NICU新生儿败血症病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨新生儿败血症病原菌分布及耐药状况,以指导临床治疗。方法对2015年1-12月收入新生儿重症监护病房经血培养证实阳性的314例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果 3 081份新生儿血培养标本中培养阳性314份(占10.2%),其中革兰阳性菌151株、革兰阴性菌145株、真菌18株。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌(占21.6%)、粪肠球菌(占15.7%)及金黄色葡萄球菌(占3.2%)为主,对万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药性较高;革兰阴性菌以肺炎克雷伯杆菌(占35.7%)、大肠埃希菌(占7.6%)及阴沟肠杆菌(占1.0%)为主,对亚胺培南、阿米卡星敏感性高,对头孢曲松、氨苄西林的耐药性较高;真菌对抗真菌药物是敏感的。结论临床应根据血培养药敏结果制定合理的预防和治疗细菌性感染的方法,对于减少耐药菌的产生、提高医疗质量有着重要的作用。     

浅谈经尿道前列腺电汽切术患者的护理

目的总结102例前列腺增生症电汽切术围手术期的护理。方法回顾性总结和分析102例前列腺增生症电汽切术围手术期的术前护理,术后并发症的观察和健康教育的护理措施。结果 102例患者中出现并发症3例,无护理并发症,患者均在术后1周左右出院。结论做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理以及健康教育,是减轻患者痛苦、降低并发症的发生、提高手术成功率的重要措施。     

ALT升高、非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与高血压病发病的关系、可能机制及ALT在其中的可能作用和意义。方法观察组为NAFLD的患者125例;正常对照组105例。观察组分为二个亚组:A组(ALT大于40IU/L)60例;B组(ALT小于40IU/L)65例。测定各组空腹血糖(GLU)、血尿酸(UA)、血脂、C反应蛋白(CRP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果①观察组高血压病发病率、血清空腹GLU水平、尿酸、CRP、TC、TG、LDL-C、IMT水平明显高于正常对照组,HDL-C水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组相比,血尿酸水平、IMT高于B组,差别有统计学意义(P<0.01);空腹GLU、TC、TG、LDL-C、ApoB水平有增高趋势,HDL-C、ApoA1水平、ApoA1/ApoB值相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。②ALT水平与患者血压值(收缩压及舒张压)呈正相关(r=0.419;0.381、P<0.05)。结论①NAFLD是高血压发病的易患因素。②NAFLD患者中ALT水平与高血压病严重程度有关。③NAFLD促进高血压病发生的可能机制与血管内皮功能失调、血管平滑肌增生、胰岛素抵抗等因素有关。     

卡托普利对高氧新生儿肺损伤保护作用的实验研究

目的探讨ACE抑制剂卡托普利(CPT) 对高氧致新生儿慢性肺疾病(CLD)的影响.方法新生Wistar大鼠随机分为3组:治疗组即高氧 卡托普利(HO CPT),单纯高氧组(HO),正常对照组(NC).治疗组和高氧组每日分别胃管内灌注CPT(50mg/kg/d) 和生理盐水进行干预;对照组胃管内灌注生理盐水代替.各组动物均于胃管内灌注后7、14、21d分别处死16只,其中8只取肺组织做HE染色;另外8只行支气管肺泡灌洗(BAL),收集BALF检测细胞数及总蛋白含量;利用显微镜图像分析系统测定各组肺泡间隔宽度.结果 CPT能显著减轻肺泡炎和肺纤维化的程度,肺泡间隔宽度、BALF中细胞数和总蛋白水平可间接反应肺组织的损伤程度.结论 CPT能减轻高氧诱导的大鼠肺泡炎和肺纤维化.     

外科手术患者的心理反应及护理方法

近年来护理人员在深入开展整体护理的过程中,逐步将护理的重点放在人性化、个性化上,以充分体现"以患者为中心"的护理服务宗旨.手术患者能顺利度过手术难关及术后顺利康复与护士的周密护理是分不开的.本文就外科手术患者常见的心理反应及护理方法展开讨论.     

