经腹膜后腹腔镜技术结合工作台手术和自体肾移植术治疗双肾癌2例并文献复习

目的:探讨双侧肾癌的手术治疗方法。方法:采用同期经腹膜后腹腔镜技术结合工作台手术和自体肾移植术治疗双侧肾癌2例。结果:术后2例患者均恢复良好,无需血液透析。其中1例患者术后8个月死于肿瘤广泛转移。结论:对某些双侧肾癌患者采用腹腔镜、工作台手术和自体肾移植的组合手术方式是可行的。     

肾移植术后布鲁菌病病例报告并文献复习

<正>布鲁菌病是由布鲁氏杆菌引起的人畜共患病。布鲁氏杆菌按照宿主动物的不同可分为羊布鲁氏杆菌、牛布鲁氏杆菌、猪布鲁氏杆菌、犬布鲁氏杆菌、绵羊布鲁氏杆菌、鼠布鲁氏杆菌6个种,约20个生物型,其中前4种均对人类有致病能力,但毒力不同^[1]。布鲁氏杆菌属于革兰氏阴性菌,有潜伏周期长、传染性强、传染源广、危害性大、致死率高的特点。布鲁菌病主要经皮肤、黏膜、消化道、呼吸道等传播。     

脐尿管腺癌--附14例报告

目的进一步提高脐尿管腺癌的诊断和治疗。方法回顾分析本院自1984～2002年收治的经手术病理证实14例脐尿管腺癌患者的临床资料。结果14例中男3例，女11例，年龄27～78岁。临床症状为间隙性无痛性肉眼血尿10例，尿频、尿急、尿痛、尿中有粘液8例，耻骨上肿块4例，脐部渗血2例。14例均行膀胱镜、B超、CT检查。14例CT术前诊断均为脐尿管腺癌。12例行扩大性膀胱部分切除术，2例行根治性膀胱切除术。术后2年生存率60％，5年生存率29％。8例术后复发转移行化疗或放疗，有效率25％。结论CT是脐尿管腺癌的最好检查方法，结合膀胱镜、B超、静脉肾盂造影等多种检查，术前多可诊断。治疗以手术为主，手术方式多采用扩大性膀胱部分切除术，术后辅以化疗、放疗可以提高生存期。     

邻苯二甲酸二丁酯诱导孕鼠尿道下裂模型后仔鼠睾丸细胞过氧化物酶6的表达

背景：前期实验发现在邻苯二甲酸二丁酯孕期暴露诱导的仔鼠睾丸发育中蛋白过氧化物酶6表达显著增高。 目的：进一步验证邻苯二甲酸二丁酯胚胎期暴露对胎鼠睾丸蛋白过氧化物酶6表达的影响。 方法：妊娠14~18 d按800 mg/(kg•d) 邻苯二甲酸二丁酯染毒孕鼠,妊娠21 d取出胚胎大鼠睾丸,提取蛋白,通过Western blotting及免疫组织化学方法检测睾丸细胞过氧化物酶6的表达,以正常雄性仔鼠睾丸为对照。 结果与结论：Western blotting检测显示,实验组过氧化物酶6的相对表达量为0.205±0.020,对照组为0.110±0.020,实验组明显高于对照组(P < 0.05)。免疫组织化学方法发现过氧化物酶6主要定位于胎鼠睾丸Leydig细胞中。说明过氧化物酶6可能通过发挥抗氧化作用及刺激Leydig细胞增殖功能抵抗邻苯二甲酸二丁酯的毒性作用,其功能有待进一步研究。     

肾上腺结节型节细胞神经母细胞瘤1例

结节型节细胞神经母细胞瘤是一种较罕见的神经母细胞性肿瘤,本院收治1例,现报告如下. 1 病例资料 患者男,10岁,因"发热1个月,发现右肾上腺占位3天"入院.患者1个月前无明显诱因下出现发热,无畏寒,无头痛、头晕,无血尿.     

肾移植术后抗体介导排斥反应模型的构建与鉴定

目的：构建并鉴定一种肾移植术后抗体介导排斥反应（antibody?mediated rejection,AMR）的动物模型。方法：AMR动物模型采用Wistar大鼠作为供体,SD大鼠作为受体。将Wistar大鼠背部皮肤移植至SD大鼠背部,构建同种异体大鼠皮肤移植模型,分别在皮肤移植后1、3、7、10、14、21、28、35 d取大鼠血清,采用流式细胞术检测供者特异性抗体（donor specific antibodie,DSA）。在DSA最高时将供体肾脏移植至受体,构建同种异体大鼠肾移植AMR动物模型。分别于肾移植术后1~5 d收取移植肾及血清标本,行常规病理染色、C4d免疫荧光染色,以及血清DSA检测。结果：大鼠受体的血清DSA在皮肤移植术后第14天达到最高。相较于各对照组,AMR组大鼠移植肾出现显著的管周毛细血管炎和肾小球炎,免疫荧光示管周毛细血管C4d沉积显著增多,血清DSA显著升高（P < 0.05）,管周毛细血管炎、肾小球炎、C4d评分显著增高（P < 0.05）。结论：成功构建并鉴定一种同种异体肾移植术后AMR的动物模型。该模型操作简便易行,稳定性和性价比较高,具有较高的推广价值。     

