浅谈糖尿病性周围神经病变从血论治

周围神经病变（PN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在该病中发生率高达90％，虽然不会直接导致病人的死亡，但它所带来的症状却能明显降低患者的生活质量，临床上以手足麻木、疼痛、感觉障碍、甚则运动障碍为主要特点，纵观诸多医家对本病的诊治并结合我们的临证经验，认为：PN的临床表现、病因病机属于中医“血痹”的范畴。临床多从血论治。现就其临床表现、病因病机、辨证用药的依据、辨证要点叙述如下：     

腹腔镜器械的清洗、保养、灭菌及管理

<正>腹腔镜手术与传统的开放性手术相比,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短和手术瘢痕小等优点,因此被越来越多的患者所接受。但腹腔镜器械比普通手术器械精密,具有结构复杂,活动的关节多和管腔细小等特点[1],以及腹腔镜器械价格昂贵,医院购置数量有限,而医院每天需开展的腹腔镜手术的数量在逐渐增多,因此给腹腔镜器械的清洗、保     

中老年房间隔缺损的心脏CT与经食管超声评估对比研究

目的:探讨心脏CT血管成像(CTA)在评估房间隔缺损(ASD)方面的精确性及对介入治疗的指导价值。方法:回顾性分析已行ASD封堵术或手术修补的中老年患者63例资料,男性18例,女性45例,年龄50~77岁,平均(56.9±5.8)岁,患者均于术前行经胸超声(TTE)和经食管超声(TEE)检查,并常规行CTA检查以除外冠心病。在GE工作站上行ASD三维(3D)重建,以CT横断面辅助测量技术(CTAS)测量缺损大小及边缘长度,与TTE及TEE对比,并总结其他重要影像学表现。结果:在缺损大小方面,CTA与TTE及TEE分别相差约4.48(3.28~5.76)mm和1.98(0.94~3.03)mm;CTA与TTE及TEE之间有良好的相关性,且与后者相关性最强;在房间隔长度及缺损边缘方面,除下腔侧边缘外,CTA及TEE测量值均差异无统计学意义;CTA所测下腔侧边缘长度较TEE测量值约>2.2(1.35~3.08)mm;15例患者因CTA提供重要解剖信息而改变治疗方案,其中13例患者行外科手术治疗,2例于介入封堵ASD同时行冠状动脉成形及支架置入术。结论:对于拟行ASD封堵术的中老年患者,术前心脏CT检查可准确测量缺损大小及边缘长度,且在评估下腔侧边缘方面可能优于TEE。     

二尖瓣外科换瓣术后生物瓣再狭窄行经皮二尖瓣球囊成形术成功1例

正1临床资料患者女,34岁。因"活动后气促3个月"来阜外医院就诊。既往病史:患者1年前在外院因"二尖瓣重度狭窄"行二尖瓣生物瓣置换术(术中置入圣犹达27号三叶生物瓣膜),术后6个月发生一次严重上呼吸道感染,治疗1个月后好转,且于术后6个月停用华法林。入院查体:脉搏65次/min,血压105/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),     

抗菌药物作用机制的研究

当今我们所知抗菌剂的广泛使用甚至滥用的同时,细菌耐药性也在不断的增加,这已成为目前临床医学上最令人类头疼的问题之一,所以科学家们尽快研发能够更有效对付耐药性菌感染的新型抗菌药物是当今的燃眉之急。本论题主要是从喹诺酮类、四环素类、β-内酰胺类、大环内酯类等抗菌药物作用机制进行研究讨论,并且更好地指出了寻找新的作用靶点的新作用机制和抑制剂药物。很可能是能够解决细菌存在耐药性的途径。     

180例经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗的并发症及治疗

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜取石术（MPCNL）的并发症及防治方法.方法：回顾性分析本中心2008年10月-2010年10月MPCNL治疗的180例患者临床资料,总结相关的手术并发症.结果：本组患者Ⅰ期MPCNL术后出现残留结石70例（38.8％）,发生并发症47例（26.1％）,其中肾皮质裂伤4例（2.2％）,肾盏颈部撕裂伤2例（1.1％）,肾小动脉（Ⅱ、Ⅲ级分支）裂伤5例（2.8％）,肾动脉静瘘Ⅰ例（0.5％）,输尿管支架管放置不佳10例（5.5％）,肾造瘘管脱出1例（0.5％）,液气胸2例（1.1％）,术后感染22例（12.2％）,均治愈出院.结论：手术适应证的掌握、术者经验的积累和充分的术前准备,均有助于减少MPCNL治疗上尿路结石相关并发症的发生.     

