半蹲训练改善脑卒中患者膝过伸的疗效观察

目的：观察半蹲训练对纠正脑卒中患者膝过伸的疗效。方法：将符合入选标准的64例脑卒中患者分为A组34例和B组30例,均按脑血管病治疗方案治疗,B组配合控制膝过伸常规康复训练;A组在此基础上增加半蹲训练,均持续10周。治疗前后2组分别采用Fugl-meyer（FMA）评分和膝关节过伸次数评定。结果：治疗后,FMA评分2组均较治疗前明显提高;膝关节过伸次数明显减少;2组间比较,A组表现更明显（均P〈0.05或0.01）。结论：半蹲训练为一种综合性训练,可提高患肢肌力,改善患肢协调能力和膝过伸,进而提高患肢运动功能及步行能力。     

神经病理性疼痛的物理因子治疗进展

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛,主要表现为自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏及感觉异常,具有发病率高、预后差的特点[1]。2020年全球NP患病率高达7%—10%[2],以此数据推算,我国目前神经病理性疼痛的患者或超千万[3]。     

兔腰神经根慢性损伤后背根神经节内神经元的细胞凋亡

目的 观察兔腰神经根慢性压迫和自体髓核刺激损伤后背根神经节细胞和相应脊髓前角神经元凋亡的情况。方法 45只新西兰大白兔随机分成假手术组、神经根慢性损伤组及损伤后超短波治疗组，每组15只。每组又分为损伤后10天、30天和90天组。取兔尾部的自体髓核组织放入内径1．5mm、外径2．5mm，壁带孔的硅胶管内，压迫左侧第7腰神经根，各时间组取腰7背根神经节和相应节段的脊髓，分别用HE染色和TUNEL检测细胞凋亡数。结果 神经根慢性损伤后背根神经节感觉神经元及脊髓前角运动神经元假手术组未检测出TUNEL标记细胞，均表现为：假手术组未检测出TUNEL标记细胞，损伤组于伤后10d和30d的神经细胞凋亡指数均高于超短波组。损伤组、超短波组于损伤后10d时凋亡达高峰。而超短波治疗组各时间点的细胞凋数均低于损伤组。结论 神经根慢性损伤后DRG内感觉神经元和脊髓前角运动神经元均可发生细胞凋亡，早期超短波干预可减轻细胞凋亡的发生。     

腰腿痛发病机制研究

椎间盘和椎间关节具有多重感觉神经支配,椎间盘的损伤和椎间关节的无菌性炎症产生疼痛,神经根的受压和炎症刺激使疼痛敏化。背根神经节是多种神经肽的制造场所和输送站,神经肽除了维持正常神经信息的传递、对伤害感受性感觉的神经递质的调节外,还具有血管活性作用,诱发神经源性神经肽介导的炎症损伤作用。反复的损伤和炎症刺激,可造成神经根与周围组织的粘连。以上因素均是产生腰腿痛的原因。     

短声诱发神经源性前庭电位:一种评定前庭系统功能的新方法

过去已多次应用旋颈和低头对人类来自于前庭神经刺激的神经源性电生理诱发反应进行研究.潜伏期为数十到数百毫秒.反应的差异归因于许多研究使用低强度的弱刺激、慢上升时间和低可重复性.应用高强度短声,主要记录来自于紧张的胸锁乳突肌的肌源性前庭诱发反应,最近发展成在任何试验室都能常规进行的脑干诱发电位(BAEPs).这就有可能利用听觉刺激来检查前庭径路,也就是,运动中调节姿势和加速度的径路,其球囊感受器对声音十分敏感.这或许是镫骨的突然运动,镫骨底作用于球囊,内淋巴产生涡流的近似结果.检查径路被认为是从前庭神经外侧核在同侧经由前庭脊髓外侧束下降胸锁乳突肌,最初从内耳球囊感受器上升.在肌源性诱发反应中使用同样的刺激,也就是高强度短声,目前研究的初步目标是调查来自大脑皮层的前庭系统特异性肌源性电生理活动是否能够被记录.换句话说,能否直接从至少作为主要感觉皮层的前庭皮层进行记录,仍然有争论.作者已经用高强度短声,从颅顶骨区获得了一致的波形,而用平均潜伏期约3 ms的中等强度短声的BAEPs试验中没有记录到反应.     

