西安地区健康人群ALT与AST参考区间的初步探讨

目的 建立西安地区健康人群血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)的参考区间.方法 参照IFCC多中心酶学研究参考人群筛选标准,募集18～79岁健康参考人群1 098人,其中男性506人和女性592人,分别用和光试剂检测系统、加入磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统和不加磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统建立西安地区健康人群酶活性参考区间.结果 三个系统间检测结果存在明显差异(P<0.01),各系统间男性和女性结果存在差异.ALT和AST需要按性别划分参考区间.不加磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统ALT-1:7.46～51.34 U/L(女),9.09～71.06 U/L(男);AST-1:11.89～40.49 U/L(女),13.6～40.52 U/L(男).加入磷酸吡哆醛的罗氏试剂检测系统ALT-P:10.24～57.06 U/L(女),11.02～84.00 U/L(男);AST-P:13.55～50.14 U/L(女),15.3～53.42 U/L(男).和光试剂检测系统ALT:6.41～41.73 U/L(女),7.21～67.77 U/L(男);AST:9.41～40.64 U/L(女),12.1～41.11 U/L(男).结论 西安地区人群ALT和AST三个系统间检测结果的参考区间上限较目前临床所用参考区间较高,且各个检测系统间结果存在较大差异.罗氏加入磷酸吡哆醛试剂的参考范围高于不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围,加入磷酸吡哆醛试剂的参考范围比不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围高15%～20%.但不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围高于和光试剂(不加磷酸吡哆醛)检测结果的参考范围,不加磷酸吡哆醛试剂的参考范围比和光试剂(不加磷酸吡哆醛)检测结果的参考范围约高10%.而和光试剂(不加磷酸吡哆醛)检测结果高于目前临床所用的参考范围.     

高低频彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用39例分析

目的探讨高低频彩色多普勒超声联合应用对急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理确诊的39例阑尾炎患者的超声声像图,分析各型阑尾炎的图像特点。结果 39例阑尾炎患者,经手术后病理确诊急性单纯性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎14例,坏疽性阑尾炎11例,慢性阑尾炎2例,阑尾周围脓肿3例。超声确诊急性阑尾炎33例,其中单纯性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎14例,坏疽性阑尾炎10例,阑尾周围脓肿3例,阳性率84.6%。假阴性6例。结论高、低频彩色多普勒超声联合应用,在急性阑尾炎诊断及分型中有其重要价值。     

尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解尿路感染患者病原菌分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2 097例尿路感染患者送检合格尿标本的细菌学培养及药物敏感试验结果。结果共分离出病原菌388株,其中革兰阴性菌268株(69.1%),革兰阳性菌89株(22.9%),白色假丝酵母菌31株(8.0%);检出率较高的病原菌为大肠埃希菌175株(45.1%)、屎肠球菌47株(12.1%)、奇异变形杆菌43株(11.1%)、肺炎克雷伯菌27株(6.9%)、粪肠球菌23株(5.9%)。药物敏感试验结果显示,革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为55.2%,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为52.9%。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低。结论对尿路感染患者及早进行尿培养及药物敏感试验,有助于指导临床正确用药。     

局部晚期鼻咽癌患者外周血淋巴细胞和单核细胞比例与预后的相关性

目的:回顾性分析局部晚期鼻咽癌患者外周血中淋巴细胞与单核细胞比例（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与预后的相关性。方法:收集既往接受同期放化疗的219例Ⅲ/Ⅳa,b期（AJCC第7版分期）鼻咽癌患者,采用外周血中LMR中位值4.31作为阈值来对所有患者进行分层。Log-rank检验对生存结果进行分析。主要生存终点为无进展生存率（PFS）。结果:低LMR值组（<4.31）与更差的T分期(P=0.038)、N分期(P=0.004)、临床分期(P=0.005)、EBV DNA(P=0.000)和死亡(P=0.050)相关。低LMR值组（<4.31）与高LMR值组（≥4.31）患者4年PFS分别为68.2%vs 77.8%（P=0.048）。Cox风险模型多因素分析显示影响PFS的预后因素为N分期（HR=3.27,95%CI=1.72~5.27;P=0.032）、临床分期（HR=1.72,95%CI=1.08~2.43;P=0.001）和EBV DNA（HR=3.55,95%CI=2.50~7.53;P<0.001）,而LMR（HR=0.43,95%CI=0.37~1.05;P=0.057）不是独立的预后因素。结论:LMR值下降提示鼻咽癌患者更晚的分期和更差的预后,但对生存的总体预测作用低于传统的AJCC分期和EBV DNA。     

