17-α羟化酶(P450c17)缺乏症性征异常1例报告

17-α羟化酶缺乏症为一种先天性肾上腺皮质增生引起的先天性性征异常症。属常染色体隐性遗传性疾病，临床罕见。2003年7月我科收治1例，报告如下。     

腹膜后苗勒管残留囊肿腺癌一例报告

患者 ,女 ,5 1岁 ,因左侧腰部及下腹部疼痛 3个月余 ,加重 1个月于 2 0 0 4年1月 2日入院。查体 :体温 :37℃ ,血压 :12 0 / 80mmHg ,腹部软 ,脐左可触及一约6cm× 10cm包块 ,质硬 ,活动性差 ,腹部无明显压痛。妇检 :左侧附件可及一包块 ,压痛不明显 ,活动度差。B超示子宫后方不均质包块 ,左侧中下腹囊性包块 ,左肾积水。腹部CT检查示左侧卵巢占位性病变累及子宫 ,左肾输尿管积水 ,盆腔少量积液 ,左腹膜后囊性占位 ,胆囊结石。初步诊断为 :①左腹膜后囊性占位 ,②左肾输尿管积水 ,③左侧卵巢占位。经术前准备 ,在硬膜外麻醉下经腹行探查手…     

尿道瓣膜病的临床诊治

目的总结尿道瓣膜病的诊断和治疗要点。方法回顾分析12例后尿道瓣膜病和1例前尿道瓣膜病的临床资料,13例均采用手术治疗,其中7例采用经尿道瓣膜电切术,6例采用输尿管镜钬激光瓣膜内切开术。结果所有患者均由尿道镜检查确诊尿道瓣膜病。手术治疗顺利,9例术后排尿梗阻症状明显缓解,4例留置膀胱造瘘管训练膀胱功能,3个月后排尿通畅。随访6个月~3年,患者排尿均通畅,无尿道狭窄发生,有肾积水者缓解或消失。结论详细病史及影像学检查是尿道瓣膜病重要的诊断依据,尿道镜检查可以确诊,早期通过经尿道瓣膜电刀或钬激光内切开术可取的良好的治疗效果。     

四联低剂量免疫抑制方案在肾移植术后早期应用研究

目的观察肾移植术后早期(3个月内)转换成含西罗莫司的四联低剂量免疫抑制剂维持方案的有效性及安全性。方法回顾性分析于2013年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院行肾移植术,并在术后早期由三联免疫抑制剂方案转换为含西罗莫司在内的四联免疫抑制方案61例,对换方案前后受者的肾功能、肝功能、血脂、尿蛋白及不良反应等指标进行统计分析。结果换方案后随访1年,受者血肌酐及尿素氮水平呈进行性下降(P<0.05);血红蛋白及血小板计数较转换前升高(P<0.05);血清胆固醇、甘油三脂、丙氨酸转氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血钾及血钙水平较转换前有差异(P<0.05),以上差异均有统计学意义;而外周血白细胞计数及血钠水平在转换前后差异无统计学意义(P>0.05);换方案前后受者尿蛋白阴性比率有变化(转换前为44.26 %,转换1年后为81.97 %)。此外,换方案后随访1年内受者不良反应的发生率分别为:肺部感染24.59 %,BK病毒(BKV)感染4.92 %,移植肾动脉狭窄3.28 %,急性排斥反应6.56 %。结论在受者肾移植术后早期转换为含西罗莫司的四联低剂量免疫抑...     

经尿道电切加小剂量丝裂霉素灌注治疗15例腺性膀胱炎

腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变，虽是良性疾病但有恶变倾向，临床诊治较为困难。１９９５年５月～２００１年１１月，本科采用经尿道电切加小剂量丝裂霉素膀胱灌注治疗１５例腺性膀胱炎，疗效满意，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料１５例中，男性８例，女性７例；年龄３６～７４岁，平均５２．７岁。病程１０天～１０年。临床表现为间歇性肉眼血尿１１例（全程血尿８例，终末血尿３例），尿频、尿急、尿痛８例，排尿困难３例，血精１例，并发前列腺增生３例，盆腔脂肪增多症１例。１５例均行B超检查，５例示膀胱占位，其余未见明…     

