颈痛的心理社会学治疗

心理社会学治疗在慢性颈痛的治疗中有广阔应用前景。介绍疼痛的生物-心理-社会医学模式并阐述心理社会学治疗的4个基本部分,即教育、认知行为治疗、放松训练和主动适应,在颈痛治疗中的具体措施。     

利多卡因对脓毒症大鼠肾组织高迁移率族蛋白表达的影响

目的 观察利多卡因对盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠肾组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响,探讨利多卡因脓毒症急性肾损伤的保护机制。方法 雄性 Wistar大鼠随机分5组：假手术组(S组,n=15)、生理盐水组(NS组,n=20)、利多卡因5mg/kg组(n=15)、利多卡因10mg/kg组(n=15)、利多卡因20mg/kg组(n=15)。CLP术后0、1、2h S组和NS组分别腹腔内注射生理盐水0.5mL,利多卡因各组分别注射利多卡因5、10和20mg/kg。24h后留取血液和器官标本。实时PCR测定肾组织HMGB1 mRNA表达,生化分析测定血肌酐(Cr)浓度,光镜检查组织病理变化,免疫组化测定器官核转录因子(NF κB)活化。结果 ① 与S组比较,其他4组肾脏HMGB1 mRNA表达增加(P<0.05)。利多卡因各组HMGB1 mRNA水平较NS组降低(P<0.05),呈明显剂量依赖性;② 利多卡因5、10、20mg/kg组大鼠血Cr水平［(44.80±3.70)μmol/L, (34.80±4.44)μmol/L, (27.40±2.30)μmol/L］较NS组［(51.00±5.00)μmol/L］降低(P<0.05);③ 利多卡因处理可明显减轻组织损伤和炎症细胞浸润;④ 利多卡因可抑制CLP诱导的肾组织NF κB活化。结论 利多卡因脓毒症急性肾损伤保护作用可能与其抑制组织HMGB1的过表达有关。     

强制性使用运动疗法训练脑卒中后上肢运动功能之疗效的Meta分析

目的探讨强制性使用运动疗法(CIMT)对脑卒中后亚急性期、慢性期患者上肢运动功能恢复的疗效。 方法采用计算机进行文献检索,经质量评价后按一定标准筛选文献,对入选文献应用RevMan 4.2软件进行Meta分析。 结果共有15项临床研究入选,总共有病例616例,其中CIMT组311例,传统康复组305例。由于各研究所涉及患者病程、治疗时间及随访时间等均不一致,故未进行合并分析。除1项研究以外,其余14项研究均表明CIMT组康复疗效明显优于传统康复组。 结论CIMT在改善脑卒中后亚急性期、慢性期患者上肢功能方面明显优于传统康复治疗,但由于本课题入选研究的异质性以及纳入样本数量偏小,故还需要更多的多中心联合实验来验证并定量分析其疗效。     

自体骨髓单个核细胞治疗脊髓损伤的临床研究

目的：观察自体骨髓单个核细胞移植治疗脊髓损伤患者的近期疗效及其安全性。方法：34例脊髓损伤患者,采用随机表法分为治疗组和对照组。治疗组16例,对照组18例,均经CT或MRI确诊并行手术或非手术治疗。两组在年龄、病程、损伤程度（ASIA分级）等方面均具有可比性（P＞0.05）。患者知情同意并签署知情同意书。治疗组在综合康复治疗的基础上给予自体骨髓单个核细胞（mononuclear cells,MNCs）治疗,经髂骨穿刺采集自体骨髓,分离提取骨髓单个核细胞后经静脉途径和／或蛛网膜下腔1次性或分次注射。对照组仅给予综合康复治疗。两组均于入院当天、治疗后第7、15、30、60、90天进行运动与感觉功能、日常生活活动能力、膀胱功能评定。结果：①治疗组感觉、运动和膀胱功能均有改善,但与对照组比较差异无显著性意义;②ASIA分级评定：治疗组共有5例患者在第90天评估中分别提高1—2级,对照组4例患者在第90天评估中分别提高1级;③MNCs移植的不良反应包括蛛网膜下腔移植后出现低热9例,头痛4例,腹胀1例;1例患者在注射后出现双下肢麻木、脑膜刺激征。经对症处理均于72h内消失。结论：自体骨髓MNCs移植治疗脊髓损伤近期有一定疗效而且安全,但远期疗效有待于进一步观察。     