共同性斜视儿童的大脑皮层厚度分析

目的 比较共同性斜视儿童大脑皮层厚度改变.方法 经筛选和严格匹配后,对26例原发性儿童斜视及28例性别、年龄、教育程度、社会经济学匹配的正常对照儿童进行高清MRI,采用Freesurfer软件计算2组受试者个体的皮层厚度指标,并进行逐顶点的组间比较,获得组间差异脑区.结果 与正常发育的对照组儿童相比,斜视组儿童存在参与立体视觉、高级视觉-注意相关脑区皮层、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区皮层以及岛叶和扣带环路等皮层变薄.结论 儿童共同性斜视不仅是外周眼外肌的病理状态,也可能具有中枢起源的神经解剖基础,特别是视-运动和视觉-注意的高级视觉加工、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区,以及到岛叶-扣带边缘环路的解剖改变,这些改变可以解释儿童共同性斜视的临床证候学.     

颅骨骨巨细胞瘤的影像诊断

目的 探讨颅骨骨巨细胞瘤(GCT)的CT、MRI征象, 提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例颅骨GCT的CT、MRI表现, 5例患者均行普通CT平扫,2例行CT增强扫描;3例以颞骨破坏为主的病例,均行颞骨MRI平扫、增强扫描及HRCT扫描及听骨链、面神经计算机重建.结果 5例均单侧发病, 右侧4例、 左侧1例.CT平扫显示广泛的膨胀性骨质破坏、残存骨嵴及骨包壳.肿瘤信号多变,在T1WI呈低-等信号;在T2WI肿瘤呈不均匀的高信号,病灶周边T2WI呈现特征性的低信号,增强扫描:实性部分表现为不均匀强化.结论 颅骨GCT的CT平扫显示广泛的膨胀性骨质破坏不伴硬化边、残存骨嵴及骨包壳,T2WI病灶周边低信号是本病的特征性影像学表现;颞骨HRCT扫描及听骨链、面神经CPR重建为术前评估听小骨、面神经受累情况,为临床制定治疗策略提供更准确的影像信息.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的效果及临床价值.方法 回顾性分析60例行CT引导下经皮肺穿刺活检术患者的临床与影像资料.结果 60例患者中,57例经病理明确诊断,其中原发性肺癌47例(腺癌21例,鳞癌18例,小细胞癌3例,肺泡癌5例),转移性肺癌7例,结核3例.3例病理报告为慢性炎症,未做出明确诊断, 术后病理证实干酪性肺炎2例,真菌感染1例.60例患者穿刺成功率100.0%,诊断准确率95.0%,并发症发生率21.7%(气胸7例,占11.7%,出血5例,占8.3%,针道出血1例,占1.7%).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、准确、有较高临床应用价值的诊断和鉴别肺内病变的方法.     

上颌磨牙近中颊根第二根管的诊断、定位和治疗

上颌磨牙根管治疗的失败与准确定位和充填近中颊根的第二根管(MB2)关系密切,MB2的准确定位与诊断可以保证根管系统的彻底清理和成形,并为严密充填提供条件。近年来有关上颌磨牙MB2的根管形态的研究较多,该文将对MB2的诊断、定位和治疗作一综述。     

妇炎宁合剂中芦丁的含量测定

目的建立妇炎宁合剂中芦丁含量测定的紫外-可见分光光度法。方法以芦丁为对照品,NaNO2AlCl3-NaOH为显色剂,于510nm波长处测定。结果芦丁在8.88～44.40μg·mL-1之间线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为105.0%,RSD=0.7%。方法精密度(RSD)为0.2%(n=5)。结论该法可用于妇炎宁合剂中芦丁的含量测定。     

乙型肝炎病毒转基因研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）是一种嗜肝DNA病毒,可以引起急慢性肝炎、肝细胞癌。自从转基因技术出现以来,人们可以通过转基因动物的研制来建立转基因动物模型。研制的HBV转基因小鼠可以用来研究HBV的致病机制、肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的发生机理、评估药物治疗乙肝的效果。