PET/CT诊断右乳腺癌伴多发淋巴结转移并左头臂静脉走行变异1例

 目的 一患者行PET/CT检查发现右侧乳腺癌合并淋巴结转移,同时发现并存左头臂静脉走形变异。需注意走形变异的左侧头臂静脉易误诊为肿大转移的淋巴结。     

不同质量浓度高碘饮食对小鼠甲状腺摄锝功能的影响

目的观察不同质量浓度高碘饮食对小鼠甲状腺摄锝功能的影响。方法采用完全随机设计方法将288只实验小鼠分为0～7共8个组,其中0组为对照组,正常饮食;1～7组为实验组,分别给予不同质量浓度高碘饮食,含碘量依次为：50,100,150,200,250,500和5000μg／L,喂养1周后,每只小鼠腹腔内注射^99Tc^mO4^-3.7MBq,每组均分别于注射后10,20,25,30,45和60min处死小鼠并取甲状腺,测量其每克组织百分注射剂量率（％ID／g）。采用Dunnett-t检验对数据进行比较,观察高碘饮食对小鼠甲状腺摄锝功能的影响。结果与对照组相比,当饮食中碘质量浓度为150μg/L时,小鼠甲状腺摄锝功能在各个时间点上开始受到明显抑制[t0.3（10min=3．13,t0.3（20min）=4．54,t0.3（25min）=3．86,t0.3（30min）=3．69,t0.3（45min）=2．63,t0.3（60min）=2．82,P均〈0.05]。随着碘质量浓度增高,小鼠甲状腺摄锝功能逐渐降低。结论碘离子质量浓度≥150μg／L时,小鼠甲状腺摄锝功能明显受抑制。     

以影像为中心、以问题为基础的核医学教学模式评价研究

核医学是一门涉及多学科领域的综合性、边缘性的临床医学类学科,核医学功能及分子影像是现代医学影像的重要组成部分,分子影像诊断为肿瘤靶向诊断和个体化治疗提供了直观的影像手段。如何让学生更好的掌握核医学知识,提高学生临床实际问题的解决能力及创新能力是目前核医学教学所面临的问题,适合的教学模式是解决这一问题的一个重要方法。病例教学法在医学教育中普遍应用,有助于提高学生分析问题,解决问题能力。“以问题为基础”的教学方法是目前流行的行之有效的医学教学方法,在教师的指导下,以学生为主体,以问题为核心进行的研究性学习教学方式,亦有利于提高学生的思考、创新能力［1‐2］。本研究结合两种方法,联系核医学教学实际,对病例教学法进行相应的调整,形成以“以影像为中心、以问题为基础”的新教学模式,应用于核医学影像诊断的理论教学课程中,并对其教学效果进行评估,探讨其在培养应用创新型核医学人才中的价值。     

18F-FDG PET/CT显像偶发甲状腺癌的葡萄糖代谢与临床病理学的相关性研究

背景与目的：18F-FDG PET/CT的广泛应用导致偶发甲状腺癌的比例明显增加,偶发甲状腺癌灶的糖代谢与甲状腺癌病理学的相关性尚不清楚。研究因非甲状腺疾病行18F-FDG PET/CT显像、偶发甲状腺癌的患者,分析甲状腺癌灶的糖代谢与肿瘤的分化程度、淋巴结转移的相关性。方法：回顾性分析18F-FDG PET/CT显像偶发甲状腺瘤患者195例,53例患者手术病理诊断为甲状腺癌。分别测量甲状腺癌灶的最大标准摄取值(SUVmax)、病变大小、病变个数,同时测量患者正常甲状腺组织的SUVmax。通过病理分析病理学分型、淋巴结转移,患者分为G1组(分化型甲状腺癌)、G2组(非分化型甲状腺癌)、G3组(甲状腺癌无淋巴结转移)和G4组(甲状腺癌有淋巴结转移)。分析G1组与G2组、G3组与G4组间甲状腺癌灶的糖代谢的差异。结果：53例患者中,PET显像发现甲状腺癌灶53个。病理学发现甲状腺癌灶62个,乳头状甲状腺癌37例,滤泡状甲状腺癌4例,髓样癌9例,低分化癌3例。正常甲状腺组织的SUVmax为1.51±0.30,G1组(41例)SUVmax为4.25±1.70,G2组(12例)SUVmax为6.34±2.45,G1组和G2组的SUVmax均显著高于正常甲状腺组织(t=11.0,t=7.10,P<0.01),但G1组与G2组的SUVmax差异无统计学意义(t=3.61,P>0.05)。G3组(29例)的SUVmax为4.77±2.15,G4组(24例)的SUVmax为4.67±2.02,差异无统计学意义(t=0.33,P=0.56)。结论：18F-FDG PET/CT显像偶发癌分化型甲状腺癌、非分化型甲状腺癌均具有高糖代谢改变;不同分化程度、淋巴结转移能力的甲状腺癌灶的糖代谢水平差异无统计学意义。     

Graves病131I治疗的预后因素分析

Graves病是甲状腺毒症最常见的病因。目前131I治疗在Graves病的治疗中应用广泛,但131I治疗也可能会失败或引发甲状腺功能减退,因此,研究131I治疗的预后因素具有极大的临床价值。患者的年龄、性别、病程、血清学指标、131I治疗剂量、甲状腺体积和质量、131I的有效半衰期、甲状腺的摄锝率和摄碘率、131I转换率等多项指标均可能对131I的治疗效果有所影响,其中部分指标尚存争议。笔者就131I治疗的预后因素进行系统地归纳总结,以期为临床医师的决策提供帮助。     

