膈肌移动度预测重症肺炎患者有创机械通气需求及死亡风险的临床价值

目的 评估重症肺炎患者入院首次膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)对有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)支持需求和死亡预后的预测价值。方法 采用回顾性方法,收集2021年9月至2022年8月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学科收治的成年重症肺炎患者为研究对象,入院12h内行膈肌超声检查。根据住院期间是否行IMV分为机械通气(MV)组和无机械通气(NMV)组;根据入院30天结局分为死亡组和存活组。比较MV组和NMV组DE;比较死亡组和存活组DE;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DE对重症肺炎IMV需求及死亡预后的预测价值。结果 MV组DE低于NMV组[1.15±0.60(cm)vs. 1.67±0.79(cm),P＜0.05];死亡组DE低于存活组[1.07±0.59(cm)vs. 1.91±0.70(cm),P＜0.01]。ROC曲线显示,DE预测重症肺炎需要IMV的cut-off值为1.28cm(P＜0.05),灵敏度68.8%,特异度67.7%,曲线下面积(area under curve,AUC )0.694(95%CI：0.547-0.841);DE预测重症肺炎死亡的cut-off值为1.21cm(P＜0.01),灵敏度68.0%,特异度82.1%,AUC 0.816(95%CI：0.702-0.931)。结论 DE对重症肺炎患者IMV需求和死亡预后具有一定的早期预测价值。     

实施人性化服务在医院管理中的思考

医院作为第三产业，正在融入现代化的管理经营之中，“以人为本，求真务实，实施人性化服务”是现代医院管理体系的一个重要组成部分，它已将人本管理理念和管理对策渗透到医院文化的全过程。其实质就是要在医院发展建设过程中以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，塑造良好氛围，加快发展的重要性。本文就如何在医院管理中以人为本，实施人性化服务，从其基本出发点、涵盖内容、在医院管理中的应用三方面进行初步探索和思考。     

胎儿肢体局部畸形超声表现1例

1 病历摘要 女,40岁。现妊娠29周。产前常规检查。彩超所见：单胎,臀位,双顶径7．4cm,肱骨长约4．0cm,胎心搏动规律,胎心率约133次／mim,羊水厚约6．0cm,脐动脉S／D值：2．3,胎盘厚度约3．7cm,颅骨光环光整,于一侧侧脑室可见厚约1．4cm不规则液性暗区,头、脊柱连续完整,心、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常。右肾肾盏分离约1．4cm,肾皮质变薄．双侧上臂、前臂及内的肱骨、尺、桡骨可见,双手呈握拳状,双侧股骨及一侧胫、腓骨未显示,另一侧小腿及内的胫、腓骨可见,双足可见,内翻。     

胎儿无叶全前脑1例超声表现分析

对胎儿无叶全前脑超声表现1例分析如下。 1病历摘要 孕妇,25岁。现妊娠26周。产前常规检查,彩超所见：单胎,双顶径7．4cm,股骨长4．5cm,胎心搏动规律,心率约124次／min。羊水厚约12．0cm。脐动脉S／D值：2．3,胎盘厚度约3．7cm。     

马铃薯外敷及其它方法治疗液体外渗的疗效比较

目的比较新鲜马铃薯片外敷与50%硫酸镁湿敷及温水热敷对治疗静脉输液血管外渗漏所致局部组织损伤的疗效.方法120例静脉输液血管外渗漏至皮下组织的病人被随机分为三组,分别采用新鲜马铃薯片外敷、50%硫酸镁湿敷及温水热敷治疗,观察局部组织肿胀消退时间.结果马铃薯外敷组局部组织肿胀消退时间最短,温水热敷组时间最长,各组间比较均有极显著差异(P＜0.001).结论采用新鲜马铃薯片外敷治疗静脉输液外渗致局部组织肿痛、损伤具有独特疗效,且取材方便、简单实用.     

小儿手足口病的预防与护理

手足口病(HFMD)是由肠道病毒所致的以手、足及口腔水疱为特征的一种传染病,主要发生于儿童,柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠病毒71型(简称EV71)是主要病原.     

糖尿病足溃疡的护理体会

目的探讨糖尿病足溃疡的护理方法。方法对糖尿病足溃疡患者42例配合临床治疗进行护理及健康指导。结果42例患者中无一例行截肢手术。痊愈36例（85．71％）,痊愈时间最短18天,最长6个月,平均40．5天;好转5例（11．9％）,因经济困难于病情好转后回当地治疗;无效1例,因突发脑溢血死亡。结论有效地控制血糖及正确的有针对性的护理对糖尿病足溃疡患者的康复和生活质量的提高有重要意义。     

肺癌患者伴肺部感染的临床分析

目的探讨肺癌患者伴肺部感染的临床研究。方法对2004—2007年68例肺癌伴肺部感染患者病原学和临床特征进行回顾性研究。结果年龄1〉60岁和接受放化疗的患者肺炎发生率较高,鳞癌（47．1％）感染构成比高于腺癌（26．5％）和小细胞癌（14．7％）;分离病原菌76株,革兰阴性菌占59．2％,肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌居前5位;真菌占10．5％;肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌出现高比例、多药耐药。结论肺癌伴肺部感染与患者年龄、性别、放化疗以及基础疾病、临床分期密切相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且存在多药耐药;应根据药敏结果选择抗菌药物,同时加强支持和综合治疗,有益于病人康复。     

CRD-BP RNA表达与结直肠癌临床特征相关性分析

为了解结直肠癌患者外周血中不稳定编码区结合蛋白(CRD-BP)RNA的表达与患者临床特征的相关性,应用荧光定量巢式逆转录聚合酶链反应方法检测32例结直肠癌患者和35例对照组人群外周血中CRD-BP RNA的表达.结果 结直肠癌组32个样本中有10个样本中检测到CRD-BP RNA表达,阳性表达率31.25%,对照组35个样本中均未检测到CRD-BP RNA表达,两组间阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中CRD-BP RNA的表达与临床分期及有无淋巴结转移密切相关(P＜0.05).结直肠癌患者外周血中CRD-BP RNA表达可能与有无淋巴结转移、临床分期相关.     

高脂血症性急性胰腺炎的临床分析

目的探讨高脂血症(HL)与急性胰腺炎(AP)的关系。方法回顾大竹县红十字医院2000年1月至2009年12月收治的581例急性胰腺炎患者,分析脂肪肝、高脂血症与急性胰腺炎发病的关系。结果在581例AP中有48例高脂血症性急性胰腺炎(8.3%),与其他原因所致的胰腺炎相比,高脂血症性胰腺炎(HLAP)血三酰甘油(TG)升高明显(P<0.05),血总胆固醇(TC)升高不明显;糖尿病和脂肪肝发病率与其他原因所致的胰腺炎相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高三酰甘油血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,HLAP与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高。临床上降脂治疗对HLAP很重要。