影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的因素

目的 :探讨影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的有关因素。方法 :4 4例伴有嗅觉障碍的慢性鼻窦炎鼻息肉患者在内镜手术后半年 ,对其性别、分型分期、病变部位、过敏因素、嗅觉障碍时间、随访等因素进行logistic回归分析。 结果 :分型分期 (病变严重程度 )、过敏、随访等 3个因素对内镜术后嗅觉能否改善有显著影响 (P <0 .0 5 ) ;而性别、病变部位和嗅觉障碍时间则无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :为了使慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后嗅觉功能尽可能地恢复 ,在内镜手术彻底清除病变的基础上 ,积极治疗变应性鼻炎和定期随访是十分重要的     

鼻瓣区狭窄的射频消融治疗

鼻塞是鼻部疾病的常见症状,临床往往重点关注是否存在固有鼻腔阻塞性疾病,而常常忽略可能存在鼻瓣区狭窄,以至于鼻腔手术后仍然达不到理想的通气效果.     

貌似听神经瘤的神经纤维瘤病1例

神经纤维瘤病临床较为常见 ,但以双侧听神经瘤的症状与体征为主要表现却很少见。我们收治 1例 ,现报告如下。患者女性 ,35岁。因双耳听力进行性下降 2年 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者在 2年前无原因地出现左耳听力下降 ,无其它不适 ,未予注意。半年后左耳听力下降更明显 ,右耳听力也开始下降 ,伴耳鸣 ,仍无其它不适。在当地医院以“神经性聋”治疗 ,无缓解。近半年来 ,听力更差 ,耳鸣重 ,有时出现头晕及走路不稳 ,睡眠差 ,无头痛、恶心及呕吐。查体 :一般情况好 ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ。全身皮肤及头皮可扪及多个突起包块 ,大小不一 ,…     

青年女医师如何应对职场压力

青年女医师在职场中面临着来自包括行业环境、住院医师培训制度、人际沟通、经济、自我实现需求等各方面的压力,持续的职业压力可能会导致她们发生职业倦怠、转行、消极工作等行为,从而影响医疗质量和医院发展。本文从心理调整、提高自身技能等几个方面阐述了青年女医师如何面对职场压力。     

鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉

目的探讨鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效。方法 2006年6月～2009年7月支撑喉镜直接暴露声门困难26例,7例位于声带前联合处,19例位于声带前1/3处,联合使用鼻内镜,通过调整鼻内镜角度及旋转视野达到完全显露声带全程,切除声带息肉。结果 4例术后第2天发观轻度咽部擦伤,对症处理后擦伤消退。无门齿脱落、颈椎损伤、舌体损伤等严重并发症。26例随访6～12个月,平均9个月,23例在术后1周达到治愈标准,余3例进一步治疗后治愈。结论鼻内镜联合支撑喉镜下手术,适用于颈部粗短、颈部活动受限、喉体较高患者,对声门暴露困难的声带息肉切除疗效满意。     

低温双极射频消融术在多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用

目的:探讨低温双极射频消融技术治疗多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS)的价值。方法:对67例多平面OSAHS患者采用低温双极射频消融治疗,根据术前、术后症状改善情况及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果的比较判定疗效。结果:67例患者中治愈21例,显效22例,有效15例,无效9例,总有效率86.57%。术前与术后1年AHI和SaO2结果经t检验,差异有显著性(P<0.01)。所有病例均无并发症发生。结论:低温双极射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效肯定,特别是同期治疗多平面阻塞安全可靠,具有独特的优势。     

提高基层医院糖尿病视网膜病变防治水平模式初步探讨

糖尿病视网膜病变是我国主要致盲性眼病。我国是人口大国,糖尿病发生率高,基数大,预防糖尿病盲关键在于早期发现早期干预。三甲医院与基层医院对口支援,通过对基层医院眼科医师及内科医师的相关知识和临床技能的培训,提高糖尿病视网膜病变的筛查率,建立基层医院糖尿病视网膜病变防治模式,对于预防糖尿病盲具有重要作用。     

鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的 探讨鼻阻塞性疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的关系.方法 选用2001～2005年我科OSAHS手术病例132例,合并鼻阻塞性疾病的有36例,其中先行鼻部手术后行改良悬雍垂腭咽成形术者22例,设为分期手术组,同期手术者14例,设为同期手术组.结果 ①分期手术组鼻部手术以后Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评分从(13.64±5.09)分降至(5.40±3.17)分,鼾声指数从(196.73±113.58)次/h降至(67.72±43.57)次/h,差异均有显著性(P＜0.01),而呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)在鼻部手术前后无明显差异(P均＞0.1),其中19例行改良悬雍垂构腭咽成形术,术后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分与术前比较,有显著差异(P均＜0.01);②同期手术组手术前后AHI、LSaO2、鼾声指数和ESS评分有显著差异(P均＜0.01).结论 ①OSAHS患者的嗜睡和打鼾症状与鼻阻塞性疾病有关,鼻部手术可以解决;②OSAHS患者的AHI、LSaO2与鼻阻塞性疾病无关,应联合进行改良悬雍垂腭咽成形术治疗.     

鼻腔黏膜接触区与头痛关系的临床观察

目的 通过对鼻内镜手术治疗鼻腔黏膜接触性头痛的临床观察,探讨鼻腔黏膜接触区与头痛的相关性.方法 回顾性分析45例经鼻内镜手术治疗的鼻腔黏膜接触性头痛患者术前、术后6、18、24个月的头痛强度、头痛频率、持续时间、总时间的差异.数据采用SPSS 18.0统计软件进行秩和检验.结果 鼻内镜术后6、18、24个月头痛强度(以中位数[25分位数;75分位数]表示)视觉模拟量表评分分别为1.50[0;4.00]、2.00[0;5.00]、3.25[0;5.75]分,分别较术前的6.00[5.25;8.25]分明显减轻(Z值分别为-4.913、-4.070、-3.095,P值均＜0.01);鼻内镜术后6、18、24个月头痛总时间分别为0.07 [0;3.50]、0.26[0;7.77]、1.04[0;17.15]h,分别较术前的25.20《4.00;186.00]h明显缩短(Z值分别为-4.368、-3.652、-2.500,P值均＜0.05).结论 鼻腔黏膜接触是难治性头痛的重要原因之一,鼻内镜下纠正解剖异常可缓解头痛,但头痛机制复杂,鼻腔黏膜接触不是难治性头痛的惟一病因.术后应长期随访以观察远期疗效.