大鼠背根神经节机械敏感性离子通道的生物物理学性质

目的探讨新生大鼠背根神经节(DRG)的机械敏感性离子通道(MS通道)生物物理学性质。方法取出新生大鼠DRG细胞,培养2~4d后,应用细胞贴附式和内面向外式膜片钳技术对细胞膜上的MS通道电流进行记录,对通道生物物理学性质,如压力-电流关系、电位-电流关系、动力学和离子选择性等进行了分析。采用的机械刺激方式为负压抽吸。结果压力可引起大鼠背根神经节上的机械敏感性非选择性阳离子通道开放,压力恒定时,电流恒定;去除压力,电流回到基线水平。在平衡溶液中,通道的电位-电流关系近似为直线。在膜电位为正值时,通道电流表现为外向电流,同时表现出外向整流特性,+40~+60mV电流的弦电导为(96.2±3.6)pS;当膜电位为负值时,通道电流表现为内向电流,-60~0mV斜率电导为(62.5±0.4)pS。通道的平均逆转电位为(-2.3±0.8)mV。通道的动力学分析表明压力可使短开放时间和长开放时间都明显升高,长关闭时间明显减少,而短关闭时间变化不大。结论分析了大鼠DRG神经元细胞膜上的MS通道的生物物理学性质,有助于进一步了解大鼠背根神经节神经元细胞电活动的机制。     

超早期康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的作用

目的急性脑梗死患者何时开始康复,目前尚有争议,为探讨超早期康复训练对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响,作此对比研究。方法将68例急性脑梗死患者随机分为超早期康复组(生命体征稳定后12h)、早期康复组(生命体征稳定后24h),每组34例,以2～4周康复者为晚期康复组。3组患者入院时、康复训练后1,3月进行日常生活活动能力(ADL)、汉密顿焦虑量表、HDRS抑郁量表评定。结果3组患者康复训练后ADL评分均显著提高,焦虑和抑郁量表评分明显下降。超早期和早期康复组治疗效果明显优于晚期康复组,超早期康复组治疗效果优于早期康复组,而且无一例病情加重。结论超早期介入康复训练,对脑梗死患者提高ADL,改善焦虑及抑郁状态有积极的意义,且比较安全。     

兔腰神经根慢性炎性压迫后的行为学改变及超短波疗效观察

目的 通过观测模拟腰椎间盘突出动物模型的神经行为学改变，探讨超短波治疗对神经源性疼痛的疗效。方法 从椎间外孔赛入带髓核的有孔硅胶管，建立兔腰神经根慢性炎性压迫模型。测定动物的运动功能，热辐射刺激缩腿反应的潜伏期及电刺激痛阈值，观察空白对照组，损伤模型组和超短波治疗组在损伤后不同时间(10d,30d和90d)时的动物神经行为改变情况。结果 损伤模型组动物患肢的热痛阈和电痛阈发生改变，出现明显痛觉过敏的现象；超短波治疗组动物在损伤后10d时患肢亦出现痛觉过敏的现象，但在损伤后30d时已基本恢复正常。结论 兔腰神经根受到慢性压迫和自体髓核刺激后可引起痛觉过敏，而超短波治疗对兔腰神经根慢性炎性压迫后产生的神经源性疼痛具有积极的治疗作用。     

TENS对脑卒中患者踝跖屈内翻的影响

目的评价经皮神经电刺激（TENS）治疗脑卒中患者踝跖屈内翻的临床疗效，并探讨其作用机制。方法32例恢复期脑卒中患者，存在不同程度的踝跖屈内翻，随机分为TENS组和对照组各16例，在神经发育疗法、手法治疗以及配戴足托治疗的基础上，TENS组加用患侧胫前肌和腓骨长短肌的TENS治疗。于治疗前后用综合痉挛量表（CSS）、肌电图H反射评定腓肠肌的痉挛程度。结果治疗后，TENS组和对照组CSS评分都有明显降低，和治疗前相比均有统计学意义，TENS组CSS降低较对照组明显，但两组间差异无统计学意义；TENS组H反射波潜伏期延长、H／M降低，和治疗前相比差异有统计学意义，对照组无明显变化；目测TENS组患者的痉挛偏瘫步态得到明显改善。结论TENS能减轻脑卒中患者腓肠肌痉挛，有助于踝跖屈内翻和痉挛偏瘫步态的改善。