轻度认知障碍调查研究

目的 本研究旨在明确轻度认知障碍(MCI)的影响因素,明确控制危险因素对MCI的防治作用.方法 调查对象为2007年12月至2009年12月期间,在秦皇岛市社区选取65岁及以上老年人,包括城市人口和农村人口.最终入选本研究1 011例,男410例,女601例.采用统一的调查表和标准化调查用语,按名单入户调查,详细记录调查资料.对符合入选标准的受试者进行认知功能评估,记录受试者的人口学资料、生活习惯、既往病史、神经心理评估结果.最后完成诊断(包括认知水平和其他疾病诊断).不能完成评估或不能配合进行认知评估者,依据临床信息进行诊断.结果 ①MCI 67例,痴呆45例,正常899例,MCI的发生率为6.6％,痴呆发生率4.5％;②人口学资料:高龄、农村MCI的发生率较高,与低龄和城市居住者差异有统计学意义(P＜0.01),其中随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;性别、受教育情况、体质量指数、职业,差异无统计学意义(P＞0.05).③生活习惯:吸烟史、是否饮酒,运动状态与MCI的发生率差异有统计学意义,其中随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长趋势明显,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之明显降低;是否喝茶差异无统计学意义.④患病史:脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).高血压差异无统计学意义.结论 随着年龄增长,MCI发生率随之增长趋势明显;农村MCI的发生率明显高于城市.随着吸烟史增长,MCI发生率随之增长,运动状态持续时间增长,MCI发生率随之降低趋势明显,饮酒人群MCI患病率明显高于非饮酒人群.脑血管疾病、心脏疾病、内分泌代谢疾病、癫痫、抑郁症、脑外伤史、家族史与MCI的发生率差异有统计学意义.     

急性脑梗死后认知障碍相关因素的分析

目的 分析与急性脑梗死后认知障碍有关的多种因素,评估其预测价值。方法 将2020年1月—2021年1月入住秦皇岛市第一医院神经内科的急性脑梗死患者采用MoCA量表进行分类,将卒中后认知障碍（PSCI）组作为观察组,无认知障碍（NCI）组作为对照组,采集二组患者的临床数据,先进行单因素比较,再采用多变量Logistic分析二组患者差异有统计学意义的指标。结果 收集了283例急性脑梗死患者,PSCI组134例（47.3%）,NCI组149例（52.7%）。二组患者的年龄、既往有脑卒中病史、NIHSS评分、脑梗死面积大小、脑梗死数量、脑白质稀疏程度、D-二聚体差异均有统计学意义（均P<0.05）,多变量Logistic分析显示年龄、既往有脑卒中史、脑白质稀疏程度、脑梗死面积是卒中后认知障碍的独立危险因素。结论 急性脑梗死患者PSCI的发生比例较高;急性脑梗死患者中年龄大、既往有卒中史、脑梗死面积大、脑白质稀疏程度重的易发生PSCI,可针对这些因素早期进行PSCI的风险预测。     

轻度认知障碍研究进展

轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,以获得性认知功能障碍,但不伴有显著的日常生活能力下降为特征。MCI患者每年约有10％～15％转化为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）,是AD的高危人群,如果在MCI阶段能给予治疗干预,有可能降低AD发病率。     

阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发相关性研究

目的应用血栓弹力图预测阿司匹林抵抗情况,探讨阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2013年6月至2015年6月收治的376例缺血性脑卒中患者,根据阿司匹林用药7~10 d后的血栓弹力图结果,将患者分为阿司匹林抵抗(AR)组62例与阿司匹林敏感(AS)组314例。随访4~12个月,记录缺血性脑卒中复发与并发症发生例数,采用Logistic多因素回归分析阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发的相关性。结果缺血性脑卒中复发患者为58例,无复发318例。缺血性脑卒中复发患者的平均年龄、糖尿病比例、抗血小板药物依从性差比例、AR比例、美国国立卫生研究所卒中量表(NHISS)评分、低密度脂蛋白明显低于无复发患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AS组患者缺血性脑卒中复发率为7.00%(22/314),脑出血发生率为2.23%(7/314),心肌梗死发生率为1.27%(4/314),其他并发症发生率为1.27%(4/314);AR组患者则分别为32.26%(20/62),6.45%(4/62),4.84%(3/62),3.22%(2/62)。两组比较,缺血性脑卒中复发率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析中,平均年龄、糖尿病、抗血小板药物依从性差、AR是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(P<0.05),其中,AR与缺血性脑卒中复发呈正相关(比值比=4.758,95%可信区间1.519~13.686,P<0.05)。结论阿司匹林抵抗与缺血性脑卒中复发存在明显正相关,可增加心脑血管事件复发率。     

甲泼尼龙联合静脉注射免疫球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效比较

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)是一种比较常见的周围神经疾病,发病率约为1～1.5/10万。发现这种疾病100多年来,人们对其发病机制、病理生理、流行病学、治疗等方面做了大量研究,总体上进展比较缓慢。20世纪50年代激素     

吉兰-巴雷综合征患者呼吸机治疗的早期预测因素分析

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是临床常见周围神经疾病,国外有报道20％～30％患者发生呼吸困难,其中多数需要呼吸机治疗.从患者的一般情况、病史、查体中可以发现某些因素能预测病情是否发展至出现呼吸困难甚至需要呼吸机治疗,如果能够早期发现这些因素将会对患者的治疗非常有益.现回顾性分析GBS患者108例相关资料,希望为临床治疗提供有益的参考.     

高同型半胱氨酸血症与老年人认知功能障碍相关性研究

目的通过对秦皇岛市部分地区老年人认知功能障碍的发生情况的调查,分析高同型半胱氨酸血症（homocysteine,Hcy）是否为老年人认知功能障碍的独立危险因素;并分析高Hcy血症与认知功能障碍程度之间的相关性。方法以秦皇岛市部分地区进行大规模流行病学调查1 010例老年人中筛查出的认知功能障碍患者112例,其中轻度认知障碍组67例,痴呆组45例;以流行病调查结果认知功能正常人群898例中随机选取100例为对照组。对影响认知功能的可能危险因素血同型半胱氨酸以及年龄、受教育程度、吸烟史、饮酒史、高血压、血糖、血脂等引入非条件Logistic回归分析,判断高同型半胱氨酸血症是否为认知功能障碍的独立危险因素;并对轻度认知功能障碍患者及痴呆患者和认知功能正常对照组三者间血浆同型半胱氨酸含量进行比较。结果通过非条件logistic回归分析,矫正了年龄、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、血糖、血脂等因素,得出高Hcy血症是认知功能障碍的独立危险因素;且认知障碍程度与Hcy含量相关。轻度认知功能障碍组Hcy（20.03±9.02）μmol/L;痴呆组Hcy（26.11±13.29）μmol/L;痴呆组及轻度认知障碍组Hcy均高于老年正常对照组（16.34±6.76）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高Hcy是老年人认知功能障碍的危险因素,且认知障碍程度与Hcy含量高低相关。