三维斑点追踪成像对早发性卵巢功能不全患者左心室心肌收缩功能的评价

目的应用实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术定量评价左心室射血分数（LVEF）正常的早发性卵巢功能不全（POI）女性亚临床左心室心肌收缩功能改变。 方法选取2018年10月至2019年9月于四川省人民医院就诊的LVEF正常的POI患者54例（POI组）和同期来院体检的年龄、身高、体质量相匹配的健康女性志愿者42例（对照组）。2组均进行常规经胸超声心动图检查获得常规左心室构型及功能参数,同时进行RT3D-STI检查获得三维左心室收缩功能参数：整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及整体径向应变（GRS）、三维左心室射血分数（3D-LVEF）。比较2组参数的差异。 结果POI组舒张末期室间隔厚度（IVST）较对照组增大（P＜0.05）。POI组E、E/A、e_侧壁均较对照组降低（P＜0.01或P＜0.05）,POI组MPI较对照组增高（P＜0.01）,2组间比较二维左心室射血分数（2D-LVEF）差异无统计学意义（P＞0.05）。POI组GLS、GCS、GAS、GRS均较对照组减低（P均＜0.01）,2组间比较3D-LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论LVEF正常的POI女性可能已存在亚临床左心室心肌收缩功能受损。与常规参数LVEF相比,RT3D-STI三维应变参数可更敏感地检测POI女性亚临床左心室心肌收缩功能受损,其可作为评价POI女性早期左心室心肌收缩功能受损的无创检查方法。     

ACE基因多态性与原发性高血压左心室功能和结构的关系研究

目的：评价原发性高血压左心室不同功能状态和肥厚的ACE基因多态性频率分布，探讨ACE基因多态性对原发性高血压左心室功能和肥厚的影响。方法：采用超声技术评价左心室结构（左心室室壁厚度）和收缩功能指标（射血分数）。分别依据左心室室壁厚度（正常与增厚），收缩功能（正常，亢进和减低）不同状况分组，PCR反应检测不同分组组内ACE基因多态性并计算其频率分布。结果：原发性高血压患者ACE基因型中DD型频率分布与左心室肥厚无关：Ⅱ型频率分布在左心室肥厚组高于非肥厚组，P＝0.027，左心室收缩功能正常组与功能异常组之间，ACE各基因型频率分布无显著性差异；收缩功能异常组内收缩功能亢进与功能减低亚组间Ⅱ基因型频率分布具有显著性差异，P＜0．05。结论：（1）左心室收缩功能亢进与收缩功能减低时ACEⅡ基因型频率分布存在差异，表明ACE基因在收缩功能不同异常状态中可能存在不同效应。（2）ACEⅡ基因型频率在左心室肥厚组中增高可能与研究对象年龄和药物易感性等因素有关。     

多普勒血流超声医学图像的动态三维重建

目的：将超声医学图像三维重建技术与多普勒血流成像技术结合起来，实现超声血流图的动态三维重建。方法：通过对多普勒血流图的彩色编码方式的研究，利用多普勒血流图中Color Bar的信息，解决了从原始多普勒血流图中分离解剖结构和功能信息的问题，实现了心腔内血流的动态三维重建及与心脏解剖结构的三维融合显像。结果：对临床人体实验获取的超声血流图像进行三维重建，所得重建图中，血流信息与解剖结构之间的相互关系正确，与心脏解剖生理情况相符，证明了方法的可行性和有效性。结论：结合超声医学图像三维重建技术和多普勒成像技术，实现超声医学图像功能三维重建，提供更多的医学信息，是超声医学成像技术的发展方向，具有巨大的应用前景。     

彩色多普勒超声心动图对66例肺心病左室功能的测量

用彩色多普勒超声心动图2DE 和 M 型测量我院1987～1988年住院肺心病患者66例(本研究根据1980年全国第三次肺心病专家会议修订标准)和对照组88例的心腔大小和左室功能,现报道如下。一、对象及方法(一)对照组:男66例,女22例。无肺部和心脏病史,体征、X 线、UCG、实验室检查均未发现肺心病。     

