维奈托克联合TKI及含地塞米松小剂量化疗对复发/难治Ph +急性B淋巴细胞白血病的疗效分析

分析郑州大学附属肿瘤医院采用Bcl-2抑制剂维奈托克联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）及含地塞米松小剂量化疗方案治疗5例复发/难治（R/R）费城染色体阳性急性B淋巴细胞白血病（Ph +B-ALL）的临床资料,并评估疗效及安全性。5例患者中2例伴T315I突变采用帕纳替尼,3例采用氟马替尼。结果显示,4例微小残留...     

白血病伴发肝脾真菌病二例报告并文献复习

侵袭性真菌感染(IFI)逐渐成为血液系统恶性肿瘤患者的主要并发症,其侵犯部位、表现形式多样,治疗反应不同,诊断和治疗往往比较棘手.IFI常发生于肺部、消化道,少数可侵犯肝、脾、肾等深部组织,即为肝脾真菌感染(hepato-splenic fungal infection,HSF).现将我院诊治的2例血液肿瘤伴发肝脾真菌感染患者诊断及治疗经过报道如下.     

原发难治老年B-ALL患者CD19 CAR-T联合来那度胺治疗后长期生存1例

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是常见的造血系统恶性肿瘤,其发生于老年患者可因老年人群机体功能减退等导致治疗更为困难,预后更差,且一旦复发或难治(R/R),常规化疗再缓解率极低。本例老年B细胞-ALL(B-ALL)患者原发耐药,CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫治疗后采用来那度胺联合白介素-2(IL-2)维持治疗,目前已持续微小残留病(MRD)阴性完全缓解(CR)超过45个月。现报告如下。     

急性白血病合并肠套叠3例并文献复习

目的提高对急性白血病合并肠套叠的认识。方法对2015年6月至2017年7月河南省肿瘤医院收治的3例合并肠套叠的急性白血病患者的临床资料、诊断及治疗经过进行回顾性分析, 并复习相关文献。结果 3例急性白血病患者发生腹痛等症状后均经CT诊断为肠套叠, 2例经内科治疗好转, 1例内科治疗无效后行手术治疗好转。结论急性白血病合并肠套叠临床罕见, 急性白血病患者出现急性腹痛时应及早完善影像学检查进行鉴别诊断。     

儿童急性髓系白血病M6型转化为M2型一例

患者男,3岁。因“间断发热7d,发现血象异常1d”于2012年2月29日入我院。患者7d前无明显诱因发热,峰值38．3℃,伴阵发性咳嗽,咳少量白痰、食欲缺乏、乏力,按“上呼吸道感染”治疗效果欠佳。既往体健,无血液及其他系统疾病史,无化学毒物及放射性物质接触史,否认家族有类似疾病史。     

门冬酰胺酶联合GDP方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效观察

  目的   观察左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase,L-ASP）联合GDP方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤[extranodal natural killer（NK）/T-cell lymphoma,ENKL]的临床疗效及不良反应。   方法   分析2012年1月至2014年1月间郑州大学附属肿瘤医院收治的初治结外鼻腔NK/T细胞淋巴瘤39例,采用L-GDP方案治疗,具体剂量为左旋门冬酰胺酶6 000/m2,qod×8,d1开始;吉西他滨1 000 mg/m2,d1,8;顺铂90 mg/m2,d1;地塞米松10 mg,d1~4,每21 d为1个周期,完成所有疗程后评价疗效,每周期评价不良反应发生情况,化疗后根据分期选择是否联合放疗或自体移植,观察疗效及不良反应。   结果   39例患者接受中位6个周期L-GDP方案化疗,完全缓解（complete response,CR）为24例,部分缓解（partial response,PR）为7例,疾病稳定（stable disease,SD）为6例,疾病进展（progressive disease,PD）为2例,总有效率（RR=CR+PR）为79.5%（31/39）,全组患者2年无进展生存期（progression-free survival,PFS）为71.8%（28/39）,总生存期（overall survival,OS）为87.2%（34/39）。主要不良反应为胃肠道反应和骨髓抑制及轻度凝血功能异常,25例（64.1%）患者出现恶心呕吐,均能耐受。Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少和血小板减少发生率为15.4%（6/39）,82.1%（32/39）的患者出现凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶原时间（activated partial prothrombin time,APPT）轻度延长,可自行恢复。未有因严重不良反应而中断治疗者。   结论   L-GDP方案是鼻腔NK/T细胞淋巴瘤安全有效的治疗方案。      

