大鼠背根神经节在受压迫后TRPV4通道蛋白表达对痛阈的影响

目的测定受压不同时间后大鼠背根节上TRPV4通道蛋白的表达变化及对痛阈的影响。方法健康雄性Wistar大鼠49只,49只老鼠随机分成正常对照组（7只）、7天组（14只）、14天组（14只）和28天组（14只）,后面三组每组分成手术组和假手术组两个小组,分别于7天、14天、28天处死。正常对照组不做任何处理,手术组大鼠麻醉后,将＂L＂形状的钢棒的一端插入椎管内,使之压迫神经根。假手术组除了不插钢棒外,其余操作同手术组。结果痛阈值在手术组术后7、13天明显下降,27天有回升,但是与假手术组和空白对照组相比存在显著性差异（P〈0.05）;与手术前1天相比存在显著性差异（P〈0.05）。TRPV4通道蛋白的表达,手术组与假手术组和空白对照组相比存在显著性差异（P〈0.05）;手术组14天、28天与7天组相比存在显著性差异（P〈0.05）。结论 TRPV4通道可能与大鼠背根节受到持续压迫后异常痛觉的产生有关。     

结构化教学法对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响研究

目的 通过比较结构化教学(TEACCH)康复训练与常规康复训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的康复治疗效果差别,指导以后ASD儿童的康复治疗方案。方法 将2015年3月—2016年12月于临沂市人民医院儿童康复科就诊行康复训练的80例ASD儿童随机分为TEACCH治疗组和常规康复治疗组,分别比较两组ASD患儿在康复治疗开始前、训练3个月后及6个月后的功能改善情况,应用PEP-3进行全面的发育评估。结果 TEACCH治疗组和常规康复治疗组患者在康复治疗3个月及6个月后较开始训练前功能均有提高,训练3个月后,TEACCH治疗组在情感表达(t=2.264)、非语言行为特征(t=2.706)、语言行为特征(t=2.210)、个人自理(t=3.328)、适应行为(t=2.090)及总体行为特征(t=2.706)等方面较常规康复治疗组有提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);康复训练6个月后TEACCH治疗组患者在认知(t=2.552)、语言理解(t=2.699)、情感表达(t=2.649)、非语言行为特征(t=2.524)、语言行为特征(t=2.605)、个人自理(t=3.129)、适应行为(t=2.055)及总体行为特征(t=2.583)等方面较常规康复治疗组有提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 专业的康复训练对于ASD儿童的康复均有促进作用,结构化教学对于ASD儿童发育水平的提高具有更好的促进作用。     

全身振动训练对脑卒中患者步态的影响

目的:利用三维步态分析系统,定量地评价全身振动训练(WBVT)对脑卒中恢复期患者步态的影响。方法:选择14例脑卒中患者进行WBVT (2组,5min/组,10min,中间间隔1min,频率30Hz,振幅5mm),于WBVT前及训练后即刻行三维步态分析,收集患者WBVT前后时空参数、关节运动角度以及动力学参数,比较患者WBVT前后各步态参数的差异,应用SPSS 21.0统计软件对患者的步态参数进行统计学分析。结果:经WBVT后,脑卒中患者患侧时空参数及足蹬地时踝关节跖屈角度、膝关节屈曲角度、踝关节跖屈力矩占体重百分比及向前地面反作用力峰值占体重百分比(AGRF)均改善(P0.05);WBVT前后,患侧AGRF与步速、步长、摆动相百分比均呈正相关(P0.05)。WBVT前,患侧AGRF与足蹬地时髋关节屈曲角度呈正相关(P0.05),WBVT后,患侧AGRF与足蹬地时踝跖屈角度呈正相关(P0.05)。结论:WBVT可以辅助改善脑卒中患者患足蹬地时即刻步态,长期效果尚待进一步研究。     

2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识(第一版)

2019年12月以来出现2019冠状病毒病(COVID-19)患者,疫情防控形势严峻。康复医院设置有别于综合医院。中国康复医学会康复机构管理专业委员会等组织国内多家康复医院和感染防控专家共同制定«2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识»,指导康复医院内COVID-19的防控工作。     

正中神经电刺激治疗脑卒中后认知障碍的康复疗效及机制探讨

目的 观察正中神经电刺激（MNES）对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能改善的疗效,并探讨其可能机制。 方法 选取30例PSCI患者,按随机数字表法分为对照组（采用常规康复治疗方法）和MNES组（在常规康复治疗的基础上采用MNES治疗）,每组15例。2组患者均接受常规康复治疗（包括认知康复训练、药物治疗、针灸治疗等）,MNES组在此基础上行右MNES（RMNS）治疗（一只电极置于右侧腕关节掌面腕横纹上2 cm正中神经点,另一只置于右侧大鱼际肌;单个刺激持续时间40 s,间歇时间20 s。）,每次治疗时间为30 min,1次/天,每周治疗5 d,共治疗6周。分别于治疗前及治疗3周和治疗6 周后,对MNES组和对照组患者进行简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、改良的Barthel指数评定表（MBI）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评定和比较。另选15例作为近红外组,应用近红外光谱分析（NIRS）技术对接受RMNS刺激前及刺激时该组患者的脑氧变化进行监测观察。 结果 ①治疗3周后,对照组和MNES组患者的MMSE、FMA和MBI评分均较组内治疗前有明显改善（P＜0.05）,MNES组的MoCA评分亦明显改善（P＜0.05）。②治疗6周后,对照组和MNES组患者的MMSE、MoCA、MBI和FMA评分均较组内治疗前显著改善（P＜0.05）,且MNES组的MMSE和MoCA评分改善亦明显优于对照组（P＜0.05）;与治疗3周时相比,2组的MMSE、MoCA和FMA评分均明显提高（P＜0.05）,对照组的MBI评分亦有明显改善（P＜0.05）。③治疗6周后,MNES组的MMSE评分在时间定向、地点定向、言语即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆方面较治疗前有明显改善（P＜0.05）,其MoCA评分在视空间/执行能力、注意力、语言、定向力及记忆方面亦有明显改善（P＜0.05）。④NIRS显示,近红外组接受RMNS刺激时的双前额氧合血红蛋白浓度较刺激前明显升高（P＜0.05）。 结论 MNES治疗可辅助改善PSCI患者的认知水平;MNES治疗过程中脑双前额氧合血红蛋白浓度升高,该部位神经活动可能发生变化。     