老年冠心病人纤维蛋白原水平与冠脉狭窄严重程度的相关性

目的:探讨老年冠心病人纤维蛋白原与冠脉狭窄程度的相关性。方法:选择冠状动脉造影明确诊断为冠心病且年龄65岁的患者112例(冠心病组),并选择同期住院非冠心病病人108例为非冠心病组,冠心病组按照冠脉造影结果分为单支病变(30例)及多支病变组(82例)。检测入选患者血清纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)等水平。并分析血清Fg水平与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清Fg、D-D、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高(P均=0.001);且在冠心病组中,与单支病变组比较,多支病变组血清Fg、D-D、ApoB、尿酸、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高;血清高密度脂蛋白-胆固醇、ApoA1、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)水平明显降低(P0.05或0.01);血清Fg水平与冠脉狭窄程度(Gensini评分)呈显著正相关(r=0.303,P=0.001)。Fg是冠心病的独立危险因素(OR=2.74,95%CI:1.95~3.97,P=0.001)。结论:老年冠心病患者纤维蛋白原水平与冠脉狭窄程度呈显著正相关,其促发动脉粥样硬化的机制可能与脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、炎症反应等危险因素有关。     

关于提高儿科住院医师医患沟通能力的思考

医患交流和沟通能力是住院医师培训的重要内容,临床诊疗中应该加强医患交流与沟通能力的培养。本文通过阐述儿科住院医师医患沟通能力培养的重要性,探讨目前新入职的住院医师医患沟通能力可能存在的问题及原因,提出改善儿科住院医师医患沟通能力的有效措施。     

TLR4-p38MAPK信号通路在金黄色葡萄球菌感染人巨噬细胞系U937过程中的表达及意义

目的观察金黄色葡萄球菌感染人巨噬细胞系U937细胞后信号通路Toll样受体4(TLR4)-p38蛋白激酶(p38MAPK)的表达及意义。方法体外培养人巨噬细胞系U937细胞,感染0、30、60和90 min时收集细胞,应用Western blot法检测各组TLR4和p38MAPK蛋白表达的变化;在另一实验中,分为对照组、金黄色葡萄球菌感染60 min组及p38MAPK抑制剂SB203580 5 mg/m L干预组、SB203580 10 mg/m L干预组,应用Western blot法检测各组TLR4和p38MAPK蛋白表达的变化。结果随着感染时间的延长,TLR4和p38MAPK蛋白的表达逐渐增加;给予SB203580抑制剂后,TLR4和p38MAPK蛋白的表达明显减弱。结论金黄色葡萄球菌感染U937细胞可引起TLR4-p38MAPK信号通路的活化,而SB203580对其有明显的抑制作用,证明TLR4-p38MAPK信号通路与金黄色葡萄球菌感染U937细胞密切相关。     

不同浓度葛根素溶液对人皮肤成纤维细胞生物学效应的影响

[目的]观察不同浓度的葛根素溶液对人皮肤成纤维细胞(HDF)生物学效应的影响。[方法]体外培养人皮肤成纤维细胞,选用葛根素溶液100、200、300、400、500μg/m L五个不同的药物浓度,观测葛根素溶液在5个药物浓度下对HDF的生物学效应的影响。[结果]与对照组相比较,药物浓度为100、200、300、400μg/m L的葛根素溶液,对体外培养的HDF的生物学效应无影响(P0.05);药物浓度为500μg/m L的葛根素溶液,对体外培养的HDF的增殖有抑制作用(P0.05),且对HDF的细胞膜有一定的损伤作用(P0.05)。[结论]药物浓度500μg/m L的葛根素溶液对体外培养的HDF有抑制增殖和细胞膜损伤的作用,此药物浓度可作为干预HDF的作用剂量,对瘢痕组织的治疗将起到一定作用。     

间充质干细胞治疗支气管肺发育不良作用机制的研究进展

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是一种因早产儿肺发育受阻和损伤而导致的慢性肺疾病,是造成早产儿呼吸衰竭的主要病因之一。合并BPD的早产儿其他并发症发生率和病死率显著高于一般早产儿。目前主要通过综合管理对BPD进行干预,包括合理的呼吸循环支持,恰当的肠内、外营养,咖啡因、糖皮质激素及肺表面活性物质等药物的应用和出院后的院外管理。近年来干细胞医学的不断进展为治疗BPD提供了新的思路。多项临床前试验已证实干细胞治疗在有效避免肺损伤的同时促进肺的生长和损伤修复。因此,该文对间充质干细胞治疗BPD的作用机制进行全面分析,以期为临床应用提供依据。