急性重度鱼胆中毒所致心肝肾功能的改变

摘要 目的探讨急性重度鱼胆中毒生物化学指标的变化情况。方法对急性鱼胆重度患者进行生化指标测定。结果鱼胆中毒对肝功能、肾功能、心脏功能、胰腺功能以及水和电解质平衡均有不同程度的影响，可引起器官功能障碍及代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒。结论 鱼胆对心、肝、肾和胰腺等脏器的功能均有明显损害并能进一步影响体液的酸碱平衡。     

荧光PCR检测CYP2C19基因分型与氯吡格雷临床疗效的相关性研究

目的通过分析CYP2C19基因型与ADP抑制率之间的关系,探讨CYP2C19基因分型与氯吡格雷抗凝治疗效果的关系。方法选取急性冠脉综合征（ACS）并成功接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的患者55例,收集患者EDTA抗凝静脉血提取血液基因组DNA,用实时荧光PCR方法分析CYP2C19基因型,测定每名患者ADP抑制率,用统计学方法分析CYP2C19不同基因型患者ADP抑制率的差异。结果所有入组患者根据基因型不同分为快代谢组占49.09%（27/55）,中等代谢组占38.19%（21/55）,慢代谢组占12.73%（7/55）。三组ADP抑制率比较,两两相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗存在关联,快代谢型患者PCI术后服用氯吡格雷疗效好于携带基因突变的患者,慢代谢型患者PCI术后服用氯吡格雷疗效差。     

化学发光免疫分析系统质量管理相关问题探讨

化学发光免疫分析系统是通过抗原抗体反应和化学发光反应原理定性或定量测定人类血清、血浆、全血或其它各种体液中病毒、细菌或真菌的抗原或抗体、人体内分泌激素、肿瘤     

血清ProGRP对小细胞肺癌的诊断和疗效判断价值

目的:探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的诊断价值。方法:用ELISA的方法检测SCLC患者血清中ProGRP水平,并与神经元特异性烯醇化酶(NSE)对照,观察ProGRP水平与肿瘤分期和治疗效果的关系。结果:ProGRP诊断SCLC的敏感性为75.5%,特异性为82.6%,ProGRP和NSE联合检测的敏感性为88.9%,特异性为52.2%。广泛期SCLC患者血清ProGRP水平高于局限期患者,二者分别为(515.0±310.6)pg/m l和(158.8±102.5)pg/m l(P=0.0003),其差异具有显著性意义。临床治疗有效的SCLC患者,治疗后ProGRP水平较治疗前明显下降,而治疗无效病例则无下降甚至升高。结论:ProGRP作为SCLC的标志物,具有敏感性高、特异性强的特点,并可准确反映SCLC病情及化疗效果。ProGRP和NSE的联合检测是肺癌分型及SCLC早期诊断的较好指标。     

应用PCR技术早期诊断白色念珠菌菌血症

念珠菌是医院感染常见的病原菌,据Fraser等报道,1988～1989年比1976～1979年念珠菌血症发病率增加20倍,死亡率为60％。念珠菌引起的感染中,白色念珠菌(简称白念)居首位,可达50％以上。迄今,系统性念珠菌菌血症的诊断仍很困难,血培养耗时长且检出率低(34％)。本实验室较早开展PCR技术检测念珠菌的研究,本文在此基础上将PCR技术用于临床白念菌血症的诊断。本研究使用的引物1:5′-CATAACTCAATATGGCTATT-3′,引物2:5′-CTTTTGACGACATGATTCGA-3′。研究表明DNA扩增具有特异性,不扩增细菌(如金黄     

急性白血病患者尖端赛多孢子菌与细菌多重感染的实验诊断及治疗

目的 探讨尖端赛多孢子菌及细菌引起急性髓性白血病患者多重感染的诊断方法 和治疗措施.方法 连续采集患者左侧腹股沟分泌物或坏死组织行真菌和细菌培养,同时对阴茎冠状沟和包皮做病原菌检查;采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验;根据真菌培养的菌落特点和镜下形态鉴定致病真菌,采用MIC方法 进行真菌体外药敏试验.结果 抗真菌治疗前患者左侧腹股沟分泌物连续4次行真菌培养,均检测出尖端赛多孢子菌,体外药敏试验显示对伏立康唑有较低的MIC值,而对两性霉素B高度耐药;左侧腹股沟分泌物细菌培养结果 分别为产ESBLs肺炎克雷伯菌和产ESBLs大肠埃希菌;阴茎冠状沟和阴茎包皮处细菌培养结果 均为产ESBLs肺炎克雷伯菌和耐氨基糖苷类高水平粪肠球菌;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感;耐氨基糖苷类高水平粪肠球菌敏感抗菌药物有:万古霉素、替考拉宁、亚胺培南.结论 尖端赛多孢子菌的感染少见,且难治疗,极易感染免疫低下的患者合并细菌引起多重感染;及时进行分离、培养、鉴定和药物敏感性试验,及早进行病原学诊断,正确选用抗菌药物是治疗成功与否的关键.     

肺癌患者血小板计数与血浆纤维蛋白原水平变化与肿瘤转移的关系

目的分析肺癌患者血小板计数及血浆纤维蛋白原水平的变化,探讨其在肺癌患者转移中的临床意义。方法选择临床明确诊断的肺癌患者105例（肺癌组）、肺良性疾病患者36例（肺良性疾病组）及健康体检者30例（健康对照组）,检测血小板计数及血浆纤维蛋白原水平并进行比较。结果肺癌组血小板计数及血浆纤维蛋白原水平明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）。有转移的肺癌患者血小板计数及血浆纤维蛋白原水平明显高于无转移肺癌患者（P〈0.05）。转移组中血小板计数和血浆纤维蛋白原水平具有相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺癌患者血小板计数及血浆纤维蛋白原水平与肿瘤转移相关,两指标联合检测可以提高预测肿瘤转移的敏感性、准确度。     

医学教育中的社会心理问题和伦理学

社会心理问题和伦理学是构成医生职业行为的重要组成部分。随着社会的不断发展、医学模式的转变和人们对医疗卫生保健要求的日益提高,医学教育中的社会心理问题和伦理学越来越受到关注。2005年6月6日~8日,世界卫生组织东南亚地区办事处和西太平洋地区办事处在泰国首都曼谷联合召开了“医学教育中社会心理问题和伦理学专题研讨会”。会议的总体目标是提高医学教育中社会心理学和伦理学教学质量及其适宜性。会议的具体目标是:①设计一个框架以便在本科医学课程中加强社会心理学教学内容;②制定强化医学教育系统中伦理学教学的策略以符合正在变化的社会需求。毫无疑问,加强社会心理学和伦理学教育,将有助于提高医学生和医学工作者的职业素质,促进良好医患关系的建立和医疗服务质量的提高。为此,本刊发表了这次会议的纪要,希望有助于我们更好地把握医学教育的发展趋势,促进医学教育国际标准的实施,同时对于深化医学教育改革、培养高质量的医学人才有所启迪和助益。