短声诱发神经源性前庭电位:一种评定前庭系统功能的新方法

过去已多次应用旋颈和低头对人类来自于前庭神经刺激的神经源性电生理诱发反应进行研究.潜伏期为数十到数百毫秒.反应的差异归因于许多研究使用低强度的弱刺激、慢上升时间和低可重复性.应用高强度短声,主要记录来自于紧张的胸锁乳突肌的肌源性前庭诱发反应,最近发展成在任何试验室都能常规进行的脑干诱发电位(BAEPs).这就有可能利用听觉刺激来检查前庭径路,也就是,运动中调节姿势和加速度的径路,其球囊感受器对声音十分敏感.这或许是镫骨的突然运动,镫骨底作用于球囊,内淋巴产生涡流的近似结果.检查径路被认为是从前庭神经外侧核在同侧经由前庭脊髓外侧束下降胸锁乳突肌,最初从内耳球囊感受器上升.在肌源性诱发反应中使用同样的刺激,也就是高强度短声,目前研究的初步目标是调查来自大脑皮层的前庭系统特异性肌源性电生理活动是否能够被记录.换句话说,能否直接从至少作为主要感觉皮层的前庭皮层进行记录,仍然有争论.作者已经用高强度短声,从颅顶骨区获得了一致的波形,而用平均潜伏期约3 ms的中等强度短声的BAEPs试验中没有记录到反应.     

慢性下背痛与躯干姿势控制

资料显示，90％的急性下背痛(acute low back pain，ALBP)患者经过2～4周的积极治疗都能得到满意的恢复，但在随后的1年中，60%～80％的患者有不同程度的复发。一直以来，因许多学者认为腰背部肌肉和腹部肌肉力量的减弱是慢性下背痛(chronic low back pain，CLBP)复发的主要原因，下背痛的发生和躯干肌肌力、耐力的减弱有共发性，所以，临床上广泛采用增强躯干肌肌力的训练方法来预防和治疗CLBP，但是其效果不尽理想。近期，不少研究表明：CLBP不仅与躯干肌无力有关，而且本体感觉的减退和躯干姿势控制能力的降低在CLBP的复发中也起着重要作用，并提出在CBLP的治疗中，加强躯干控制和协调能力的训练更为重要。对此，我们查阅了相关文献，综述如下。     

半蹲训练改善脑卒中患者膝过伸的疗效观察

目的：观察半蹲训练对纠正脑卒中患者膝过伸的疗效。方法：将符合入选标准的64例脑卒中患者分为A组34例和B组30例,均按脑血管病治疗方案治疗,B组配合控制膝过伸常规康复训练;A组在此基础上增加半蹲训练,均持续10周。治疗前后2组分别采用Fugl-meyer（FMA）评分和膝关节过伸次数评定。结果：治疗后,FMA评分2组均较治疗前明显提高;膝关节过伸次数明显减少;2组间比较,A组表现更明显（均P〈0.05或0.01）。结论：半蹲训练为一种综合性训练,可提高患肢肌力,改善患肢协调能力和膝过伸,进而提高患肢运动功能及步行能力。     

紫外线照射对白细胞介素2的影响

本文仅简要综述了白细胞介素2的来源及其作用,紫外线照射对白细胞介素2的影响以及临床意义。指出小剂量 UVA 照射可增强 T 细胞产生白细胞介素2的能力,而大剂量的 UVB 或 UVC则可抑制其产生。应用 UV 照射以促进机体内源性白细胞介素2的产生,在临床治疗方面无疑具有重要意义。     

紫外线照射充氧自血回输疗法存在问题的探讨

紫外线照射充氧自血回输疗法存在问题的探讨岳寿伟，黄丽雯紫外线照射充氧自血回输疗法（ＵＢＩＯ）是将患者少量静脉血在体外经紫外线照射和充氧后，再回输到该患者体内以治疗疾病的方法。近年来，我国医务工作者应用该疗法治疗多种疾病，取得肯定疗效，但尚存在一些问题...     

功率自行车运动对亚急性期脑卒中偏瘫患者步行能力和日常生活活动能力的影响

目的：探讨功率自行车运动对亚急性期脑卒中患者步行能力的影响。方法：将具有一定步行能力的92例病程在1—3个月的脑卒中患者随机分为治疗组（46例）和对照组（46例）。对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在常规康复训练的基础上,增加功率车运动训练,治疗前和治疗6周后分别评定下肢运动功能（采用简化Fugl-Meyer评分）、平衡功能（Berg平衡量表）、步行能力（采用患者10m步行时间和6min内步行距离测定、Holden步行功能评定）、肌张力变化,以及日常生活活动能力（ADL）。结果：两组患者的下肢运动功能     

调制中频电对脊髓损伤患者下肢深静脉血流动力学的影响

目的:探究调制中频电对脊髓损伤患者下肢深静脉血流动力学的影响;比较调制中频电(modulated medium frequency current therapy,MMFCT)与间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)在加速脊髓损伤患者下肢深静脉血流速度方面的作用差异。方法:纳入20例健康受试者及20例脊髓损伤患者。健康受试者左侧下肢分别用4种不同调制处方的中频电治疗刺激腓肠肌,然后使用多普勒超声测量腘静脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、平均血流速度,筛选血流加速效果最好的处方。利用筛选的处方刺激脊髓损伤患者腓肠肌,测量股静脉PSV、刺激期平均血流速度、每分钟射血量,对比间歇充气加压装置治疗时股静脉的上述指标。结果:健康志愿者腘静脉基础PSV为9.5±3.3cm/s,基础平均血流速度为4.2±1.7cm/s,连续调制波刺激时腘静脉PSV加快了约250%,平均血流速度加快了200%。断续调制波相较于连续调制波,腘静脉PSV加快了约160%,平均血流速度加快了约140%,差异均有显著性意义(P0.05)。不同波形治疗的效果没有显著性差异(P0.05)。脊髓损伤患者静息时下肢股静脉基础峰值血流速度为6.5±2.7cm/s,基础平均血流速度为2.6±1.4cm/s,基础每分钟射血量为37.6±17.4ml/min。刺激时脊髓损伤患者股静脉的PSV、刺激期平均血流速度、单位时间射血量均明显升高,差异具有显著性意义(P0.05)。间歇充气加压装置治疗时的PSV、刺激期平均血流速度优于MMFCT,但MMFCT治疗时的单位时间射血量高于IPC,差异均具有显著性意义(P0.05)。结论:间歇调制波单次刺激加速血流的效果优于连续调制波,而不同波形之间治疗效果没有显著性差异。在脊髓损伤患者中,MMFCT能产生类似于IPC的加速下肢静脉血液回流的作用,推测其能用于下肢深静脉血栓的预防。IPC单次加速下肢静脉血流的效果优于MMFCT,但MMFCT治疗时的单位时间射血量高于IPC。     

神经根损伤后慢性疼痛发生的分子机制

根性神经痛是临床常见病，主要因腰神经根受某种原因的伤害性刺激而引起，如腰椎间盘突出和腰椎管狭窄对神经根的机械性压迫和自体髓核刺激。背根神经节(dorsal root ganglion，DRG)，又称脊神经节，是脊髓两侧脊神经背根上的膨大部分，主要由感觉神经细胞和神经纤维构成，神经元的胞体多位于浅层，而神经纤维主要在深层。DRG内以假单极