多节段非对称Ponte截骨与全脊椎截骨术治疗重度僵硬性成人特发性脊柱侧后凸的影像学差异分析

目的:对比多节段非对称Ponte截骨(multiple levels asymmetric Ponte osteotomy,MAPO)与全脊椎截骨术(vertebral column resection,VCR)在治疗重度僵硬性成人特发性脊柱侧后凸(adult idiopathic kyphoscoliosis,AIKS)的冠状面与矢状面影像学参数差异。方法:回顾性分析2009年5月～2016年3月间在我院接受后路MAPO或VCR手术,并随访2年以上的重度僵硬性AIKS患者。收集所有患者的术前、术后及末次随访的临床与影像学资料(脊柱全长正侧位X线片、脊柱全长左、屈位X线片)。根据术中截骨方式将所有患者分为MAPO组与VCR组。运用统计学分析比较两组患者术后及末次随访脊柱冠状面与矢状面的影像学参数(主弯Cobb角、局部后凸角、顶椎偏距、冠/矢状面平衡、胸椎后凸角与腰椎前凸角)差异,并对术前存在冠、矢状面失衡的患者进行亚组分析,评估冠、矢状面平衡的改善情况。结果:最终共对30例脊柱侧后凸患者的影像学资料进行分析研究。其中男性7例,女性23例,平均年龄26.97±8.88岁,平均随访时间28.70±7.05个月。MAPO和VCR两组主弯从分别从术前平均103.21°±16.97°及110.79°±15.97°矫正至48.58°±17.27°及57.33°±17.43°,主弯矫正率分别为(53.13±13.71)%与(48.89±12.81)%。局部后凸从术前平均85.21°±26.80°及93.3°±25.09°矫正至39.66°±20.28°及56.90°±21.36°,后凸矫正率分别为(47.20±19.92)%与(38.38±12.89)%。两组术后冠状面和矢状面影像参数包括冠、矢状面平衡、胸椎后凸角、腰椎前凸角等均有不同程度改善,但两组间差异无统计学意义。冠、矢状面亚组分析除VCR组矢状面平衡出现增加外,其余平衡参数均存在不同程度改善,但组内与组件并无统计学差异。VCR组的平均手术时间和出血量显著高于MAPO组。MAPO组并发症发生率明显低于VCR组。结论:多节段非对称Ponte截骨治疗重度僵硬性AIKS能够达到与VCR相似的冠状面与矢状面影像学改善,并显著减少手术时间和术后并发症的发生。     

胃间质瘤30例临床分析

目的探讨胃间质瘤的临床表现及诊治方法。方法对资料完整、病理诊断明确的30例胃间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果好发部位为胃体部,其次为胃底部,胃窦部发生较少。其中恶性胃间质瘤占63.3%(19/30)。肿瘤平均直径5.4cm,胃周淋巴结转移1例(3.3%)。免疫组化结果:Vimentin阳性为30例(100%),S-100阳性为2例(6.7%),HHF35阳性为8例(26.7%),CD34阳性为27例(90.0%),CD117阳性为22例(73.3%)。结论胃间质瘤术前确诊困难,主要通过术后病理和免疫组化检查明确诊断。胃间质瘤的治疗以手术为主。     

血清AMH、基础LH联合诊断女童中枢性性早熟的临床价值及二者与盆腔超声表现的关系分析

目的 探讨血清抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、基础促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)联合诊断女童中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)的临床价值及二者与盆腔超声表现的关系。方法 选取2021年1～12月期间于北京京煤集团总医院收治的62例CPP女童为CPP组,选取同期58例健康女童为对照组。所有女童均进行盆腔超声检查,并比较两组血清AMH、基础LH水平。采用Pearson法分析血清AMH、基础LH水平与盆腔超声参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析法明确影响CPP女童诊断的危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清AMH、基础LH及盆腔超声相关参数单独及联合应用对CPP女童诊断的预测价值。结果 CPP组子宫横径、长径、前后径及体积,卵巢横径、长径、前后径及体积,内膜厚度,最大卵泡直径及直径>4mm卵泡数均高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清AMH、LH...     

