彩色多普勒超声评价筋膜室综合征供血动脉血流动力学改变

目的应用彩色多普勒超声评价严重地震挤压伤患者筋膜室综合征供血动脉血流动力学改变。方法用二维超声成像显示11例"5.12"地震严重挤压伤患者肿胀侧肢体及对侧肢体动脉血管,记录动脉内径、内膜中层厚度,观察腔内有无异常回声和狭窄及伴行静脉声像图,血管搏动性;彩色多普勒超声显示动脉血流充盈状况、血流方向和频谱形态,测量血流动力学参数;同时观察血管周围骨骼肌组织,与对侧肢体比较。结果5例患者受压肿胀肢体血管内径明显变窄,管壁搏动减低;动脉血流频谱呈高阻,流速减低;行切开减压术。3例患者超声查见受压肢体供血动脉狭窄,搏动消失,呈高阻频谱,流速减低或远段动脉、静脉无血流信号;行截肢术。切开减压术后3例,其中1例超声查见受压肢体供血动脉狭窄,呈低速低阻频谱;最终截肢。结论筋膜室综合征是导致地震伤受压患者死亡和致残的重要因素,应用血管超声能够准确检出供血动脉的血流频谱异常,有助于分类和治疗方案确定。     

超声斑点追踪技术评价扩张型心肌病左心室心肌功能研究进展

正扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)[1]是心肌病中最常见的一类,其病情进行性发展,易导致心力衰竭和心源性猝死,同时也是心脏移植的主要原因。DCM在成人及儿童均有发病,我国DCM发病率为13/10万~84/10万,男女比例2.5:1[2]。近10年来针对DCM的治疗手段不断发展,但国内该病的5年病死率仍高达80%[2]。显然,DCM患者的远期预后亟待改善。     

比格犬心室起搏状态左心室心肌三维位移的超声研究

目的 观察比格犬心室起搏状态左心室心肌三维峰值位移,量化评价心室不同起搏状态心肌力学状态特征,为优化心室起搏方式提供力学依据.方法 10只健康比格犬开胸模型,随机进行右心室心尖起搏(RVA-P)、左心室侧壁起搏(LVL-P)、左心室心尖起搏(LVA-P),分别采集各种起搏状态一个完整心动周期的全容积实时灰阶图像.分析评价基础状态(BASE)及心室不同起搏状态左心室心肌三维峰值位移(3D-D)及其达峰时间(3D-DTC)和达峰时间标准差(3D-DTSD).结果 ①LVL-P和LVA-P状态与BASE和RVA-P状态比较左心室的3D-D均有减低趋势,LVL-P与BASE、RVA-P状态比较左心室中前壁、中前间隔、中下壁、中后壁、中侧壁的3D-D差异有统计学意义(P＜0.05);LVA-P与RVA-P状态比较左心室中前壁、中侧壁、中后壁的3D-D差异有统计学意义(P ＜0.05);LVL-P和LVA-P状态与BASE和RVA-P状态比较左心室心尖水平各节段的3D-D差异有统计学意义(P＜0.05).②LVL-P与BASE状态比较左心室底下壁、中下壁、尖下壁的3D-DTC差异有统计学意义(P＜0.05);RVA-P、LVA-P状态与BASE状态比较左心室中侧壁的3D-DTC差异有统计学意义(P＜005);心室不同起搏状态与BASE状态比较左心室3D-DTC均发生前移.③BASE与心室不同起搏状态比较左心窒3D-DTSD均无显著性差异,RVA-P和LVA-P状态比较左心室3D-DTSD差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RVA-P状态能够维持左心室心肌运动有效性和同步性;LVL-P和LVB-P状态均减低了正常左心室心肌三维运动的同步性,同时降低了左心室心尖和乳头肌水平节段心肌运动的有效性.通过对BASE及心室不同起搏状态左心室心肌三维状态的力学超声评价,有助于深入揭示更为真实的心室不同起搏状态左心室心肌力学异常.     

Myocardial contraction maps using tissue Doppler acceleration imaging

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｔｉｓｓｕｅＤｏｐｐｌｅｒａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ (ＴＤＡＩ)ｄａｔａｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｉｎｔｒａｍｕｒａｌｓｉｔｅｏｆｏｒｉｇｉｎｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｏｐｅｎ ｃｈｅｓｔｐｉｇｓｗｉｔｈｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｌｅ (ＬＶ)ｐａｃｉｎｇｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｗｉｔｈＴＤＡＩ Ａｎｅｐｉｃ…     

彩色多普勒血流图辅助二维超声心动图诊断主动脉假性夹层动脉瘤1例

本文结合1例主动脉假性夹层动脉瘤误诊,探讨彩色多昔勒血流图(CDFI)辅助2DE诊断主动脉假性夹层动脉瘤的方法。 患者男,23岁。因咳嗽、气喘、胸痛一月,阵发性夜间呼吸困难半月,以左心衰、夹层动脉瘤收入院。体温36.5℃脉搏90次、呼吸20次、血压11.6/6KPa。双肺底湿啰音。心界向左下扩大。心率90次,律齐,P_2>A_2。主动脉瓣副区舒张期泼水样杂音,向左腋下传导。周围血管征明显。四肢细长,指趾纤细呈蜘蛛样变,身高1.76m,指指间距1.78m,     

