四联低剂量免疫抑制方案在肾移植术后早期应用研究

目的观察肾移植术后早期(3个月内)转换成含西罗莫司的四联低剂量免疫抑制剂维持方案的有效性及安全性。方法回顾性分析于2013年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院行肾移植术,并在术后早期由三联免疫抑制剂方案转换为含西罗莫司在内的四联免疫抑制方案61例,对换方案前后受者的肾功能、肝功能、血脂、尿蛋白及不良反应等指标进行统计分析。结果换方案后随访1年,受者血肌酐及尿素氮水平呈进行性下降(P<0.05);血红蛋白及血小板计数较转换前升高(P<0.05);血清胆固醇、甘油三脂、丙氨酸转氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血钾及血钙水平较转换前有差异(P<0.05),以上差异均有统计学意义;而外周血白细胞计数及血钠水平在转换前后差异无统计学意义(P>0.05);换方案前后受者尿蛋白阴性比率有变化(转换前为44.26 %,转换1年后为81.97 %)。此外,换方案后随访1年内受者不良反应的发生率分别为:肺部感染24.59 %,BK病毒(BKV)感染4.92 %,移植肾动脉狭窄3.28 %,急性排斥反应6.56 %。结论在受者肾移植术后早期转换为含西罗莫司的四联低剂量免疫抑...     

改良经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究

Objective To evaluate the technique and clinical outcomes of modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Methods A total of 105 patients received the operation with age ranging from 51 to 73 years from January 2008 to June 2010. Mean level of serum prostate specific antigen was 13. 6 μg/L and mean prostatic volume was 45 ml. Pathological studies of biopsy confirmed the prostate carcinoma with Gleason score 6-8. Radionuclide bone scan revealed no metastasis. Based on previously retroperitoneal radical prostatectomy, modified technique was applied involving surgical approach, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis. Results Mean operative time was 93 min (65-150 min).Intraoperative blood loss was 115 ml (50-400 ml). No complication of bowl injury occurred. Positive surgical margin was present in 24 patients. Normal continence were seen in 64 patients after catheter removed. Recovery of incontinence within 3 months was seen in 33 patients and 3 to 12 months in 5 patients respectively. Three patients with incontinence were still in the follow-up. Conclusions Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy provides large working space and clear anatomic exposure. Higher efficiency and lower complication rate are obtained through modified laparoscopic technique involving seminal vesicle isolation, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis.     

改良经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究

Objective To evaluate the technique and clinical outcomes of modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Methods A total of 105 patients received the operation with age ranging from 51 to 73 years from January 2008 to June 2010. Mean level of serum prostate specific antigen was 13. 6 μg/L and mean prostatic volume was 45 ml. Pathological studies of biopsy confirmed the prostate carcinoma with Gleason score 6-8. Radionuclide bone scan revealed no metastasis. Based on previously retroperitoneal radical prostatectomy, modified technique was applied involving surgical approach, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis. Results Mean operative time was 93 min (65-150 min).Intraoperative blood loss was 115 ml (50-400 ml). No complication of bowl injury occurred. Positive surgical margin was present in 24 patients. Normal continence were seen in 64 patients after catheter removed. Recovery of incontinence within 3 months was seen in 33 patients and 3 to 12 months in 5 patients respectively. Three patients with incontinence were still in the follow-up. Conclusions Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy provides large working space and clear anatomic exposure. Higher efficiency and lower complication rate are obtained through modified laparoscopic technique involving seminal vesicle isolation, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis.     