全杜仲胶囊对犬股骨头坏死骨组织病理变化及RUNX2、COL-1蛋白表达的影响

目的 观察全杜仲胶囊对犬股骨头骨组织中的变化及对转录因子(RUNX2)、1型胶原蛋白(COL-1)蛋白表达的影响,探讨其修复股骨头坏死的机制。方法 选取健康成年比格犬(雌雄各6只,共12只,分笼饲养),随机数字表法分为正常组、模型组、全杜仲胶囊组、仙灵骨葆胶囊组,每组3只。除正常组外,其余3组均采用液氮冷冻法制备双侧股骨头坏死模型。术后第2天开始药物干预,正常组等量生理盐水灌胃,连续12周。观察犬的一般情况,苏木精-伊红染色法(HE)观察犬股骨头组织形态学改变;实时逆转录PCR(Real time RT-PCR)检测RUNX2、COL-1mRNA表达;免疫组化法检测RUNX2、COL-1蛋白表达。结果 与模型组相比较,HE病理染色方面,全杜仲组及仙灵骨葆胶囊组骨小梁面积、骨小梁体积有所恢复;免疫组化方面,与模型组相比,全杜仲胶囊组、仙灵骨葆胶囊组RUNX2蛋白和COL-1蛋白表达上升(P<0.05);Real time RT-PCR检测结果显示RUNX2、COL-1mRNA表达上升(P<0.05)。结论 全杜仲胶囊可以改善犬股骨头坏死组织的变化,这可能是通过调节COL-1及...     

经皮内镜下经椎间孔与传统后入路椎间融合术治疗伴有腰椎不稳的腰椎管狭窄症的疗效对比

目的:比较经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)和传统后入路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗伴有腰椎不稳的腰椎管狭窄症患...     

成人肠套叠的临床研究

目的探讨成人肠套叠的发病机制、临床特点及诊治。方法复习有关文献资料,回顾分析、总结78例成人肠套叠的临床表现、类型、临床诊断、治疗方法及效果。结果阵发性腹痛9例,恶心呕吐54例,腹部包块48例。引起套叠主要原因是良性肿瘤（31例）、恶性肿瘤（28例）、炎性水肿（12例）及不明原因（7例）。71例接受手术治疗,7例行钡灌肠复位。78例均康复出院。结论成人肠套叠多由器质性病变引起,临床表现主要为阵发性腹痛、腹部包块、恶心及呕吐等,无特异性临床症状;诊断主要依据临床表现,腹部B超、CT检查,结合腹部钡透、肠镜等辅助检查,可提高术前诊断率,确诊主要依据术中探查。治疗以手术为主,加强营养支持,注意维持水电平衡等围手术期处理,术后疗效显著。     

经皮内镜下经椎间孔椎体间融合术与后入路椎体间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效及椎旁肌的变化