双脉冲波多普勒超声评价舒张期左心室节段心肌运动及其邻近心室腔内同步血流的耦合情况

目的 应用双脉冲波多普勒超声实时同步观测正常左心室壁局部心肌组织运动及相邻位点腔内多普勒血流速度频谱,评价舒张期左心室壁节段心肌应变与相邻流场压差的时空相关关系.方法 应用脉冲波多普勒/组织多普勒(PW/TDI)频谱技术对86例行常规体检的健康受试者的二尖瓣处及左心室3个标准心尖长轴切面各室壁基底段、中段、心尖段的心肌舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、舒张早期血流峰值速度进行定量观察,并分析舒张期正常左心室局部心肌应变与相邻血液流场压差的时空关系.结果 ①左心室壁各节段舒张早期和晚期心肌运动峰值速度以及相邻腔内位点舒张早期血流峰值速度由基底、中段至心尖逐步减低(P ＜0.01).②二尖瓣环舒张早期峰值速度与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度具有相关性(r =0.418,P＜0.001).正常人各室壁节段心肌舒张早期峰值速度与相邻血流舒张早期峰值速度均存在相关关系,其中整体r =0.412,P＜0.001;后间隔r=0.610,P＜0.001.③左心室室壁部分节段心肌长轴应变与相邻血液流场压差间具有相关性,其中后间隔r=0.319,P＜0.005.结论 左心室各节段心肌舒张早期峰值速度与相邻血流舒张早期峰值速度以及部分节段心肌长轴应变与血液流场压差间具有相关性,这种相关关系的建立有可能为临床早期精确评价左心室流固耦合提供一种全新的方法.     

双频谱多普勒超声成像技术评价左心室乳头肌与附着室壁心肌机械力学时空关联性

目的运用双频谱多普勒超声成像技术评价左心室二尖瓣乳头肌与附着室壁心肌机械力学时空关联性。 方法选择2012年5至6月四川省人民医院经体格检查、心电图和超声心动图检查结果无异常,无高血压、心肌梗死、心脏瓣膜疾病及其他心血管疾病相关病史的健康志愿者112名。应用双频谱多普勒超声成像技术于心尖左心室长轴切面或心尖四腔心切面和心尖二腔心切面同步获取左心室二尖瓣前外侧乳头肌（APM）、后内侧乳头肌（PPM）中段及其乳头肌基底部所附着心室壁的心肌组织运动速度频谱,在同一心动周期内同步测量对应两位点心肌组织运动速度收缩期峰值速度（s′）、舒张早期峰值速度（e′）、舒张晚期峰值速度（a′）,以心电图R波峰尖为时间起点,记录其对应达峰时间St、Et、At。采用配对t检验分别比较APM、PPM与其基底段附着室壁心肌组织、APM与PPM的s′、e′、a′、St、Et、At差异;采用Pearson相关分析分析APM、PPM与其基底段附着室壁心肌组织s′、e′、a′、St、Et、At的相关性及APM与PPM的St、Et、At的相关性。 结果与其基底段附着室壁心肌组织比较,APM的e′、a′均较高、s′均较低,且差异均有统计学意义（t值分别为-2.75、7.76、2.65,P均<0.01）;与其基底段附着室壁心肌组织比较,PPM的e′、a′均较高,且差异均有统计学意义（t值分别为11.74、3.31,P均<0.01）;s′的差异无统计学意义。与其基底部附着室壁心肌组织比较,APM、PPM的Et较小,且差异有统计学意义（t值分别为-8.57、-8.36,P均<0.01）;St、At的差异均无统计学意义。与APM比较,PPM的s′较低,St较长,且差异均有统计学意义（t值分别为2.74、-7.34,P均<0.01）;而e′、a′、Et、At差异均无统计学意义。APM与其基底段附着室壁s′、e′、a′均呈显著正相关（r=0.83、0.77、0.66,P均为0.000）;PPM与其基底段附着室壁s′、e′、a′也均呈显著正相关（r=0.86、0.81、0.79,P均为0.000）。APM与其基底段附着室壁St、Et、At均呈显著正相关（r=0.80、0.98、0.98,P均为0.000）;PPM与其基底段附着室壁St、Et、At也均呈显著正相关（r=0.82、0.99、1.00,P均为0.000）。APM与PPM的St、Et、At均呈显著正相关（r=0.34、0.91、0.88,P均为0.000）。 结论左心室APM、PPM与其附着室壁心肌运动状态存在一致的时空变化规律,两者间舒张期和收缩期心肌峰值运动速度存在差异;两组乳头肌间舒张期心肌峰值运动速度和达峰时间具有较高的同步性和相关性,收缩期心肌运动状态存在明显差异。     

