后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效评价

目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果. 方法 2002年6月至2009年12月对113例肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术.患者平均年龄52(26～73)岁.肿瘤位于左肾51例,右肾62例.肿瘤直径平均3.7(1.2～6.3)cm.临床分期T1a 98例,T1b15例.腔镜下阻断肾动脉,以冷刀切开肾实质完整切除肿瘤.行肾楔形切除84例,肾极切除22例,半肾切除7例.腔镜下重建肾盂肾盏,2-0可吸收线间断或连续缝合关闭肾实质.开放肾动脉后取出标本.术后卧床10～14 d. 结果 113例手术均顺利完成,无中转开放及腹腔脏器损伤病例.平均手术时间85(60～125)min,平均热缺血时间24(19～43)min,术中平均出血150(50～350)ml,无术中输血患者.术后病理确诊肾透明细胞癌87例、乳头状肾细胞癌9例、嫌色细胞癌7例、肾血管周细胞瘤6例、嗜酸细胞瘤4例,肿瘤切缘均阴性.术后未出现尿漏,发生肉眼血尿2例,其中行肾切除术1例、血尿自行消失1例.随访3～41个月,未见肿瘤局部复发.结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤安全有效,手术创伤小,有可能替代开放手术.     

移行区指数与良性前列腺增生42例急性尿潴留临床分析

本文于 1998年 4月～ 2 0 0 0年 3月对 118例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者测量前列腺移行区体积及移行区指数 (ＴＺｉｎ ｄｅｘ) ,探讨其与急性尿潴留发生的关系 ,现报告如下。1　资料和方法本组前列腺增生症 118例 ,年龄 5 1～ 82岁 ,平均 6 8.8岁。其中 42例发生急性尿潴留患者国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)均 >7分 ,并排除其他前列腺疾病 ,经直肠超声 (ＴＲＵＳ)测量前列腺三径及移行区三径 (前后、左右、上下 )。体积按公式计算 :体积 (Ｖ) =0 .5 2×前列腺三径 ,ＴＺｉｎｄｅｘ =移行区体积 /前列腺体积。所用仪器为ＨＤＩ 30 0 0型 (…     

萘哌地尔片治疗111例良性前列腺增生症的疗效分析

目的　评价萘哌地尔 (Naftopidil)治疗前列腺增生症 (BPH)的有效性和安全性。方法　 2 2 5例诊断为BPH的病人 ,随机分为试验组 111例和对照组 114例。试验组给予萘哌地尔片 2 5mg ,每晚口服 ,4 2d ;对照组给予哈乐胶囊 0 2mg,每晚口服 ,4 2d。采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照法。最后 2 13例进入统计分析。以国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)和平均尿流率 (Qave)的变化 ,作为患者主要疗效指标。以生活质量评分 (QOL)、残余尿量、前列腺体积的变化作为患者次要疗效指标。结果　IPSS、Qmax、Qave、QOL治疗前后两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,治疗后两组间比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;残余尿量治疗前后两组间比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,前列腺体积治疗前后两组比较及两组间差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。试验组不良事件少 ( 3 74 % ) ,两组间比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。未出现有临床意义的实验室指标异常。结论　萘哌地尔是治疗BPH的有效和安全的药物     

经尿道前列腺电汽化术前后血清前列腺特异性抗原值的变化及意义

目的 :研究良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术 ( TUEVP)对前列腺特异性抗原 ( PSA)值的影响。方法 :经直肠超声测量 3 0例前列腺增生患者的前列腺体积 ,均行 TUEVP。分别于术前及术后第 1、3、5天及 1个月检测患者血清中 PSA值。并用中位数±四分位间距成组设计的秩和检验进行显著性检验。结果 :术后第 1天血清 PSA值较术前明显升高 ( P<0 .0 0 1) ,其后逐渐下降 ,至术后 1个月血清 PSA值降至基线水平 ,与术前比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :TUEVP会使血清 PSA值升高 ,以术后第 1天影响最明显 ,维持约 1个月 ,其后逐渐下降至一个稳定、较低的水平。所以 ,临床上如要获得一个正确而有意义的 PSA值 ,至少要等到 TU EVP术后 1个月。     

男性尿道狭窄患者尿路感染病原菌与耐药性的单中心分析

目的：分析男性尿道狭窄患者尿路感染情况和病原菌分布与耐药特点。方法：选取2021年1月—2022年8月于本院收治的男性尿道狭窄患者为研究对象,通过收集临床资料和实验室检查结果,分析患者尿路感染及感染病原菌分布与耐药情况。结果：共纳入187例男性尿道狭窄患者,132例（70.6%）发生尿路感染,病原学检测发现106例（56.7%）尿培养阳性。共培养分离病原菌111株,其中革兰阳性菌42株占37.8%,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对左氧氟沙星的耐药率均>70%,对万古霉素、替加环素和呋喃妥因的敏感率均为100%;革兰阴性菌63株占56.8%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢替坦、妥布霉素、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率<30%;真菌6株占5.4%,以光滑假丝酵母为主。尿路感染组中患者40~65岁、膀胱造瘘的比例显著高于无感染组（P < 0.05）。结论：男性尿道狭窄患者尿路感染的发病率高,主要病原菌为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,病原菌耐药相对严重,术前需根据药敏情况合理使用抗菌药物。     