克拉屈滨持续静脉滴注组成的CLAG方案治疗难治/复发性急性髓系白血病的临床分析

目的:研究克拉屈滨(2-CdA)持续静脉滴注联合大剂量阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)2019年8月在郑州大学附属肿瘤医院血液科等5家医疗单位住院且采用1个疗程CLAG方案(具体为:克拉屈滨5mg/m²,d 1-5,持续24 h静脉滴注;Ara-C 2 g/m²,1/d,d 1-5,静脉滴注;G-CSF 300 mg,1/d,d 0-5,皮下注射)治疗的岁;FAB分型:M₁1例,M₂a 3例,M₂b 4例(其中1例伴髓外侵犯),M₄1例伴髓外侵犯,M₅5例,HAL 1例;NCCN分型:中危组6例,高危组9例;难治8例,复发7例。前期中位化疗次数4(2-8)个(其中例15曾接受化疗8周期,并12例(12/15,80%),CR中位持续时间为65(0-528)d。所有患者化疗后均出现IV级白细胞减少及血小板减少,粒缺期中位持续时间为20(14-33)d,治疗相关死亡1例。7例患者接受异基因造血干细胞移植。15例患者的中位无事件复发/难治性AML,CR高,但CR持续时间短,骨髓抑制重。因此,控制感染是关键,CR后应尽早行异基因造血干细胞移植术。     

TRAF6,TAK1和TGF-β基因在弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗前后外周血单个核细胞中的表达

本研究检测弥漫大B细胞性淋巴瘤（DLBCL）患者外周血单个核细胞中TRAF6、TAK1及TGF-β基因在化疗前后的表达变化,探讨化疗对TRAF6/TAK1信号通路活性的影响.采用Ct值比较法,通过SYBR Green Ⅱ实时定量PCR检测38例DLBCL患者化疗前及化疗2周期后外周血单个核细胞（PBMNC）中TRAF6、TAK1及TGF-β在mRNA的表达水平,并以12例健康人PBMNC作为对照.结果表明：DLBCL患者治疗前后PBMNC中TRAF6、TAK1和TGF-β mRNA表达水平均高于正常人.治疗前患者TRAF6及TAK1基因表达水平与正常人相比未发现统计学差异（P＞0.05）,治疗后这两基因的表达明显增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在此同时治疗后与治疗前相比,这两基因的表达水平也具明显统计学差异（P＜0.05）,且这两基因的表达水平呈明显正相关,而TGF-β基因治疗后较治疗前明显下降,差异具统计学差异（P＜0.05）.结论：DLBCL患者化疗后TRAF6/TAK1信号通路的活性明显增高,而TGF-β基因治疗后则较治疗前明显下降.     

肾炎四味片联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的探讨肾炎四味片联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎患者的安全性与有效性。方法选取2015年4月—2017年4月于郑州市第一人民医院治疗的慢性肾小球肾炎患者136例,随机分成对照组(67例)和治疗组(69例)。对照组患者口服阿魏酸哌嗪片,3片/次,3次/d,治疗组患者在对照组基础上口服肾炎四味片,8片/次,3次/d;两组患者均连续治疗1月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清炎症因子和肾功能指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.60%和95.65%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P0.05),而血清IL-2水平显著升高(P0.05),且治疗组IL-6、TNF-α和IL-2水平明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白、血清胱抑素C、血肌酐水平均显著降低(P0.05),且治疗组这些肾功能指标水平明显低于对照组(P0.05)。结论肾炎四味片联合阿魏酸哌嗪治疗慢性肾小球肾炎临床有效率高,可减轻患者体内炎症水平,恢复肾功能的损伤,具有一定的临床推广应用价值。     

延长的CHAG方案治疗难治性白血病疗效观察

目的:探索提高难治性白血病患者的缓解率及生存率的改良方案。方法:运用延长的CHAG方案治疗4例难治性急性髓系白血病,观察疗效及不良反应。结果:4例难治急性髓系白血病患者经延长的CHAG方案治疗后,均获完全缓解,2例死亡,2例存活,其中1例生存时间大于1年。未出现严重感染、脏器功能受损及治疗相关死亡。结论:延长的CHAG方案能够提高难治性急性髓系白血病患者的缓解率,对于难治白血病患者可作为一个有效的选择。