肾细胞癌转移灶局部干预效果的评估：M.R.C.C评分系统

目的：提出一个标准化的评分系统来评估转移性肾细胞癌的临床状况,并根据该评分系统评估对肾细胞癌转移灶进行局部干预的效果。方法：回顾性分析本中心按照M.R.C.C评分系统应进行局部干预的转移性肾细胞癌患者的临床资料,按是否干预,将所有应干预的患者分为两组,比较其生活质量和肿瘤特异性生存时间。结果：干预组的癌痛评分显著低于非干预组,生活质量评分显著高于非干预组,干预组肿瘤特异性生存时间较非干预组显著延长。结论：M.R.C.C评分系统可以有效评估对肾细胞癌转移灶进行局部干预的必要性及可行性,按照评分要求进行局部干预可以提高转移性肾癌患者的生活质量并延长患者的生存时间。     

彩色多普勒超声血流参数在移植肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）在肾移植术后移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年12月本中心287例肾移植术后患者的CDUS参数,统计分析非TRAS患者CDUS参数的正常范围,明确CDUS诊断的阈值。2017年1—9月采用该CDUS阈值对69例肾移植术后患者进行TRAS筛查。在CDUS检查后1个月内,所有患者均进行移植肾磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）检查,最终经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊,计算新的超声诊断标准的准确率。结果：移植肾动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）＞250 cm/s作为诊断TRAS的CDUS阈值,其灵敏度为83.3%,特异度为96.8%。移植肾动脉PSV和叶间动脉PSV比值＞10作为诊断TRAS阈值的灵敏度为83.3%,特异度为98.4%。叶间动脉阻力指数（resistance index,RI）诊断TRAS的灵敏度为33.3%,特异度为98.4%。结论：结合临床表现提出CDUS筛查TRAS标准：①临床表现为不明原因的血清肌酐升高或难治性高血压,诊断TRAS的CDUS阈值为移植肾动脉PSV >250 cm/s和移植肾动脉PSV/叶间动脉PSV>10;②有临床表现的肾移植患者满足任一CDUS阈值可疑诊TRAS;③无临床表现肾移植患者同时满足两个CDUS参数阈值则疑诊TRAS,彩色多普勒超声在肾移植术后随访中有助于早期TRAS的诊断。     

同种异体肾移植术后早期肾动脉狭窄诊疗的回顾性研究

目的通过单中心移植肾动脉狭窄(TRAS)诊疗的回顾性研究,探讨早期诊断及治疗移植肾动脉狭窄的方法。方法统计本中心同种异体肾移植术后287例患者的临床表现、检验数据及影像学资料,比较TRAS患者与非TRAS患者移植肾超声参数,建立筛查TRAS的超声诊断阈值。比较有症状TRAS患者和无症状TRAS患者介入治疗前后肌酐、血压的变化。结果287例患者中共出现13例TRAS患者。移植肾动脉收缩期峰值流速(PSV)250 cm/s、叶间动脉动脉阻力指数(RI)0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值10可以作为筛查TRAS的超声阈值。有症状TRAS患者与无症状TRAS患者经血管腔内血管成形术(PTA)治疗后肌酐、平均动脉压均显著下降(P0.05)。结论在肾移植术后定期随访中监测肾移植血流量和临床表现有助于早期诊断TRAS。移植肾动脉PSV250 cm/s、叶间动脉RI0.51、移植肾动脉与叶间动脉PSV比值10可以作为筛查TRAS的超声阈值。     

腹膜后平滑肌肉瘤侵犯肾静脉、下腔静脉1例报告

1例32岁女性患者因右侧间断性腰痛入院,影像学检查提示,腹膜后占位,压迫右肾、下腔静脉。患者行右肾根治性切除术联合下腔静脉人造血管移植术,术后病理检查显示为腹膜后平滑肌肉瘤,术后予以多柔比星、环磷酰胺、顺铂化疗。术后复查见下腔静脉血栓形成,予利伐沙班抗凝治疗。随访半年无不适、复发或转移。