腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化80例

肝硬化病人中胆囊结石的发病率较高。由于肝硬化和门脉高压的存在，增加了术中、术后出血及肝衰竭的危险，早期被认为是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证。随着LC技术的发展，其治疗范围不断扩大。1997年6月-2003年6月，我们应用腹腔镜对胆囊结石合并不同程度肝硬化80例进行胆囊切除治疗。现报告如下。     

疾病预防机构细化、量化绩效工资业务指标可能面临的问题及对策

国家实现事业单位收入分配制度的科学化、规范化和法制化是事业单位工资改革的方向。在疾控中心推行绩效工资制度有利于进一步促进疾病预防机构更好行使卫生防病职能,提高社会公益性服务的质量,同时也是打造现代化疾控中心,实现科学管理现代化的内在需求。这就需要各级疾病预防控制机构,将工作目标细化、量化,责任到人。     

公共卫生项目绩效评价指标体系研究

为研究能够普遍适用于中国现有的公共卫生项目,为各级卫生行政部门和公共卫生服务机构提供科学、可行的公共卫生项目绩效评价指标体系,研究依据现有国家政策规定和制度要求,在专家论证、四省八县实地调研的基础上,研究了公共卫生项目绩效评价指标体系,以全面、客观地评价公共卫生服务项目的效果、效率和可持续影响。     

静脉团注法与非加压静脉滴注法在CT增强扫描中应用分析

搜集CT增强扫描静脉团注法和非加压静脉滴注法15例进行对比分析如下。     

微导管引导的内路小梁切开术治疗原发性先天性青光眼六个月的疗效

目的 评估微导管引导的内路小梁切开术治疗原发性先天性青光眼的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018年8月至2019年2月北京同仁眼科中心原发性先天性青光眼患者27例（30眼）。方法 患者接受微导管引导的内路小梁切开术，根据术中全周切开和次全周切开，以及是否有既往手术史分组。术后随访6个月。主要指标 眼压、降眼压药物及术后并发症。结果 术前平均眼压（31.5±6.1）mmHg，用药中位数3种（1~4种）；术后末次随访眼压（15.7±3.6）mmHg，用药中位数0种（0~3种）（P均<0.001）。全周切开组（17眼）及次全周切开组（13眼）的术前眼压及术后末次眼压均无统计学差异（P均＞0.05），但全周切开组的降眼压幅度为（54.7%±10.1%），明显大于次全周切开组（37.5%±16.8%，P=0.002）。初次手术组（16眼）与多次手术组（14眼）术前眼压、术后末次眼压及降眼压幅度的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。术后早期均有前房积血, 6眼（20%）术后一过性眼压升高。结论 短期随访结果显示， 微导管引导的内路小梁切开术治疗角膜透明的原发性先天性青光眼是可行的。     

采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症

目的 探讨采用改良经椎间孔内窥镜脊柱系统（TESSYS）行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4月—2017年12月采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗的60例老年（≥60岁）单节段腰椎椎间盘突出症患者临床资料。记录手术前后腰腿痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）,采用改良MacNab标准评定手术疗效。结果 所有手术顺利完成,手术时间为65~180 min,平均106 min;出血量为15~50 mL,平均35 mL。术中未发生重要血管或神经损伤、硬膜撕裂等严重并发症,术后伤口均愈合良好,未出现伤口感染、脑脊液漏等并发症。4例患者疗效不满意,经非手术治疗无效后转为开放手术治疗。其余56例随访12~32个月,平均18.6个月,术后1 d、3个月及末次随访腰腿痛VAS评分及ODI均较术前改善,差异有统计学意义（P < 0.05）。末次随访时采用改良MacNab标准评定疗效：优38例,良15,可3例,差4例（转开放手术者）,优良率为88.3%。结论 采用改良TESSYS行经皮椎间孔成形术治疗老年腰椎椎间盘突出症安全、有效。     

2013年新疆巴州地区居民死因监测结果分析

目的分析了解新疆巴音郭楞蒙古自治州(简称巴州)地区居民死亡的主要原因,为当地制定控制策略提供科学依据。方法利用2013年死因登记报告系统数据信息和统计部门提供的人口数据,以ICD-10进行死因分类,用描述流行病学方法对2013年巴州地区居民死因调查资料进行分析。结果 2013年巴州地区共报告死亡1 417例,报告粗死亡率为100.91/10万,男性死亡率是女性死亡率的1.86倍;前四位死因顺位以循环系统疾病为死因首位,其次为恶性肿瘤、意外死亡、呼吸系统疾病,构成比分别为44.11%、15.67%、13.26%和10.16%;循环系统疾病共报告死亡625例,死亡率44.51/10万,占全死因的44.11%;肿瘤疾病报告死亡222例,死亡率15.81/10万,占全死因的15.67%;意外死亡188例,死亡率13.39/10万,占全死因的13.26%;呼吸系统疾病报告死亡144例,死亡率10.25/10万,占全死因的10.16%。结论慢性非传染性疾病是危害巴州地区居民健康的主要因素,应有针对性地开展健康教育,倡导全民健康生活方式,提高居民的期望寿命和生命质量。     

外伤后癫痫的外科治疗(附14例报告)

目的 探讨外伤后癫痫的手术治疗方法和效果. 方法 回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2010年11月至2013年7月接受外科手术治疗的14例难治性外伤后癫痫患者临床资料.所有患者均经严格的术前评估,其中5例病灶毗邻重要功能区者分别采用颅内电极植入(4例)和术中神经功能导航(5例);随后分别行皮层电刺激和功能磁共振导航完成脑功能区精确定位及致痫灶与运动区的位置关系确定.手术切除所有患者癫痫病灶,术后定期进行随访并采用Engle分级进行疗效评定. 结果 所有患者均成功实施了癫痫病灶切除术.颅内电极植入的患者经功能磁共振导航和皮层电刺激双重定位,毗邻功能区的癫痫病灶达到精准切除,同时患者运动功能得到良好保护.术后随访12～30个月,Engle Ⅰ级7例、Ⅱ级5例、Ⅲ级2例,未出现永久性神经功能障碍. 结论 对于药物难治性外伤后癫痫,精确定位癫痫病灶和脑功能区后可以经外科切除术获得良好疗效.     

性医学标准式包皮美容环切术(附128例报告)

目的:探讨现代性医学理论在外生殖器手术中的标准化应用模式。方法:自2006年8月至2009年3月采用自身改良的微创美容术式对128例包皮过长、包茎病人进行了包皮环切手术治疗。结果:128例中切口Ⅰ期愈合123例,轻度感染5例,未出现局部血肿、淋巴肿和顽固性水肿;术后8个月至1年随访96例,对手术效果均表示满意,其中已婚者35例,性生活质量显著改善者33例。结论:现代性医学理论结合整形美容外科学微创技术可作为包皮手术治疗的标准模式。