Sprouty2蛋白在肾透明细胞癌组织中的表达及意义

目的检测肾透明细胞癌及癌旁组织标本中Sprouty2蛋白的表达情况,分析其表达水平与肿瘤的临床进展及患者预后的相关性。方法采用免疫组化与Western blot方法对92例根治性肾切除肿瘤及癌旁组织标本以及8例非肿瘤肾组织中Sprouty2的表达进行检测,并结合临床病理学资料及预后进行统计学分析。结果肾癌中Sprouty2蛋白的表达较癌旁及非肿瘤肾组织中的表达显著减少,并且与肿瘤大小、有无转移、高分期、高分级有相关性(P均0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示Sprouty2低表达组与高表达组之间差异有统计学意义(P0.01),单因素及多因素回归分析显示Sprouty2的表达水平可作为一个独立参数以评估肾癌患者的预后。结论 Sprouty2的低表达与肾癌的发生及进展相关,可能作为肾癌预测及预后评估的指标。     

肾移植术后肝功能损害者应用他克莫司的临床观察

我们选择 10例肾移植术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)期间发生肝功能异常的患者 ,用他克莫司 (ＦＫ5 0 6 )替换ＣｓＡ ,临床观察 4个月 ,检测血中ＦＫ5 0 6浓度及肝功能 ,并与同期服用ＣｓＡ且肝功能正常的 10例肾移植患者进行比较 ,观察两组免疫抑制的效果及药物的副作用。结果显示ＦＫ5 0 6是一种强效免疫抑制剂 ,肾移植术后应用ＦＫ5 0 6替代ＣｓＡ治疗肝功能损害的患者 ,效果确切 ,副作用小。报道如下。一、临床资料1.患者情况 :2 0例首次肾移植患者中 ,10例服用ＣｓＡ后因出现肝功能损害改用ＦＫ5 0 6的为ＦＫ5 0 6组 ,同期 10例移植后肝功能…     

功能磁共振成像在评估肾移植术后移植肾功能中的价值

目的:探讨功能磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估肾移植术后移植肾功能的价值。方法:选择2018年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院接受肾移植手术且移植肾功能稳定的52例患者为研究对象,采用^99mTc-DTPA的清除率作为参考肾小球滤过率(reference glomerular filtration rate, rGFR),使用动态增强(dynamic contrast-enhanced, DCE)-MRI估测其移植肾GFR并进行比较。使用偏倚、精度、相关性、一致性和诊断分析,将DCE-MRI估测结果与rGFR进行比较。分别构建4组大鼠模型：同种同体肾移植组(SYN组)、肾脏缺血再灌注组(IRI组)、T细胞介导的排斥反应组(TCMR组)和抗体介导的排斥反应组(ABMR组)。术后7 d行扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)序列扫描测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC),检查结束后立即处死大鼠,获取移植肾组织行组织...     

血管生成相关基因多态性与肾透明细胞癌的相关性研究

目的 探讨血管生成相关基因多态性与肾透明细胞癌发病风险的关系. 方法 选取2005年6月至2012年9月收治的859例经病理检查证实的肾透明细胞癌患者及1 004例健康对照人群,采集研究对象外周血,在7个与血管生成有关的基因中(HIF1A,EPAS1,VEGFA,VEGFR1,VEGFR2,VEGFR3和PDGFRB)筛选出24个候选单核苷酸多态性位点,采用单碱基微测序技术进行基因分型.应用Logistic回归模型调整混杂因素后,分析各基因型与肾透明细胞癌发生的关系.结果 24个SNP位点中19个对照组基因型均符合遗传平衡定律.VEGFA基因rs2010963位点,VEGFR1基因rs3812867位点,VEGFR3基因rs1382302、rs448012、rs 1049095位点等5个位点的多态性与肾透明细胞癌发生显著相关(P＜0.05).多重检验校正后,仅有VEGFA基因rs2010963位点和VEGFR3基因的rs448012位点与肾透明细胞癌发生存在相关性(P＜0.05).VEGFA基因rs2010963位点携带CC/GC基因型的患者较携带GG基因型患者的肾透明细胞癌发病率显著升高(FDR=0.048,OR=1.38,95％ CI:1.13 ～ 1.69),VEGFR3基因rs448012位点携带CC/GC基因型的患者肾透明细胞癌的发病率显著高于携带GG基因型的患者(FDR=0.045,OR=1.36,95％CI:1.12～1.66). 结论 VEGFA基因的rs2010963位点与VEGFR3基因的rs448012位点多态性与肾透明细胞癌发病相关.     

阴囊特发性皮肤钙质沉着症

患者男,45岁。因阴囊无痛性结节7年余,于2005年7月入院。患者7年前发现阴囊右侧1枚直径约1cm的无痛性结节,未予特殊处理。近年来结节逐渐增多。体格检查:外生殖器发育正常,阴囊上有结节10余枚,直径0.5～4cm,质地硬,无压痛,境界清,活动度佳,表面有蜡样光泽,无破溃及分泌物(图1A)。双侧睾丸及附睾无异常。在连续硬膜外麻醉下行阴囊结节切除术。术后组织病理检查示:阴囊皮下多发性钙化伴肉芽肿反应(图1B)。诊断:阴囊特发性皮肤钙质沉着症。A:阴囊上有10余枚结节,境界清,表面有蜡样光泽,无破溃及分泌物;B:阴囊皮下多发性钙化伴肉芽肿反应(HE…