超声虚拟现实技术在心血管疾病诊断和治疗中的应用

心血管疾病是导致人类死亡的三大疾病之一，其病种复杂多样。既往l临床对心血管系统疾病的诊断和治疗主要依靠个人经验和影像设备。心脏是人体组织器官中解剖结构和功能最为复杂的系统之一，如何采用更加直观、便捷、可重复性强的方法准确实时同步显示心血管系统细微解剖结构、血流和血流灌注、功能和代谢等信息相互之间的时空关系，     

老年单纯收缩期高血压心血管的多普勒超声研究

用彩色多普勒超声心动图研究老年单纯收缩期高血压(EISH)患者心血管的病理生理改变。对比观察90例EISH组及108例健康对照组的左室结构和功能,瓣膜退变发生率,外周血管阻力(TPR)和动脉顺应性(AC)。结果EISH组患者与对照组比:左房左室内径扩大,左室壁增厚,左室质量指数(LVMI)增加(128±27g/m~2与100±16g/m~2,左室肥厚(LVH)发生率增加(54％与7％),E峰降低,A峰升高,均P<0.001;左室射血分数(EF)和缩短率(FS)无显著改变;主动脉瓣退变和关闭不全发生率增加(P<0.05);TPR增加(1955±263达因.秒.cm~(-5)与1834±25达因.秒.cm~(-5)AC降低(0.59±0.11与0.98±0.14ml/mmHg),均P相似文献   

多普勒组织显像评价左心室舒张功能：二尖瓣环运动速度

本文采用多普勒组织显像(DTI)检测了30例正常人和59例高血压病人舒张期二尖瓣瓣环运动速度频谱,并与二尖瓣瓣口血流频谱进行比较。结果发现:二尖瓣瓣环DTI速度频谱为负向双峰,正常人组e峰均高于a峰,高血压组e峰低于a峰,高血压组a/f值均大于1.0,明显高于正常人组(P<0.05);高血压组内DTI速度频谱较二尖瓣瓣口血流频谱类型单一,两者a/e值和A/E值之间有显著性差异(P<0.05),相关系数低(r=0.29)。结果表明:二尖瓣瓣环DTI速度频谱可以反映左心室舒张功能变化,较二尖瓣瓣口血流频谱敏感且影响因素少,是一项有前途的左心室舒张功能评价方法。     

组织多普勒应变成像评价犬急性心肌缺血左心室顿抑区的跨壁力学状态

背景:急性心肌缺血后跨壁峰值应变的改变不仅出现在梗死区域,而且出现在顿抑区域.但对顿抑区域的心内膜下层心肌、中层心肌及心外膜下层心肌的跨壁力学特征的研究还鲜有报道.目的:实验拟应用应变成像评价犬急性心肌缺血顿抑区不同层次心肌径向峰值应变及应变达峰时间,并观察其跨壁力学特征.设计、时间及地点:随机对照实验,于2007-10在四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学中心完成.材料:雌性Beagle实验动物犬11只,平均体质量11.5 kg,开胸结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血模型.方法:在组织速度成像条件下,基础状态采集标准心尖短轴切面的3个完整心动周期内的二维动态组织多普勒速度图像,同步记录心电图,存于TDI-Q工作站.在缺血基础状态下,采集左心室短轴切面心尖水平的3个完整心动周期内的动态图像,同步记录心电图,存于TDI-Q工作站.主要观察指标:基础状态、缺血后顿抑区的节段整体及心内膜下心肌、中层心肌(medium,mid)及心外膜下心肌的径向峰值应变及达峰时间.结果:Beagle犬2只死于室颤,9只成功制成缺血模型.①顿抑区心内膜下心肌峰值应变(Ssubendo)与基础状态值相比降低(P＜0.05),中层心肌峰值应变(Smid)与基础状态值相比差异无显著性(P＞0.05),心外膜下心肌峰值应变(Ssubepi)比基础状态值增高(P＜0.05);节段整体达峰时间(Tsegement)以及各层次达峰时间(Tlayera)延长(P＜0.05).②基础状态Ssubendo及Smid分别与其节段整体的峰值应变(Ssegment)有较好的相关性(rSsubendo vs Ssegment=0.617,rSmid vs Ssegment=0.556,P均＜0.01).结论:急性心肌缺血后,顿抑区域呈Ssubendo降低、Ssubepi增高和Tlayers延长,该跨壁力学状态是缺血区域和非缺血区域不同层次心肌力学机制相互作用的结果.推测此力学状态是决定心室重构进程以及最终向缺血性心肌病演变的重要触发机制之一.     

心腔内超声在房性心律失常介入治疗中的应用

随着心脏电生理疾病介入治疗方法学的迅速发展,房性心律失常的射频消融治疗已成为心脏电生理治疗的主要手段.近二十年来,射频导管消融术引导方式由X线透视和心内电标测发展到非接触心内膜激动标测系统(EnSite 3000,Carto/XP系统),该系统可以根据心肌电活动信息计算并重建心腔心内膜的三维立体图形,此类技术的主要局限在于不能获得实时同步的心脏解剖和功能图像,其所标测的电位变化和分布很难准确与具体的心脏解剖结构、空间位置相关联.