蒽环类抗肿瘤药化疗患者心肌99Tcm-MIBI清除率变化

目的探讨用蒽环类抗肿瘤药（ATC）化疗患者心99^Tc^m-MIBI清除率变化及其在ATC心脏毒性监测中的价值。方法14例接受ATC化疗的患者化疗前和化疗第6周期后1周行99^Tc^m-MIBI静态平面及门控SPECT显像。比较化疗前后99^Tc^m-MIBI早期与晚期清除率及左心室射血分数（LVEF）的差异。结果ATC治疗患者化疗前早期及晚期心肌99^Tc^m-MIBI清除率分别为（17．92±5．86）％和（17．05±5．17）％，化疗后为（21．27±7．14）％和（19．67±6．41）％，化疗前后相比差异均有统计学意义（t值分别为-2．611，-2．824，P均〈0．05）。化疗前后LVEF变化差异无统计学意义（t=1．719，P〉0．05）。结论ATC化疗患者心肌99^Tc^m-MIBI清除率的变化有助于监测ATC所致的心肌损害，且其早于LVEF的改变。     

突触前多巴胺能PET显像结果判读要素

突触前多巴胺能PET显像是帕金森综合征诊断的有用手段。该文在2020年《多巴胺转运蛋白PET脑显像技术操作和临床应用专家共识》的基础上, 主要对突触前多巴胺能PET显像的结果判读要素予以总结和推荐。     

半侧空间忽略定位研究

半侧空间忽略 (HSN )与脑卒中的愈后密切相关。大多数学者认为 ,HSN是由于介导方向性注意的网络结构损伤所致 ,包括额叶、顶叶和扣带回皮质及与之相连的皮质下区域丘脑、基底节和上丘。与忽略最相关的部位一般认为是右侧顶下小叶。人类颞 -顶 -枕连接区 (temporal- parietal- occipital junction) ,即 TPO连接区病变易致 HSN。利用敏感的 SPECT技术检测忽略患者脑损伤部位的局部脑血流 (r CBF) ,进行定位及定量研究 ,可望为 HSN的研究开辟新的天地。     

99Tcm-替曲膦在冠心病诊断中的应用

目的 探讨99Tcm-替曲膦(TF)在CHD诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2011年4月疑诊CHD并行99Tcm-TF或99Tcm-MTBI腺苷负荷-静息MPI的患者各40例,比较2种放射性药物心肌显像的心肺摄取比(H/L).行99Tcm-TF显像的患者显像前后3个月内均行CAG,以冠状动脉狭窄≥50％为标准计算99Tcm-TF显像对CHD的诊断效能.对99Tcm-TF及99Tcm-MIBI H/L间差异行配对t检验,率的比较行x2检验.结果 99Tcm-TF心肌静息及负荷显像H/L分别为6.73±1.21及6.94±1.69,99Tcm-MIBI显像的相应值分别为6.58±1.94及6.64±1.81,2种显像方法H/L间差异无统计学意义(=0.41和0.78,P均＞0.05),99Tcm-TF心肌静息及负荷显像H/L差异亦无统计学意义(t=0.69,P＞0.05). 40例患者中99Tcm-TF显像阳性24例(60.0％),对应病变血管45支,其中LAD 20支,LCX 11支,RCA 14支.CAG阳性23例(57.5％,23/40),对应病变血管42支(LAD19支,LCX 12支,RCA 11支).99Tcm-TF负荷-静息MPI的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.0％(20/23)、76.5％(13/17)、82.5％(33/40)、83.3％(20/24)及81.2％(13/16).以病变血管计,99Tcm-TF MPI对LAD、LCX及RCA血管病变诊断的灵敏度分别为89.5％(17/19)、83.3％(10/12)及90.9％(10/11);阳性预测值分别为85.0％(17/20)、90.9％ (10/11)及71.4％(10/14).99Tcm-TF显像对不同血管病变的灵敏度和阳性预测值差异均无统计学意义(x2=0.377和1.789,P均＞0.05).结论 从H/L可知,99Tcm-TF显像图像质量与99Tcm-MIBI显像接近;99Tcm-TF负荷-静息MPI是诊断CHD的可靠方法.     

SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY STUDY OF REGIONAL CEREBRAL BLOOD FLOW IN PATIENTS WITH HEMISPATIAL NEGLECT

Objective. To explore the correlations between the occurrence and severity of neglect and the region, range or extent of the decrease in regional cerebral blood flow (rCBF).Methods. Nineteen dextromanual patients who were diagnosed as unilateral stroke clinically and hemispa-tial neglect by a neglect test battery received single photon emission computed tomography (SPECT) scans.Results. On images, the damages of patients with neglect were seen most frequently in the frontal cortex, and then in turn in the parietal cortex, occipital cortex, temporal cortex, basal ganglia and thalamus. Most patients with neglect had two or more regions damaged. The most significant region was temporal - parietal - occipital (TPO) junction. The correlation coefficient between rCBF and the severity of neglect was - 0. 34 (t = -1.5, P> 0. 05), and that between the decrease percentage of rCBF and the severity of neglect was 0. 34 (t = 1. 47, P> 0. 05). The correlation coefficients between the range, number of foci, the flow d