【摘要】 目的：比较后入路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）和经皮内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术（percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF）治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效及其对椎旁肌的影响。方法：本前瞻性研究纳入本院2019年1月~2022年1月收治的52例L4/5单节段腰椎管狭窄症患者。其中,PLIF组22例,女性10例,男性12例,年龄60.2±10.3岁;PE-TLIF组30例,女性14例,男性16例,年龄60.4±12.3岁。对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间等围手术期指标;比较术前与术后1d及1周血清肌酸激酶（creatine kinase,CK）,术前与术后6个月及12个月多裂肌（multifidus,MF）横截面积（cross-sectional area,CSA）、脂肪浸润（fatty infiltration,FI）评分及肌肉CT密度等椎旁肌评估指标;比较两组患者术前、术后1d、1周、6个月及12个月腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale on low back pain,VAS-LBP）、腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale on leg pain,VAS-LP）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。对两组术后并发症发生情况进行比较,术后12个月根据Bridwell标准评估两组椎间融合情况。结果：PE-TLIF组与PLIF组手术时间（211.2±38.5min vs 98.9±31.6min,P=0.000）、术后卧床时间（25.9±8.3h vs 52.4±14.8h,P=0.001）、术中失血量（112.8±79.6mL vs 232.5±122.5mL,P=0.002）、术后引流量（46.5±28.2mL vs 283.6±142.1mL,P=0.000）相比,差异均具有统计学意义。PE-TLIF组与PLIF组术前、术后6个月及12个月目标节段MF CSA组间比较均无明显差异（P＞0.05）,两组术前与术后6个月及12个月的目标节段MF CSA组内比较无明显差异（P＞0.05）。PE-TLIF组与PLIF组术前、术后6个月目标节段MF FI评分组间比较无统计学差异（P＞0.05）,术后12个月,PLIF组目标节段MF FI评分较PE-TLIF组高,差异具有统计学意义[3.0（3.0,4.0） vs 3.0（2.8,3.0）,P=0.031];PE-TLIF组术前与术后6个月、12个月目标节段MF FI评分组内比较无明显差异（P＞0.05）,PLIF组术前与术后6个月目标节段MF FI评分组内比较未发现明显差异（P=0.257）,而术前与术后12个月比较,差异具有统计学意义[3.0（2.0,3.3） vs 3.0（3.0,4.0）,P=0.016]。术前、术后6个月两组患者MF CT密度相比较无明显差异（P＞0.05）。术后12个月,PLIF组目标节段MF密度明显降低,差异具有统计学意义[PE-TLIF：34.2（31.8,36.9）HU;PLIF: 30.5（28.5,32.1）HU,P=0.000]。组内比较,PE-TLIF组术前与术后6个月、12个月目标节段MF肌肉密度比较差异无显著统计学意义（P＞0.05）。PLIF组术前与术后6个月目标节段MF CT密度比较,未发现明显差异（P=0.516）,术后12个月较术前明显升高,差异具有统计学意义[34.6（30.5,36.4）HU vs 30.5（28.5,32.5）HU,P=0.017]。PE-TLIF组与PLIF组术前CK值无明显差异（P=0.712）。术后1d、7d,PE-TLIF组CK值低于PLIF组（P<0.05）。PE-TLIF组与PLIF组患者术后随访VAS-LP、VAS-LBP评分以及ODI均优于术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1d、7d,PE-TLIF组VAS-LBP评分表现优于PLIF组（P<0.05）。术后6个月、12个月,两组患者的VAS-LBP评分比较无明显差异（P＞0.05）。两组患者的VAS-LP评分以及ODI在随访时无明显差异（P＞0.05）。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（P=0.379）,术后12个月两组患者椎间融合情况比较无统计学差异（P=0.877）。结论：PE-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症可获得与传统PLIF手术相同的临床疗效,且减小了对椎旁肌的影响,可减轻手术创伤。     

经皮可弯曲椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的:研究经皮可弯曲椎体后凸成形术（PCK）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法:本研究为前瞻性研究。纳入2018年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行PCK治疗的OVCF患者。手术均由同一医师完成,入组患者手术前后行X线检查测量椎体高度及Cobb角,评估疼痛视觉模拟评分（VAS）...     

冬凌草中总黄酮提取工艺研究与含量测定

目的研究冬凌草中总黄酮的提取工艺并测定总黄酮的含量。方法采用正交实验进行提取工艺的优选。紫外分光光度法测定总黄酮的含量。结果采用最佳提取工艺测定了不同部位不同产地的冬凌草中总黄酮含量,花中总黄酮含量最高,不同产地含量差别比较大。结论该方法简单、可靠、稳定、重现性好。     

应用Beers标准对一例冠心病合并多种疾病老年患者的药学监护

目的探讨应用Beers标准对老年冠心病合并多种疾病患者的药学监护。方法临床药师以1例老年冠心病合并多种疾病的患者为切入点,应用Beers标准,参与治疗方案的制定,实施药学监护。结果临床药师通过优化药物治疗方案,实施药学监护,避免了潜在的药物治疗风险。结论应用Beers标准的药学监护提高了临床药物治疗水平,减少了药物不良事件发生率,保障了药物在临床治疗过程中的安全性、有效性。