超短波治疗子宫壁血性浸润一例

超短波治疗子宫壁血性浸润一例岳寿伟，崔笑荷，周希东患者２８岁，妊娠３９周，因胎膜早破而入院。体温３７．２℃，脉搏８０次，呼吸１８次，血压１６／１１ｋＰａ（１２０．０／８２．５ｍｍＨｇ）。腹围１０２ｃｍ，宫底３５ｃｍ，胎心１４２次／分，胎位枕左横位。入...     

腰椎快速牵引

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。根据牵引力的大小和作用时间的长短，将牵引分为慢速牵引和快速牵引。慢速牵引的重量为患者体重的30％一120％，每次牵引时间20—40min．需多次牵引，是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法。快速牵引重量大，为患者体重的1．5—2倍，作用时间短(0．5—2s)．多在牵引的同时加中医的正骨手法，该型牵引源于中医的“人工拉压复位”法。近10年，临床上多用多方位牵引，     

腰椎间盘突出症的常见症状体征调查及其临床意义

目的　总结 1 1 2 6例腰椎间盘突出症的临床资料 ,依据常用临床诊断指标 ,探讨其临床意义。方法　回顾性调查 ,项目包括 :一般情况、症状和体征、CT检查 ,计算各指标所占比例。对直腿抬高试验本文采用自制测角器确定直腿抬高的度数。结果　①症状和体征 :间歇性疼痛 84.2 8% ,麻木 58.0 8% ,行走引起腰腿痛 59.1 5 %。腰椎前屈受限较少 ,腰及患下肢压痛 73 .0 0 %其中放射性疼痛 2 1 .0 5 % ,肌肉萎缩 6 .75 % ,皮肤感觉减退 5 .2 4 % ,跟腿反射减弱或消失 2 6 .82 % ,直腿抬高试验阳性率为 86.86 % ,30°～ 60°受限者 65 .0 1 % ,跟臀试验阳性率 1 1 .63 %。②CT扫描 :1 1 2 6例患者有 1 0 67例做了扫描 ,L4～ 5、L5～S1 突出占 91 .52 % ,突出物 <8mm者 97.46 % ,其中 <5mm者 83 .2 5 % ,中央型和侧后型突出占 95 .41 % ,突出合并关节突增生 1 9.31 % ,黄韧带肥厚或骨化 6 .65 % ,后纵韧带骨化 1 5 .1 8%。结论　腰椎间盘突出症男多发于 2 0～ 50岁人群 ,有近半数的患者无明显诱发因素 ,直腿抬高试验阳性率高 ,CT检查是目前最常用的检查方法 ,L4～ 5、L5～S1 节段多发 ,以中央性和侧后型为主     

新生大鼠背根神经节机械敏感性离子通道的电生理研究

目的:探讨新生大鼠背根神经节(DRG)的机械敏感性离子通道(MS通道)电生理特性。方法:将新生大鼠DRG细胞培养2—4d后,应用细胞贴附式和内面向外式膜片钳技术记录细胞膜上的MS通道电流,对通道的电生理性质,如压力-电流关系、通道的影响因素和通道在DRG细胞上的分布进行了分析。采用的机械刺激方式为负压抽吸。结果:在培养的大鼠DRG细胞膜上发现一种对机械刺激敏感的电流,开放压力阈值为-12—-15mmHg,P1/2=-37mmHg。压力恒定时,电流恒定;去除压力,电流回到基线水平。在施加压力的30s内,电流无明显衰减趋势。同一电位下,随压力的增大,通道活性也增大,但电流的幅度不变。钳制膜电位为-60mV,在-50mmHg负压下电流的平均幅度为(-3.40±0.13)pA,平均开放概率为0.448±0.125。该通道对机械刺激的反应可被钆和秋水仙素阻断,河豚毒素可阻断大直径神经元上的外向电流,对小直径细胞无效。阿米洛利对该电流无效。该通道主要存在于中、小直径神经元(≤30!m)上。结论:大鼠DRG细胞膜的MS通道参与机械信号,特别是伤害性刺激信号的转导,对其电生理性质的研究为理解机械信号转导的机制提供了理论依据。     

快速牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

腰椎问盘突出症是引起腰腿痛的常见原因。研究表明，大多数患者经过数天至数月的保守治疗，疼痛均可得到缓解，其中三维快速牵引是常用且有效的保守治疗方法之一。临床的广泛应用促使三维牵引设备不断更新，已在原来的半自动操作基础上，实现了全自动操作牵引程序、多种组合联动等新的功能，但至目前为止尚缺乏有关新牵引设备临床疗效方面的报道。本研究对同期腰椎间盘突出症患者120例，分别应用新型的DFQ-600型快速牵引床和原有的DFQ-400型快速牵引床进行牵引治疗，并配合药物和运动疗法，从患者治疗前、后的临床症状、体征、社会活动能力等方面进行临床评定和对比观察。