前列腺癌组织中雄激素受体的表达

目的 研究雄激素受体(AR)在前列腺癌(PCa)组织中的表达，探讨AR与PCa的关系。方法 采用免疫组织化学SP法检测60例PCa标本和40例正常前列腺组织AR的表达。结果 PCa组AR表达明显低于正常前列腺对照组(p＝0．001)；正常对照组前列腺腺上皮的AR表达明显高于间质（P＝0．0001)，阳性染色颗粒主要分布在前列腺的腺上皮的细胞核中。早期前列腺癌AR阳性表达率高于晚期(P＝0．0227)。高、中分化癌的AR阳性表达率高于低分化癌(P＝0．0403)。结论 PCa组织中的AR阳性表达率低于正常前列腺组织。AR的表达与肿瘤的分期、分级相关。     

肾移植受者与透析患者骨代谢异常的比较

目的：评估肾移植受者及慢性肾脏病透析患者骨代谢异常情况,探讨肾移植术后骨代谢状态的变化。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月—2018年6月住院随访复查的156例肾移植术后半年及以上的受者,同步纳入2018年1—5月住院的77例透析患者。比较两组骨代谢标志物及骨密度（BMD）水平。结果：肾移植组vs. 透析组,各骨代谢标志物异常发生率：低校正血钙 0.0% vs. 9.5%、高校正血钙14.8% vs. 9.5%、低磷 25.0% vs. 2.6%、高磷 3.2% vs.85.5%、高甲状旁腺激素（PTH）51.4% vs.85.9%、低25?羟基维生素D 63.7% vs.81.9%、高骨钙素17.8% vs.98.6 %、高Ⅰ型胶原N端肽84.6% vs.100.0 %、高Ⅰ型胶原C端肽 80.8% vs.100.0%、高抗酒石酸酸性磷酸酶5 b（TRAP?5b）18.2% vs. 46.5%,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组间骨型碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）,两组右股骨颈骨量及椎骨量减少及骨质疏松发生率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。多因素分析BMD的影响因素,肾移植组为与术前甲状旁腺切除史、体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、血磷水平呈正相关,与中性粒细胞（NE）呈负相关（P < 0.05）,透析组为与年龄和PTH呈负相关（P < 0.05）。结论：肾移植术后随着肾功能的改善,骨代谢异常指标可得到改善,但仍有部分患者出现持续骨代谢异常。综合各骨代谢指标的变化及趋势,有助于评估肾移植术后矿物质与骨代谢异常。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生53例临床分析

目的探索经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生（BPH）的疗效。方法总结经尿道前列腺电切治疗53例前列腺增生患者的临床资料。结果所有患者手术效果满意,拔管后恢复正常排尿,夜尿症状明显缓解,平均切除前列腺组织55g,平均电切时间54min,术后I-PSS评分（26．3&#177;3．3）分。剩余尿量平均（20&#177;13．1）mL。术后3个月最大尿流率（19．8&#177;3．5）mL/s。结论经尿道前列腺电切是治疗BPH理想的电切外科技术,具有疗效显著、术中安全、并发症少等优点,值得基层推广应用。     

体外高磷环境下血管平滑肌细胞转分化过程的研究

目的 观察体外高磷培养条件下,血管平滑肌细胞（VSMC）向类似成骨样细胞转分化的动态变化特点。 方法 Western印迹和免疫荧光法观察不同磷浓度（1.0、2.5、3.5 mmol/L）培养条件下,人VSMC的标志蛋白α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）以及成骨细胞特异性的核转录因子Cbfα1、相关骨基质蛋白（骨桥蛋白、I型胶原和骨钙素）的动态变化过程。实时荧光定量PCR法分析上述指标的基因表达水平。在此基础上,以硝酸银染色和茜素红染色了解细胞的钙盐沉积状况,最后通过电镜观察不同培养条件下细胞超微结构的改变。 结果 在无血清的培养条件下,高磷（2.5、3.5 mmol/L）刺激细胞12 h时,胞内 Cbfα1的表达就明显增加（P ＜ 0.05）;3 d后高磷组（2.5、3.5 mmol/L）细胞中I型胶原和骨桥蛋白的含量显著上调（均P ＜ 0.05）;第6天骨钙素的产生开始增加;15 d时高磷组（2.5、3.5 mmol/L）α-SMA的含量才显著下降（P ＜ 0.05）。实时荧光定量PCR结果显示,高磷环境培养1 d时,细胞中骨桥蛋白、I型胶原的mRNA水平显著升高（均P ＜ 0.05）;5 d时骨钙素的mRNA表达显著增加（P ＜ 0.05）;10 d时α-SMA的mRNA含量显著减少（P ＜ 0.05）。在高磷营养液中培养15 d时,细胞出现多处斑片状的钙盐沉积。电镜可见胞质内产生大量胶原纤维和钙化的基质囊泡。 结论 高磷可诱导VSMC向类似成骨样细胞转分化,这是一个复杂的、有多个环节、有序的动态变化过程。