奥硝唑预防口腔颌面部术后感染的临床研究北大核心CSCD

目的探讨使用奥硝唑氯化钠静脉滴注液预防口腔颌面部手术后感染的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月收治的76例行口腔颌面部手术患者临床资料,根据术后预防感染所使用药物的不同将其分为研究组和对照组,各38例;研究组患者术后给予奥硝唑氧化钠注射液进行治疗,对照组则给予甲硝唑注射液治疗,比较两组患者治疗后有效率,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果研究组治愈21例、显效11例,总有效率为84.21%,对照组治愈11例、显效9例,总有效率为52.63%;治疗前研究组患者检测出厌氧菌42株、对照组检测出46株,治疗后研究组检测出厌氧菌清除率90.48%,对照组检清除率52.17%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应有5例、对照组有7例,且两组患者的不良反应均在停药后消失,可见该药的安全性较高。结论奥硝唑氯化钠注射液用于预防口腔颌面部手术后感染效果显著,不仅能够降低术后口腔厌氧菌的感染率,且安全可靠、不良反应少,值得在临床上广泛推广。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性期血浆P物质测定的临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)血浆P物质(SP)测定的临床意义。方法以39例AECOPD老年患者和32例COPD稳定期老年患者为研究对象,30例老年健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血浆SP浓度,计算BODE指数评分,比较COPD患者血浆SP浓度和BODE指数相关性。观察AECOPD老年患者1年死亡率和急性发作者血浆SP浓度情况。结果 AECOPD老年患者血浆SP浓度显著高于稳定期COPD老年患者及老年健康对照组(P0.01);而稳定期COPD老年患者血浆SP浓度明显高于老年健康对照组(P0.01)。AECOPD老年患者血浆SP浓度与BODE指数评分呈正相关(P0.01)。死亡和1年内2次以上急性发作者血清SP浓度明显升高(P0.05)。结论 AECOPD老年患者血浆SP水平可以判断COPD病情严重程度和预后,对AECOPD老年患者的治疗有所帮助。     

肺动脉瓣球囊扩张术前后应用多普勒超声估测跨瓣压差的临床价值研究

目的 通过与心导管测量对比来评价经皮肺动脉瓣球囊成形术（PBPV）前后应用Doppler超声心动图估测跨瓣压差的临床价值。方法 对178例患者在行PBPV术前利用Doppler测量肺动脉瓣跨瓣压差（△P’）,与相应的心导管测量值（△P）作相关性分析;并利用Doppler对PBPV术后48例患者进行了4～102个月（平均19.5个月）的随访。结果Doppler测量的△P’值与导管测量的△P值之间有着良好的直线相关性,r值为0.80,P<0.05;随访中Doppler测量的△P’值与PBPV术后即刻导管测量的△P值之间差异无显著性（P=0.05）。结论Doppler超声作为一种准确、无创、简便而有效的检查方法,对估计PBPV术前肺动脉瓣狭窄程度,评价术后疗效有较高的临床应用价值。     

覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的临床应用研究

目的:评价覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的疗效。方法:180例B型主动脉夹层,男158例,女22例,年龄(50．4±10．9)岁。术前行计算机体层摄影术(CT)增强扫描检查。在数字减影血管造影(DSA)监测下选用覆膜血管内支架封堵夹层原发破口。置入后即刻重复DSA检查。随访行胸部X线平片与CT增强扫描检查。结果:技术成功率99．4％(179／180),1例支架位置过高,行外科升主动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉搭桥术。术后即刻造影160例无内漏,18例少量内漏,2例中量内漏近段加短袖套支架(Cuff)后内漏消失;降主动脉真腔明显扩大,腹主动脉及分支供血均有不同程度的改善。术后随访(18．6±7．2)个月,18例少量内漏12例6个月内消失、6例无加重;21例支架段假腔消失,余者近端假腔内均有血栓形成;1例支架远端形成假性动脉瘤破裂死亡。结论:覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察。