超声心动图在单纯性继发孔型房间隔缺损经胸封堵术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图（TEE）联合经胸超声心动图（TTE）在单纯性继发孔型房间隔缺损（ASD）患者微创外科治疗术前筛查、术中引导及术后随访中的应用价值。 方法选取2013年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的单纯性继发孔型ASD患者130例。所有患者均于TEE引导下进行微创外科封堵治疗。术前采用TTE筛选合适病例;麻醉状态下采用TEE再次评估ASD大小以选择合适的封堵器型号,引导封堵器放置,同时实时动态评估封堵效果;术后3 d、3个月、6个月、1年采用TTE评价心内结构及功能。 结果130例单纯性继发孔型ASD患者中119例封堵成功,成功率为91.5%（119/130）。其中34例（26.0%,34/130）主动脉后壁对侧残边短小ASD患者中33例封堵成功;27例（20.6%,27/130）房室瓣侧残边短小ASD患者均封堵成功;12例（9.1%,12/130）心房后顶部侧残边短小ASD患者均封堵成功;14例（10.8%,14/130）后下缘残边短小ASD患者中6例封堵成功;6例（4.6%,6/130）双孔或筛孔型ASD患者中4例封堵成功;其余37例（28.5%,37/130）周围残边≥5 mm的ASD患者全部封堵成功。11例封堵不成功的ASD患者均改行体外循环辅助下心内直视修补术,其中后下缘残边≤4 mm者8例,主动脉后壁对侧残边短小者1例,筛孔型ASD 1例,双孔型ASD 1例,且两孔间距离>8 mm。术后3 d、3个月、6个月、1年随访,119例封堵成功ASD患者均无房室阻滞、残余分流、瓣膜损伤及封堵器脱落发生。 结论超声心动图对经胸外科微创封堵术治疗ASD患者有重要且可靠的作用,尤其是残边短小难堵型ASD患者。     

负荷超声心动图评价正常成年人左心室心肌做功的性别差异

目的 运用压力-应变环(PSL)评价静息和负荷状态下整体和节段心肌做功的性别差异。方法 选取127例健康成年志愿者进行平板运动负荷超声心动图(SE)检查。运用PSL评估心肌做功,计算整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)、整体无效做功(GWW)和整体做功效率(GWE)。分析不同性别间整体和节段心肌做功的差异。结果 负荷后整体及节段做功指数均增加。静息时男女间整体做功差异无统计学意义(P>0.05),负荷后女性GWE较高(P<0.05)。静息和负荷状态下均为心尖做功指数(WI)最高。静息时男女间心尖WI差异无统计学意义(P>0.05),负荷后男性心尖WI较高(P<0.05)。静息时GWI同一观察者内变异性的ICC为0.92,负荷后为0.89;静息时GWI不同观察者间变异性的ICC为0.91,负荷后为0.87。结论 在静息和负荷状态下,心肌做功受性别的影响均较小。负荷状态下PSL评估心肌做功一致性和可重复性较好,具有潜在的临床应用价值。     

构建急性心肌梗死模型犬梗死区的跨壁力学变化

背景：急性心肌梗死起病急,病情凶险,但目前对超急性期的辅助诊断主要靠心电图,实验主要利用组织多普勒应变成像的优点,对急性心肌梗死的早期诊断提供帮助。 目的：应用组织多普勒应变成像技术观测犬急性心肌梗死前、后心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间,分析其力学变化特征。 方法：16只Beagle犬,开胸结扎左冠状动脉前降支的第一对角支建立急性心肌缺血模型。同步记录心电图,在组织速度成像模式下,分别在急性心肌梗死前、后采集标准心尖短轴切面的连续5个完整心动周期内的二维动态组织多普勒速度图像,存于TDI-Q工作站。分别观测梗死区缺血前、后局部及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌径向峰值应变及应变达峰时间。 结果与结论：急性心肌梗死后,梗死区局部以及心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌的峰值应变较梗死前明显降低(P < 0.05);梗死区心肌各层次间峰值应变梯度消失;梗死区局部以及各层次心肌达峰时间均较缺血前延长(P < 0.05)。同时观察到梗死区基础状态心内膜下心肌及中层心肌分别与其局部心肌的峰值应变呈正相关(r=0.617,P < 0.01;r=0.556,P < 0.01),而与梗死区则无相关性(r=0.338,P > 0.05;r=0.218,   P > 0.05)。提示急性心肌梗死后,梗死区不同层次心肌间峰值应变梯度消失,局部及不同层次心肌峰值应变明显减低,而达峰时间明显延长,是梗死区心肌结构异常、功能障碍的反映,从而导致心脏整体运动不协调,引起心脏整体的非同步化运动,是触发心力衰竭的重要力学机制之一。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：