同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折

目的探讨同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效及手术要点。方法 39例股骨远端C型骨折采用解剖型髁支持钢板内固定,骨缺损时同期植骨治疗。结果 39例获6～24个月随访,平均12个月,膝关节功能按Kolmert评分标准:优14例,良21例,可4例,优良率89.7%。结论对股骨远端C型粉碎性骨折,采用解剖型髁支持钢板内固定并同期植骨手术,能达坚强内固定,结合早期CPM关节功能锻炼,骨折愈合率高,疗效满意。     

T型骨延长器矫治下肢骨与关节畸形138例报道

从1984年6月-1996年6月研制一种多种功能操作的T型骨延长器,用于对下肢骨短缩畸形延长,骨干与髁部骨折的复位外固定,膝踝关节内外翻畸形矫正和关节融合外固定等。对骨断端外固定可靠,操作简便,一般10到30min手术完毕,便于开放性伤口换药和携带。器械轻便,总共重量只有250g,可治疗与下肢锻炼同时并进,下肢功能恢复效果优良。     

幼儿重型先天性马蹄内翻足一次性矫正疗效报道

目的 探讨幼儿重型先天性马蹄内翻足一次性矫正的方法及效果。方法 手术行跟腱延长，胫后肌腱延长，拇长及趾长屈肌腱延长，跖筋膜切断，胫前肌腱外置术，使肌力平衡；同时手法扳正，使跟骨、距骨、舟骨及骰骨等压缩，将畸形矫正成轻度外翻状，术后管形石膏固定3个月。结果 本组68例(99足)，随访1～5年，平均27个月，马蹄内翻足完全矫正，效果优占72．7％，良占27．3％，无一例差。结论 后侧肌腱广泛松解、延长及手法矫正，可一次性矫正幼儿重型马蹄内翻足，并具有不损伤关节正常生理结构，远期关节功能良好，无关节僵硬及关节畸形等优点。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月～2010年8月在我科行手术治疗的134例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗。结果随访时间1～4年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36例(80%),良7例(11%),可2例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄。结论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣在前足部皮瓣缺损的应用

目的报道远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复前足部皮瓣软组织缺损的效果。方法 7例前足皮瓣缺损者经彻底清创,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复创面。术中注意皮瓣设计、切取及蒂部处理等细节问题。结果 7例全部成活,无软组织感染。2例皮瓣远端边缘愈合不良,经常规换药、理疗后愈合。术后平均随访7个月,患肢外观及功能满意。结论远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣是修复前足皮瓣缺损理想方法之一,有重要临床意义。     

MIPPo技术下胫骨近端铃侧LCP锁定固定有限元模型设计

目的：设计胫骨近端外侧LCP锁定固定有限元模型,可以进一步用于生物力学研究及快速成形模型构建。方法：采集正常胫骨CT扫描DICOM数据,应用Catia软件建立胫骨上端几何模型,用Solidworks软件切割出模拟骨折线,再用特征建模的方法加入内固定模型,最后对模型进行力学有限元分析。结果：胫骨近端外侧LCP内固定有限元模型的设计可以根据模型不同部分赋值,模拟不同工况条件下内固定物的生物力学特点,具有先进性、科学性,直观性、且结果精确。结论：胫骨近端骨折外侧LCP内固定有限元模型可以摸拟不同条件对内固定物的生物力学影响,有限元法是研究骨科生物力学的有效方法,实验结果可以指导临床正确选用内固定物及内固定方式。     

膝关节镜结合有限切开复位内固定在胫骨平台三柱骨折中的应用

目的探讨在胫骨平台三柱骨折中应用膝关节镜结合有限切开复位内固定的疗效,给临床治疗提供理论依据。方法将56例胫骨平台三柱骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各28例,对照组应用常规切开复位内固定的方法治疗,观察组应用膝关节镜结合有限切开复位内固定的方法治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,住院时间、愈合时间和完全负重时间均比对照组短(均P<0.05);观察组患者术后6个月恢复的优良率(75.00%)明显高于对照组(60.71%)(P<0.05)。结论在胫骨平台三柱骨折中应用膝关节镜结合有限切开复位内固定手术治疗,临床效果明显。     

关节镜下前交叉韧带重建手术联合半月板修复手术治疗前交叉韧带合并半月板损伤的疗效研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带(ACL)重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤的疗效。方法 50例ACL合并半月板损伤患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用中西医结合保守治疗,观察组使用关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术。比较两组治疗后6个月膝关节功能优良率及半月板愈合率;治疗前及治疗后6个月膝关节功能各项指标[视觉模拟评分法(VAS)评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分];治疗后6个月Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率。结果观察组治疗后6个月膝关节功能优良率92.00%及半月板愈合率96.00%均高于对照组的64.00%、60.00%, Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验阳性率分别为4.00%、4.00%、0,均低于对照组的28.00%、24.00%、16.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、Tegner运动水平评分、Lysholm评分均优于治疗前,且观察组VAS评分(1.01±0.34)分、Tegner运动水平评分(6.47±0.82)分、Lysholm评分(93.13±2.65)分均优于对照组的(2.89±0.63)、(4.97±1.03)、(78.84±3.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下ACL重建手术联合半月板修复手术治疗ACL合并半月板损伤疗效显著,能有效修复ACL及半月板损伤,促进膝关节稳定性和功能的恢复,提高整体治愈效果,具有积极的临床意义。     

膝关节周围骨折术后系统康复护理效果的步态图评估体会

目的通过对膝关节周围骨折术后患者进行系统康复护理,探讨步态图对康复效果评估的作用。方法通过对我院收治的57例膝关节周围骨折术后患者采取系统康复护理措施,即全程采用心理护理干预、预防肌肉萎缩、进行关节活动度锻炼等康复方法和措施,分别于术后24周及48周记录观察患者的膝关节关节功能IKDC评分及步态图结果,评估康复效果。结果 57例患者的术后48周较24周膝关节关节功能IKDC评分明显改善(P0.05),末次随访伤侧步态图与正常膝关节步态图接近。结论系统康复护理措施是膝关节周围骨折术后的有效康复方法,步态图可以更客观并且动态评估膝关节周围骨折术后的康复效果,有效提高膝关节周围骨折术后的康复效果。