the patients were followed up for 1 year and evaluated using standard clinical evaluations. Results The average VAS scores and JOA scores of the three groups were not significantly different before treatment,and all had significantly improved after treatment.The overall effectiveness rates were 63.33% for group A,90.67%for group B and 94% for group C,and these differences were all statistically significant.After one year the recurrence rates in the A,B and C groups were 20.7%,14.0%and 8.7% respectively,and these differences were again statistically significant.Conclusion Sacral hiatus epidural blocking combined with three-dimensional rapid traction showed good therapeutic effect and safety for LDH patients and was superior to simple rapid traction or slow traction.     

再次脑震荡相对风险的2年预期研究[英]Zemper ED…／／Am J Phys Med Rehabil．

有脑震荡病史的患者再次发生此类损伤的风险更高的观点已经提出很多年了．但是这种相对危险增加还没有被充分地阐明。因此有必要对有脑震荡病史的患者的相对危险度进行研究。     

腰椎间盘突出症的临床检查

腰椎间盘突出症的临床检查岳寿伟腰椎间盘突出症（Ｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ，ＬＤＨ）主要指下腰椎，尤其是Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１、Ｌ３～４的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突...     

腰椎间盘突出症患者斜面站立平衡稳定性研究

摘要 目的：探讨腰椎间盘突出症(LDH)对在斜面上静止站立时平衡稳定性的影响。 方法：10例腰椎间盘突出症患者,10例性别、年龄与患者相匹配的健康志愿者,在三种平面条件（下降面、水平面和上升面）下,睁眼和闭眼静止站立在Zebris压力平板指定位置各30s。使用健患肢承重比评价身体体重分配情况,使用全身、健肢、患肢的压力中心点(COP)轨迹的95%置信椭圆面积来评估身体的摆动情况,并对COP面积和功能障碍量表得分进行相关性分析。 结果：LDH组的健患肢承重比高于健康对照组且大于1,并且具有较高的变异性。LDH组的全身、健肢、患肢COP面积在所有平面及视觉条件下均高于对照组（P<0.05）,但在闭眼时组间差异更加显著。在下降面、闭眼条件下,COP面积与功能障碍量表得分表现出显著的相关性（P<0.05）。 结论：LDH患者健肢承受的体重比例增加,COP面积增大,身体平衡控制能力下降,姿势稳定性降低,跌倒风险增加。闭眼、下降面的站立平衡测试设置有对LDH进行定量诊断和评估的潜力。本研究揭示了LDH对在斜面上静止站立时平衡稳定性的影响,可为LDH的诊断和治疗评估提供新的思路。     

联合抗阻-耐力运动对冠心病患者心肺功能的影响

目的:探讨联合抗阻-耐力运动在冠心病康复中的作用,以及对患者心肺功能的影响。方法:将招募的105例冠心病患者采用随机数字表法随机分为抗阻—耐力组、常规耐力运动组和健康教育组,每组35例。三组均给予生活方式的指导,常规耐力运动组在此基础上进行耐力运动训练,而抗阻—耐力组则在常规耐力运动组基础上进行抗阻训练。训练12周后,对患者的心肺功能和运动能力进行检测并比较各组间差异。结果:康复训练后,患者心肺运动试验结果显示,三组在无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量和VE/VCO_2差异均具有显著性意义(P0.05),两两比较显示,抗阻—耐力组的AT、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量和VE/VCO_2均显著优于对照组,并且常规耐力运动组的VE/VCO_2也显著优于对照组,差异均具有显著性意义(P0.05)。同时,抗阻—耐力组的AT、峰值氧脉搏和峰值氧摄取量均显著优于常规耐力运动组,差异均具有显著性意义(P0.05)。干预后,抗阻—耐力组和常规耐力运动组的FVC和FEV1两指标均显著改善,康复干预前后差异具有显著性意义(P0.05)。干预后三组方差分析显示,三组间FVC、FEV1,以及FEF25%、FEF50%、FEF75%等小气道指标差异均具有显著性意义(P0.05)。两两比较结果显示,抗阻—耐力组和常规耐力运动组的FVC、FEV1、FEF25%、FEF50%、FEF75%均显著优于对照组(P0.05),而上述两组间差异无显著性意义(P0.05)。康复训练后,三组患者在屈肘、伸膝和屈膝等三方面的肌肉力量间差异也均具有显著性意义(P0.05)。进一步两两比较显示,抗阻—耐力组的屈肘、伸膝和屈膝力量均高于对照组,单纯耐力运动组的屈肘和屈膝力量优于对照组,并且抗阻—耐力组的伸膝和屈膝力量也优于单纯耐力运动组,差异均具有显著性意义(P0.05)。结论:与常规耐力运动相比,对冠心病术后患者给予抗阻—耐力运动,能够显著提高患者的心肺储备功能,但对静息肺功能影响不大。     

2009-2018年国家自然科学基金康复医学领域资助现状分析

目的 分析国家自然科学基金康复医学领域资助现状,为康复医学研究的进一步发展提供参考。 方法 以科学基金共享服务网为数据来源,对2009-2018年国家自然科学基金康复医学领域资助项目进行汇总,从资助项目的数量及金额、地区分布、负责人、研究方向、项目成果五个方面分析其特征。 结果 2009-2018年期间共有348名研究者获得国家自然科学基金康复医学领域资助,累计资助项目421项,资助金额达16854.10万元,取得成果1395项,资助项目数量、金额以及成果数量整体均呈上升趋势。在资助项目研究内容方面,以神经康复相关研究数量最多,骨科康复次之,心肺康复、疼痛康复等数量较少。 结论 2009-2018年期间我国康复医学快速发展,相关研究数量不断提高、内容不断深入,但存在各研究方向发展不平衡等问题。