有效抑制大鼠背根神经节细胞TRPV4通道小干扰RNA的筛选

目的:以不同浓度以及序列的小干扰RNA(SiRNA)转染,培养大鼠的背根神经节(DRG),观察对神经元形态、活性变化以及瞬时感受器电位离子4(TRPV4)通道功能的影响,筛选转染这种神经元的SiRNA。方法:取新生大鼠腰背段全部DRG,将处理好的DRG神经元进行培养,将神经元随机分为正常对照组、SiRNA不同浓度组、错配组,进行SiRNA转染,然后培养相应时间后观察各组神经元在荧光显微镜的形态学特点,并用四甲基偶氮唑兰比色法(MTT)分析各组神经元细胞生长活性的改变。另外利用Fluo3荧光探针,观察SiRNA作用下细胞内游离钙对低渗溶液的反应,采用酶联免疫法方法观察KCl刺激下各组细胞释放P物质的改变。结果:荧光显微镜下观察适宜浓度组SiRNA转染DRG神经元形态较正常组无明显差异。MTT法比较10-40nM各组神经元活性的差异无显著性意义。而SiRNA作用下细胞内游离钙对低渗溶液的反应以及细胞释放P物质的改变有显著差异。结论:40-80nMSiRNA可以有效转染DRG细胞,未对DRG神经元活性产生显著影响,这为研究TRPV4通道功能提供了一个有效的方法。     

大鼠膜联蛋白A_2真核表达载体的构建及表达

目的:克隆大鼠背根神经节膜联蛋白A2(annexin Ⅱ)的基因,构建真核表达载体并检测其表达。方法:以RT-PCR法扩增大鼠背根神经节(DRG)细胞中膜联蛋白A2(annexin Ⅱ)的基因,构建pGMT-Anxa2克隆载体,以此为模板插入flag标签扩增Anxa2-flag序列,将其定向插入真核表达载体pcDNA3.1(+),获得表达载体pcDNA3.1(+)-Anxa2-flag。以PCR、双酶切及序列测定法鉴定该质粒。以脂质体法将表达载体转染到HEK293细胞中,Western印迹和细胞免疫荧光检测annexin Ⅱ蛋白表达及细胞内定位。结果:PCR扩增Anxa2-flag片段大小与预期相同。通过PCR、HindⅢ和NotⅠ双酶切及测序鉴定,证明构建出了含大鼠annexin Ⅱ基因的真核表达载体。Western印迹和细胞免疫荧光的检测表明大鼠annexin Ⅱ基因稳定表达,并可在胞膜和胞质中广泛表达。结论:成功构建pcDNA3.1(+)-Anxa2-flag真核表达载体,并稳定表达蛋白,为研究annexin Ⅱ调控DRG伤害性感受传导的分子机制奠定基础。     

交感皮肤反应的正常值和习惯现象

交感皮肤反应能评价躯体的自主反应,但解决刺激方法、波形、正常值和习惯性等问题是临床上作为评价方法的关键。采用持续电刺激正常人皮肤,从手掌和足跖部记录,手部和足部的潜伏时分别为1.15～2.57s和1.55～2.5s,振幅分别为1.5～22mV和0.23～13.8mV,手部和足部的振幅随刺激次数的增加而减少。交感皮肤反应可能是延髓反射及A反射。     

^60钴γ射线及紫外线照射对离体血红细胞免疫功能的影响

~（６０）钴γ射线及紫外线照射对离体血红细胞免疫功能的影响时庆，岳寿伟，沈柏均，张洪泉，高楚荣，侯怀水清除血液中淋巴细胞的活性，是防治或减轻输血相关移植物抗宿主病（ＴＡ－ＧＶＨＤ）的有效手段。目前，采用的措施是对血液或其成份进行放射（如’‘钻）或紫外?..     

腰腿痛发病机制研究

椎间盘和椎间关节具有多重感觉神经支配，椎间盘的损伤和椎间关节的无菌性炎症产生疼痛，神经根的受压和炎症刺激使疼痛敏化。背根神经节是多种神经肽的制造场所和输送站，神经肽除了维持正常神经信息的传递、对伤害感受性感觉的神经递质的调节外，还具有血管活性作用，诱发神经源性神经肽介导的炎症损伤作用。反复的损伤和炎症刺激，可造成神经根与周围组织的粘连。以上因素均是产生腰腿痛的原因。