腹膜后苗勒管残留囊肿腺癌一例报告

患者 ,女 ,5 1岁 ,因左侧腰部及下腹部疼痛 3个月余 ,加重 1个月于 2 0 0 4年1月 2日入院。查体 :体温 :37℃ ,血压 :12 0 / 80mmHg ,腹部软 ,脐左可触及一约6cm× 10cm包块 ,质硬 ,活动性差 ,腹部无明显压痛。妇检 :左侧附件可及一包块 ,压痛不明显 ,活动度差。B超示子宫后方不均质包块 ,左侧中下腹囊性包块 ,左肾积水。腹部CT检查示左侧卵巢占位性病变累及子宫 ,左肾输尿管积水 ,盆腔少量积液 ,左腹膜后囊性占位 ,胆囊结石。初步诊断为 :①左腹膜后囊性占位 ,②左肾输尿管积水 ,③左侧卵巢占位。经术前准备 ,在硬膜外麻醉下经腹行探查手…     

急性上尿路梗阻性无尿的诊断及处理

目的 总结急性上尿路梗阻性无尿的诊治经验.方法 58例急性上尿路梗阻性无尿患者,诊断为输尿管结石48例,盆腔肿瘤压迫5例,腹膜后纤维化2例,膀胱癌术后尿流改道后输尿管梗阻3例.结果 急诊经膀胱镜下置双J管术27例,碎石加置管术18例,经皮肾穿刺造瘘术儿例,经造瘘口直接捕管术1例,血液透析过渡后采用输尿管镜碎石1例.所有患者无术中、术后并发症,肾功能有不同程度恢复,19例术后24 h血肌酐降至正常水平,54例术后1～2周后降至正常水平.结论 对急性上尿路梗阻性无尿的患者及早准确地作出诊断,采用合适的治疗方式,可取得良好的治疗效果.     

袖套式包皮环切术治疗多发性尖锐湿疣

近年来国内外尖锐湿疣的发病率已占性传播疾病的第2位。对于阴茎包皮上多发性尖锐湿疣的处理,临床上较为棘手。1996年10月-2003年8月笔者采用袖套式包皮环切术治疗此类患者45例,效果满意。现报告如下。     

17-α羟化酶(P450c17)缺乏症性征异常1例报告

17-α羟化酶缺乏症为一种先天性肾上腺皮质增生引起的先天性性征异常症。属常染色体隐性遗传性疾病，临床罕见。2003年7月我科收治1例，报告如下。     

邻苯二甲酸二丁酯孕期暴露致仔鼠睾丸膜联蛋白A5的表达差异

背景：国内外关于邻苯二甲酸二丁酯导致雄性生殖系统畸形发生机制的探讨多集中于邻苯二甲酸二丁酯干扰胚胎期睾丸睾酮合成途径的研究，对其基因表达调控的因素及功能蛋白质之间相互干扰的网络效应却并不明了。蛋白质组学能够从整体水平反映蛋白质组分，并筛选功能相关蛋白。 目的：探讨邻苯二甲酸二丁酯胚胎期暴露对胎鼠睾丸蛋白表达谱的影响，分离并鉴定差异表达蛋白质。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，实验于2006-08/2007-10在南京医科大学动物实验中心及南京医科大学生殖医学重点实验室完成。 材料：将孕鼠随机分为实验组和对照组，每组5只。妊娠14~18 d。 方法：实验组按800 mg/(kg?d)染毒孕鼠，对照组予大豆油5 mL/d。妊娠21d 取出胚胎大鼠睾丸，提取总蛋白，进行二维凝胶电泳分离和图像分析，筛选出的差异蛋白质点利用质谱技术进行鉴定，并选择关键蛋白进行验证。 主要观察指标：①两组蛋白的电泳差异比较。②酶切，MALDI-TOF分析，数据库检索，生物信息学检索结果。③两组蛋白Western blotting检测及免疫组织化学染色结果。 结果：共筛选出33个差异表达蛋白（t≥2.831，P < 0.05），其中14个通过质谱分析和SwissProt蛋白数据库检索得到鉴定，包括膜联蛋白A5、过氧化物酶6、泛素羧基末端水解酶L1等。运用Western blotting，验证了膜联蛋白A5在实验组表达量明显高于对照组，通过免疫组织化学方法，发现膜联蛋白A5主要定位在胎鼠睾丸Leydig细胞中。 结论：实验运用蛋白质组学方法，建立了邻苯二甲酸二丁酯孕期暴露雄性仔鼠睾丸与正常仔鼠睾丸蛋白质差异表达谱系，鉴定出14个蛋白点，确定了膜联蛋白A5在胎鼠睾丸的定位。